Ответы:

1. лучевая терапия, операция не показана

2. наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

3. операция Добромыслова - Торека, через 6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой *

4. операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом)

5. бужирование опухоли с последующим эндопротезированием

1. Вопрос

Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз?

Ответы:

1. язвенная болезнь желудка

2. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом

3. рак пищевода *

4. острый гастрит

5. ахалазия кардии

1. Вопрос

Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфа-т тической системы пищевода и связанная с ней особенность лифогенного метастазирования?

Ответы:

1. близком расположении грудного лимфатического протока

2. продольной ориентации внутриорганнных лимфатических сосудов *

3. наличии лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке

4. наличии порто-кавальных связей

5. тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка

1. Вопрос

У больного 50 лет, с дисфагией, при R-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения зазубрен- ные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастеничное расширение пищевода. Пора- женный участок на смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохра- нен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?

Ответы:

1. ахалазии пищевода

2. раке пищевода *

3. грыже пищеводного отверстия диафрагмы

4. дивертикуле пищевода

5. доброкачественном опухоли пищевода

1. Вопрос

При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

Ответы:

1. гастростомия

2. зондовое питание

3. удаление дивертикула с миоэзофаготомией *

4. эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода

5. все перечисленное неверно

1. Вопрос

С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопии 2) эзофагоманометрии 3) внутрипищеводной рН-метрии 4) определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга 5) УЗИ пищевода

Ответы:

1. 1,2,3

2. 3,4,5

3. 2,3,4,5

4. 1,2,3,4 *

5. все правильно

1. Вопрос

Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3) кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода

Ответы:

1. 1,2,3 *

2. 2,3,4

3. 1,4,5

4. 1,2,5

5. 2,4,5

1. Вопрос

Синдром Маллори - Вейса - это:

Ответы:

1. стеноз привратника

2. наличие "целующихся язв"

3. пенетрирующая в печень язва

4. трещина слизистой кардиального отдела желудка *

5. стойкий спазм кардиального сфинктера

1. Вопрос

48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5°С, лейкоцитоз - 20000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?

Ответы: