8.2.5.4. Оценка метеорологические условий
Оценка и анализ метеорологических условий позволяют установить их влияние на состояние здоровья военнослужащих, условия сбора, выноса (вывоза) и эвакуации раненых и больных, развертывание и организацию работы этапов медицинской эвакуации, эффективность применения средств поражения противником.
При оценке метеорологических условий принимаются во внимание время года и суток, температура, движение и влажность воздуха, облачность и осадки.
Осадки, облачность, интенсивность и напряжение ветра будут оказывать существенное влияние на применение авиации и артиллерии противника. Большое влияние метеорологические условия могут оказать и при применении ОМП. Например, туманы, осадки уменьшают радиус поражающего действия светового излучения, уменьшают опасность возникновения пожаров. Сильный ветер способствует рассеиванию радиоактивных и отравляющих веществ и выпадению их на большей площади, но в меньших концентрациях. Дождь и снегопад способствуют быстрому выпадению радиоактивных веществ и значительному заражению местности и т.п.
8.2.5.5. Оценка радиационной, химической обстановки
Оценка и анализ радиационной и химической обстановки позволяют установить возможное влияние радиационных и химических факторов на деятельность медицинской службы и организацию медицинского обеспечения войск. В понятие радиационной и химической обстановки в широком смысле включается разнообразный круг факторов, связанных с предполагаемым или уже имеющимся заражением радиоактивными или химическими веществами местности, атмосферы, воды, продовольствия, военной техники, поверхности тела и обмундирования у личного состава, а также характер и дозы облучения, которые получил или получит личный состав.
Оценка радиационной и химической обстановки осуществляется на всех этапах оценки обстановки и выработки решения на организацию медицинского обеспечения войск. Ряд элементов оценивается начальником медицинской службы в комплексе с оценкой противника, своих войск, местности. Так, при оценке противника определяются его возможности по применению ядерного и химического оружия. При оценке своих войск – дозы облучения, полученные ранее личным составом; при оценке местности – наличие участков местности, зараженных радиоактивными и химическими веществами; при оценке метеорологических условий – их влияние на эффективность применения ядерного и химического оружия.
В разделе «оценка радиационной и химической обстановки» оцениваются и анализируются следующие элементы:
возможные объекты ядерных и химических ударов противника в ходе боя;
направление господствующих ветров (возможное направление распространения радиоактивного облака и паров отравляющих веществ);
возможные меры защиты личного состава, сил и средств медицинской службы.
При оценке радиационной и химической обстановки следует учитывать, что тяжелораненые и тяжелобольные могут вынести пребывание в противогазе до 15 минут, раненые и больные средней тяжести – до 0,5-1 часа, легкораненые и легкобольные способны находиться в противогазе более 1,5 часов. Удельный вес этих контингентов может составлять при поражениях ядерным оружием – 80%, химическим и биологическим оружием – 35%, высокоточным оружием – 70%, огнестрельным оружием – 25%, боеприпасами объемного взрыва – 15%, зажигательными средствами – 50%, пострадавшие с реактивными состояниями – 50%, больные – 35%.
До 70% раненых и больных смогут надеть противогаз самостоятельно, а для 18-20% раненых потребуется помощь медицинского персонала, или взаимопомощь. Часть раненых будет нуждаться в шлемах для раненых в голову (ШР) (при поражениях ядерным оружием – 15-20%, обычным оружием – 10-12%, зажигательными средствами – 50-60%, в среднем 10-11% общего числа раненых и больных).
В условиях химического нападения обмундирование личного состава, раненых и больных, зараженное ОВ «VX», подлежит замене. Зараженным считается весь личный состав, оказавшийся в момент химического нападения в пределах очага заражения ОВ в капельножидком и аэрозольном состоянии и находившийся вне укрытий.
Содержание и методика оценки всех элементов радиационной и химической обстановки начальником медицинской службы будут варьировать и определяться прежде всего самой обстановкой.
Оценка радиационной и химической обстановки включает:
нанесение на карту (схему) зон (районов) заражения, имеющихся до начала боя, и определение вероятного характера и масштабов заражения местности радиоактивными, отравляющими и высокотоксичными веществами в ходе боевых действий;
расчет доз облучения, которые может получить личный состав при действиях на зараженной местности, оценку возможных санитарных потерь от облучения;
определение влияния указанных факторов на боеспособность войск и деятельность медицинской службы;
определение мероприятий по медицинской защите личного состава, обеспечивающих снижение поражающего действия факторов радиационной и химической природы.
