10. Группы крови системы ab0 Антигенный состав групп крови системы аво

В системе АВ0 эритроциты человека разделены по принципу наличия у них трех различ­ных антигенных свойств: А, В и АВ (А + В).

Анти­генного свойства «0» не существует; в крайнем случае можно говорить о свойстве Н, однако специ­фические антитела анти-Н имеют весьма малое клиническое значение.

В настоящее время система AB0 часто обозначается как АВН, а вместо терми­нов агглютиногены и агглютинины применяют термины антигены и антитела (на­пример, АВН-антигены и АВН-антитела).

Антигенные свойства эритроцитов зависят от при­роды концевого сахара в составе определенных гликолипидов мембран эритроцитов (рис. 711300511).

Рис. 711300511. Строение гликолипидов мембран эритроцитов, определяющих группу крови человека.

Варианты агглютиногенов системы ав0

Агглютиногены А и В существуют в разных вариантах, различающихся по своему строению и антигенной активности.

Большинство из этих агглютиногенов получило цифровое обозначение (А₁, А₂, А₃ и т.д., В₁, В₂ и т.д.). Чем боль­ше порядковый номер агглютиногена, тем меньшую активность он прояв­ляет.

И хотя разновидности агглютиногенов А и В встречаются относите­льно редко, они при определении групп крови могут быть не обнаружены, что может привести к переливанию несовместимых компонентов крови.

Большое внимание уделяется подгруппам А1 и А2. Основное различие между этими подгруппами заключа­ется в том, что при смешивании с сывороткой анти-А эритроциты А1 агглютинируют быстрее и в большей степени, чем А2. На эритроцитах группы А2 имеется больше Н-структур, чем на эритроцитах А1.

Примерно 80 % лиц с группой крови А принадлежит к подгруппе А1, остальные 20 % - к подгруппе А2.

Практического значения для переливания крови это подразделение не имеет, так как трансфузионные реакции между подгруппами А1 и А2 выражены слабо и встречаются редко.

Концентрация агглютиногенов на поверхности мембраны эритроцитов велика. Так, один эритроцит группы крови А| содержит от 900 000 до 1 700 000 антиген­ных детерминант, или рецепторов к одноименным агглютининам. С увеличением порядкового номера агглютиногена число таких детерминант уменьшается. Эрит­роцит группы А₂ имеет 250 000—260 000 антигенных детерминант, что объясняет меньшую активность этого агглютиногена.

Следует также учитывать, что большинство человеческих эритроцитов несет антиген Н. Он всегда находится на поверхности клеточных мембран у лиц с группой крови 0, а также присутствует в качестве скрытой детер­минанты на клетках людей групп крови А, В и АВ. Н—антиген, из которо­го образуются антигены А и В. У лиц I группы крови антиген доступен действию анти-Н-антител, которые довольно часто встречаются у людей со II и IV группами крови и относительно редко у лиц с III группой Это обстоятельство может послужить причиной гемотрансфузионных осложне­ний при переливании форменных элементов I группы людям с другой груп­пой крови.

Антитела системы ав0

В системе АВ0 плазма и сыворотка человека разделены по принципу наличия у них трех различ­ных антител:  (III группа), (II группа) и  ( +) (I группа). Плазма и сыворотка IV группы крови антител системы АВ0 не имеет.

Большая часть антител системы АВ0 отно­сится к типу IgM.

Обладая 10 участками связывания антигенов, они представляют собой полные анти­тела, способные вызывать агглютинацию эритроци­тов.