1. Дієта —стіл №1 по Певзнеру
2. Режим ліжковий.
3. Медикаментозна терапія:
А) направлена проти НеІісоbacter pylori
Rр.: Меtronidazoli 0,25
D td.N ЗО іп tab.
S. По 1 таблетці всередину після їжі 3 рази на день (2 тижні)
Rр.: Таb. Аmoxicillini 0,5
Dtd № 20 іп tab.
S. По 1 таблетці всередину 4 рази на день (2 тижні)
Rр.:Gastronorm 0,12
Dtd № 20 in tab
S. По 1 таблетці всередину перед їжею за тридцять хвилин рази на день (2 тижні)
Б) з метою пригнічення секреції;
Rр.: Quamateli 0,02
Dtd №20 in tab.
S. Приймати по 1 таблетці всередину 2 рази на день (2 тижні).
Rp.: SоІ. Рlatyphyllini hydrotartratis0,2%-1 ml
Dtd №20 in tab.
S.: По 2 мл дом'язево 1 раз на день (10 днів)
В) загальнозміцнююча:
Rр.: SоІ. Ругіdoxini hydrochloridi 5%-1ml
Dtd №20 in amp.
S.: По 2 мл дом'язево 1 раз на день (10 днів)
Rр.: Ас. Аdenosintriphosphatici 1,0
Dtd №10 in amp.
S.: Вміст ампули розчинити в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду вводити дом'язево 1 раз на день.
Пульс |
АТ |
Гр. О |
Р |
В |
Р |
В |
Р |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
150 |
39° |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
90 |
125 |
38° |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
80 |
100 |
37° |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
70 |
75 |
36° |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
60 |
50 |
35° |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Pars officialis.
Прізвище, ім’я та по-батькові: Гаврищук Роман Вікторович.
Вік 13 років ( 02.05.1998)
Національність українець.
Домашня адреса. С.Слобода Івано-Франківської області.
Батьки : мати працює медсестрою; батько лісником.
Дата поступлення 22.03.02.
Ким направлений: ДОДДП.
Діагноз при поступленні:Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення. Дискінезія жовчних шляхів.
8. Клінічний діагноз:А) Виразкова хвороба, активна фаза, середньої важкості з больовим і диспептичним синдромом. Хронічні рецидивуючі виразки передньої стінки (0,8х0,7 см) і задньо-нижньої стінки (0,5х0,4 см) цибулини дванадцятипалої кишки. Хронічний гастродуоденіт із підвищеною секрецією, активна фаза.
Б)ускладнення:-
В)супутні захворювання: хронічний гастро дуоденіт.
Щоденник Дата Стан хворого Призначення |
||
7.02.2002р. |
Хворий скаржиться незначну болючість в епігастрії, відрижку, печію. Загальний стан хворого покращився, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Тони серця ослаблені ритмічні, пульс синхронний, задовільного наповнення і напруження, ЧСС 64уд/хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються, ЧД 17/хв. Стан органів ШКТ: стан покращився, відмічається тільки незначна болючість в епігастрії і пілородуоденальній зоні. Температура тіла Т = 36,8 °С. Стілець у нормі, сечопуск в нормі. |
1. Режим загальний 2. Стіл №1. 3. Таб. Амоксицилін 0,5 х 4 рази; Таб. Трихопол 0,25 х 3 рази Таб. Гастро-норм 1т х 4 рази до їди Таб. Ранітідін 0,3 на ніч Роз. Платифіліну гідротартрат 0,2% 2 мл до м'язево Розчин Пірідоксину гідро хлорид 5% 2мл до м'язево АТФ 1,0 до м'язево |
11.03.2002р. |
Стан хворого покращився, скарг не подає. Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Тони серця ослаблені ритмічні, пульс синхронний, задовільного наповнення і напруження, ЧСС бЗуд/хв, АТ 130/80 мм рт. ст. Дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються, ЧД 15/хв. Стан органів ШКТ без особливостей Температура тіла Т = 36,8 °С. Стілець у нормі, сечопуск в нормі. |
І.Стіл №1 2.Загальний Режим-3,Лікування попереднє. |
|
Куратор: Москвитин Г.В.. |
|