20) Первая помощь (при ранениях) на месте происшествия:

а) убедитесь, что пострадавшему более ничего не угрожает (например, осколки стекла) и что у него нет кровотечения;

б) не удаляйте сами стекло из ран, так как может начаться кровотечение, и состояние пострадавшего резко ухудшится;

в) сильно кровоточащая рана может быть зажата на 15 минут, можно наложить жгут на конечность;

г) поднять поврежденную область так, чтобы она была выше уровня груди;

д) упавшего с высоты человека надо доставить в больницу лежа на спине, в горизонтальном положении, при этом голова должна быть повернута на бок во избежание западения языка или асфиксии рвотными массами.

Дети значительно чаще, чем взрослые бывают укушены животными, даже домашними любимцами.

# Не оставляйте ребенка наедине с животным.

# Не позволяйте ребенку приближаться лицом к животному (собаке, кошке), укус в лицо может быть очень опасен.

# Не позволяйте ребенку подходить к собаке, когда она ест, грызет кость или спит. Запрещайте ребенку мучить животных.

# Убедите ребенка, что необходимо стоять спокойно, когда собака обнюхивает его.

# Не позволяйте ребенку гладить или прикасаться к незнакомым и бродячим животным.

# Учите ребенка различать больных животных, не допускайте контакта с ними (забота о них - дело взрослых).

Первая помощь

а) при укусе любого неизвестного (бродячего животного) необходимо срочно обратиться к врачу, так как могут понадобиться прививки против бешенства;

в) сделайте вашим домашним животным необходимые прививки у ветеринара;

в) при укусах ядовитых змей или насекомых попытайтесь отсосать яд ртом; доставить ребенка в больницу для введения противозмеиной сыворотки.

21) Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи. Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.

Артериальное кровотечение.

Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей. Кровь ярко-алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери. Объем кровопотери определяется калибром сосуда и характером повреждения (боковое, полное и пр.).

Венозное кровотечение.

Постоянное истечение вишневого цвета крови. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. Лишь при расположении поврежденной вены рядом с крупной артерией может наблюдаться пульсирующая струя вследствие передаточной пульсации. При кровотечении из вен шеи нужно помнить об опасности воздушной эмболии.

Капиллярное кровотечение.

Кровотечение смешанного характера, обусловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен. При этом, как правило, кровоточит вся раневая поверхность, которая после просушивания вновь покрывается кровью. Обычно менее массивное, чем при повреждении более крупных сосудов.

Паренхиматозное кровотечение.

Наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких. По сути своей является капиллярным кровотечением, но обычно более опасно, что связано с анатомо-физиологическими особенностями органов.

Гру́ппа кро́ви — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов животных.

22)23) Наложение давящей повязки;. Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артерий можно остановить давящей повязкой. Она наиболее эффективна там, где мягкие ткани лежат тонким слоем на костях (покровы черепа, область лучезапястного, локтевого, коленного и голеностопного суставов, передняя поверхность голени). На рану накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, поверх них тугой комок ваты (нераскатанный рулон бинта или чистый носовой платок, сложенный плотным валиком). Без марлевой прокладки прямо на рану вату накладывать нельзя. Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. Комок ваты или скатка бинта сдавливает просветы поврежденных сосудов, и кровотечение прекращается. Сдавленные кровеносные сосуды быстро тромбируются. По возможности необходимо придать конечности возвышенное положение. Для этго под нее можно подложить валик, плотно скатанную одежду, подушку. Это приводит к уменьшению притока крови к конечности и снижению давления в венах, что способствует быстрому образованию сгустков крови в ране. Этим способом можно совсем остановить кровотечение, техника наложения жгута. При артериальном кро╜вотечении следует немедленно прижать кровоточащую артерию рукой выше раны к подлежащей кости. Чтобы не ущемить кожу, участок тела, предназначенный для наложения жгута, следует защитить одеждой или обер╜нуть косынкой, салфеткой или материалом. Поврежденную конечность перед наложением жгута необходимо приподнять, чтобы увеличить прилив крови из периферического сегмента в общее кровообращение, восполнив тем самым, хотя бы частично, кровопотерю. Жгут накладывают на конечность выше раны и по возможности ближе к ней, стремясь максимально умень╜шить обескровленный участок.

Жгут располагают с внутренней стороны поврежден╜ной конечности. Концом, имеющим крючок или кнопку, оборачивают конечность и располагают его на передней поверхности косо вверх. Остальная часть жгута свисает по задней поверхности конечности. В таком положении одной рукой удерживают жгут вместе с сегментом конеч╜ности, а другой берут за свисающую часть, сильно растя╜гивают его и оборачивают вокруг конечности, прижав при этом косо направленный конец с крючком (кнопка╜ми). Постепенно уменьшая натяжение жгута, накладыва╜ют последующие спиральные витки, направляясь от пе╜риферии к центру, частично закрывая предыдущие туры. Закончив наложение жгута, цепочку застегивают на крючок. Если же жгут имеет пластмассовые кнопки и от╜верстия, при растягивании конца с отверстиями послед╜ние удлиняются, что значительно облегчает застегивание путем проталкивания кнопок в отверстия. Критерием оп╜тимальной силы натяжения жгута является прекраще╜ние кровотечения из раны. Под последний виток жгута подкладывают записку с указанием времени наложения в часах и минутах и подписью оказывавшего помощь. Наиболее быстро и просто накладывают механический жгут. Натяжение ленты осуществляется вращением звез╜дочки. Время наложения указывается на циферблате. После наложения жгута пострадавшему необходимо ввести обезболивающие средства, так как в конечности ниже жгута развиваются сильные ишемические боли, произвести иммобилизацию конечности и в холодное время года укутать ее. Эвакуировать раненых следует в лежачем положении. Необходимо помнить, что при нало╜жении жгута прекращается кровоснабжение тканей, а это может привести к омертвению конечности. Поэтому максимальное время, на которое может быть наложен жгут, летом не должно превышать 2 ч, а зимой ≈ не бо╜лее 1,5 ч. При этом через каждые 30≈40 мин следует ослаблять жгут на несколько минут, а затем вновь затя╜гивать, но несколько выше первоначального места. Этим достигается частичное восстановление кровообращения в конечности ниже жгута. Прежде чем ослабить жгут, необ╜ходимо выше него пальцами прижать артерию к кости. Жгут можно накладывать как на однокостные сегмен╜ты конечности (плечо, бедро), так и на двукостные (пред╜плечье, голень). На предплечье и голени сосуды сдавли╜ваются в межкостном пространстве мышцами. Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча, так как это может привести к повреждению лучевого нерва. Из-за отсутствия мышц в области запястья и в нижней трети голени (над лодыжками) наложение жгута в этих областях иногда не останавливает кровотечение из меж╜костной артерии, кроме того, под жгутом нередко раз╜виваются некрозы тканей. При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут на╜кладывают в виде восьмерки. Начинают наложение 2≈ 3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют. Для остановки кро╜вотечения жгут можно накладывать и при ранении сосу╜дистого пучка на шее. Чтобы предотвратить сдавление петлей жгута жизненно важных органов, необходимо противоположную от повреждения сторону защитить палкой, доской, лестничной шиной. Шина моделируется по боковой поверхности плеча, надплечья, шеи и головы, располагается со здоровой стороны шеи и упирается в го╜лову и плечевой сустав. Она служит каркасом и надежно защищает от сдавления трахею и сосуды на противо╜положной стороне шеи. Жгут затягивают вокруг шеи и шины, при этом он должен сдавливать лишь сосуды на стороне повреждения. На область раны необходимо нало╜жить ватно-марлевый валик, скатку бинта. При отсутст╜вии шин и подручных средств для защиты можно исполь╜зовать руку пострадавшего. С этой целью руку здоровой стороны тела, согнутую в локтевом и лучезапястном сус╜тавах, кладут на голову, как бы обхватывая ее. Голову следует максимально повернуть в здоровую сторону. Ру╜ку, обхватывающую голову, необходимо больше сместить вперед, чтоб лента жгута не сдавила дыхательное горло