2. Исследование мочи

Анализ мочи - важное диагностическое исследование, которое даёт информацию о состоянии почек и мочевых путей, а также о состоянии всего организма.

Общие правила сбора мочи для исследования:

• лабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания;

• в большинстве случаев мочу берут утром, сразу же после сна;

• во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором образца для многих анализов необходимо произвести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов (подмывание) с мылом тёплой кипячёной водой и просушить бумажным полотенцем или чистой тканью (женщинам - в направлении от уретры к промежности);

• у лежачих больных необходимо следить, чтобы сосуд для сбора мочи был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Если у пациентки в этот период менструация - посоветовать ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном. Иногда в таких случаях мочу берут катетером;

• посуда для сбора мочи должна быть тщательно вымыта и не содержать следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования;

• желательно использовать широкогорлый сосуд с крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, судна брать НЕЛЬЗЯ;

• собранную мочу следует доставить в клиническую лабораторию не позднее, чем через 1 -2 часа после того, как она собрана. Допускается хранение мочи при температуре +4 в течение 3-х часов после сбора. Анализ затхлой мочи может дать ложные результаты;

• если исследование необходимо провести срочно, то на бланке направления ставится пометка cito!( например, моча на ацетон, моча на дистазу) ;

• в отдельных случаях, во избежание распада форменных элементов в длительно стоящей моче ( 10-ти часовая моча) в посуду заранее добавляют консервант: несколько капель формальегида, 2-3 кристаллика тимола или 0,5 1 мл хлороформа на каждые 100 мл мочи;

• в обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и собирания мочи для исследования. Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.

Виды исследования мочи:

1. Клинический анализ мочи- моча на общий анализ,моча на сахар,моча на 17-кетостероидов; метод Нечипоренко, метод Аддиса-Каковского,метод Амбюрже, проба по Зимницкому.

2. Биохимический анализ мочи- Моча на диастазу.Моча на ацетон и кетоновые тела.

3. Бактериологически анализ мочи- Микробиологическое исследование мочи.

( Определение чувствитель-ности микрофлоры к антибиотикам)

1.Взятие мочи на общий анализ.

Цель. Исследование функции почек и мочевыводящих путей (изучение состава

мочи).

Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим

на стационарное лечение.

Оснащение. Чистая сухая ёмкость из прозрачного стекла с крышкой; направление в клиническую лабораторию.

Последовательность действий:

1. В амбулаторных условиях – обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи. В стационарных условиях – обеспечить пациента лабораторной посудой.

2. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования.

3. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования ( из «средней порции» струи мочи): утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1, 2», затем задержать мочеиспускание, открыть ёмкость и собрать в неё 100-200мл мочи ( при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз). После сбора мочи закрыть ёмкость крышкой.

4. В амбулаторных условиях - доставить в лабораторию ёмкость с мочой и направление на исследование, прикрепив его к этой ёмкости. В условиях стационара – объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой(в санитарной комнате на полу, в специальном ящике) и кому сообщить об этом.