Оценка радиационной обстановки может производиться до нанесения противником наземных ядерных ударов (метод прогнозирования) или после. В последнем случае оценка проводится сразу после взрыва по данным радиационной разведки, а затем уточняется по мере распространения радиоактивного облака и формирования зон заражения местности.
Дозы облучения, которые может получить личный состав при действиях на зараженной местности, определяются с помощью «Справочника по поражающему действию ядерного оружия». При этом необходимо помнить, что при оценке новых данных должны быть учтены ранее полученные личным составом дозы облучения.
Кроме расчета доз облучения и связанных с ними санитарных потерь при оценке радиационной обстановки нередко приходится решать и обратную задачу – определять допустимое или наиболее выгодное время преодоления зараженной зоны. Часто возникает необходимость определить оптимальное время для вывода из зараженной зоны находящихся в укрытиях раненых и больных, личного состава медицинской службы.
Аналогичным образом оценивается и химическая обстановка.
Оценка радиационной и химической обстановки с учетом данных о противнике и своих войсках позволяет сделать следующие выводы:
степень влияния радиационной и химической обстановки на выполнение боевых задач частью (соединением) в целом, а также отдельными частями и подразделениями медицинской службы;
масштабы заражения местности радиоактивными, отравляющими и высокотоксичными веществами и его влияние на состояние здоровья личного состава и боеспособность войск;
возможные дозы облучения личного состава и размеры санитарных потерь при действиях войск на радиоактивно зараженной местности;
мероприятия по медицинской защите личного состава, раненых и больных, а также по защите частей и подразделений медицинской службы;
возможные и наиболее выгодные маршруты, способы и сроки преодоления зараженных радиоактивными, отравляющими или высокотоксичными веществами участков местности воинскими частями и подразделениями медицинской службы, а также санитарным транспортом;
мероприятия по организации оказания медицинской помощи пораженным, выявлению и учету полученных ими доз облучения и по организации санитарной обработки;
рекомендуемые мероприятия медицинской службы по защите войск.
8.2.5.6. Оценка санитарно-эпидемической обстановки имеет важное значение при организации противоэпидемических мероприятий и проводится в соответствии с принятыми критериями описанными в главе 6.
8.2.5.7. Оценка и прогнозирование вероятных санитарных потерь осуществляются на основе глубокого анализа и оценки всей имеющейся информации и предыдущих выводов из оценки.
8.2.5.8. Оценка организации тыла соединения (воинской части) заключается в анализе существующего размещения тыловых частей и подразделений, предполагаемого маневра ими в ходе боя, принятого и намечаемого порядка подвоза материальных средств, путей подвоза и эвакуации, возможностей использования авиации и транспорта общего назначения для эвакуации раненых и больных.
В момент оценки обстановки организация тыла может не соответствовать новой боевой задаче, поскольку решение по тылу может быть еще не принято. В таких случаях возможна оценка лишь отдельных элементов организации тыла, основанная на данных приказа (директивы) вышестоящего командования. Из этого приказа (директивы), как правило, представляется возможным определить порядок подвоза материальных средств в период подготовки и в ходе боя, существующие военно-автомобильные дороги и предполагаемое направление их наращивания в ходе боевых действий.
Если решение по тылу уже известно, следует оценить вновь установленный порядок подвоза, расположение батальонных пунктов боепитания, а также других тыловых подразделений, чтобы уточнить районы и рубежи развертывания МП, омедо (медр). В этом случае оценивается также возможность использования путей подвоза и транспорта общего назначения для медицинской эвакуации.
Таким образом, оценка организации тыла позволяет оценить влияние организации тыла на деятельность медицинской службы в конкретных условиях обстановки и дать командиру соединения (воинской части) (заместителю командира по тылу) свои предложения по организации тыла на период предстоящего боя (в части, касающейся медицинской службы).
Медицинская служба соединения (воинской части) входит в состав войскового тыла и многие важные задачи медицинского обеспечения решает в общей системе тылового обеспечения войск. К этим задачам относятся: перемещение и развертывание МП, омедо (медр), СЭЛ, организация их материального и технического обеспечения, защиты, охраны и обороны; эвакуация раненых и больных из МП воинских частей и отдельных подразделений, омедо (медр) в ВПГ, ГВКМЦ и лечебные организации Министерства здравоохранения; организация связи.
С этой целью начальник медицинской службы соединения (воинской части) должен оценить:
направление сосредоточения основных усилий тыла;
места подразделений тыла в походном порядке соединения (воинской части), маршрут движения, исходный пункт (рубеж), пункты (рубежи) регулирования и время их прохождения подразделениями тыла;
силы и средства тыла, выделяемые в замыкание колонн подразделений бригады;
районы (места) размещения подразделений тыла в районе сосредоточения (отдыха), при вступлении соединения (воинской части) в бой и в ходе боя;
районы и порядок заправки автотранспорта горючим, организация ремонта и эвакуации техники тыла, организацию защиты, охраны и обороны тыла.
Необходимые исходные данные содержатся в распоряжении по тылу оперативного командования и в плане тылового обеспечения соединения (воинской части).
С целью определения условий организации эвакуации раненых и больных начальник медицинской службы соединения (воинской части) должен оценить:
установленный порядок подвоза и эвакуации в исходном положении и в ходе боя;
пути подвоза и эвакуации до начала боя и направления их наращивания в ходе боя;
организацию подвоза материальных средств в соединение (воинские части) и на огневые позиции (оценивается характер материальных средств, сроки их подачи в подразделения, количество и тип транспортных средств, пути подвоза; пункты, рубежи и районы передачи материальных средств; порядок использования обратных рейсов автомобилей после подвоза для эвакуации, в том числе раненых);
техническую подготовленность грузовых автомобилей тыла (автомобильных рот, взводов) к эвакуации раненых и больных.
Как правило, подвоз материальных средств в подразделения и медицинская эвакуация из них осуществляется силами и средствами старшего командира (заместителя командира по тылу, начальника медицинской службы). В других случаях, например в исходном положении, в подготовительный период, подвоз материальных средств в подразделения и эвакуация раненых и больных из них могут быть полностью возложены на эти подразделения или осуществляться с привлечением сил и средств этих подразделений, т.е. подвоз организуется по принципу «на себя», а медицинская эвакуация по принципу «от себя».
Таким образом, при оценке путей подвоза и эвакуации к взводам обеспечения батальонов и на огневые позиции артиллерии, в связи с тем, что по этим путям будет осуществляться эвакуация раненых и больных как санитарным транспортом, так и обратными рейсами транспорта подвоза оцениваются начертания путей подвоза и эвакуации, где большое практическое значение имеет уточнение порядка подготовки и содержания этих дорог и колонных путей инженерной службой соединения (воинской части), в том числе сроки готовности путей, организация на них дорожно-комендантской службы, технической помощи и др. Помимо этого оценивается наличие универсальных санитарных приспособлений для грузовых автомобилей, брезента для защиты от неблагоприятных метеоусловий, простейших амортизирующих средств типа сена, лапника и прочих материалов.
На основе оценки указанных факторов начальник медицинской службы соединения (воинской части) определяет: порядок эвакуации раненых и больных (от себя, на себя) при выдвижении, в исходном положении и в ходе боя; пути эвакуации раненых и больных до начала боя и в ходе боя; возможности использования обратных рейсов транспорта общего назначения батальона материального обеспечения бригады, в том числе время, маршруты подвоза, количество грузовых автомобилей, их эвакоемкость и нуждаемость в дополнительном оборудовании для щадящей медицинской эвакуации.
Обычно в соединения (воинской части) определяется один-два основных и один запасный пути подвоза и эвакуации; кроме того, по линии размещения взводов обеспечения батальонов и огневых позиций артиллерии назначается и оборудуется рокада
При оценке тыла начальник медицинской службы соединения (воинской части) должен проанализировать условия, порядок и возможности организации управления медицинской службой с ТПУ: время готовности тыла; места следования ТПУ на марше и его развертывания в исходном положении и в ходе боя; порядок передачи управления тылом при выходе ТПУ из строя; организацию связи ТПУ; рабочее место начальника медицинской службы на ТПУ; порядок представления материалов по медицинской службе в документы тыла (план тылового обеспечения, распоряжения по тылу, сводки по тылу).
ТПУ соединения (воинской части) развертывается в районе размещения батальона (роты) материального обеспечения. В его составе выделяются группа управления тылом (включая начальника медицинской службы), группа управления подразделениями технического обеспечения, группа обеспечения, узел связи. Радиостанция омедо (медр) включается в радиосеть тыла соединения (воинской части). Связь омедо (медр) проводными средствами с ТПУ организуется непосредственно или через узел связи КП соединения. Кроме этого организуется связь подвижными средствами.
8.2.5.8. Оценка организации сил и средств медицинской службы заключается в анализе состояния и возможности медицинской службы соединения (воинской части) по выполнению мероприятий медицинского обеспечения в установленном объеме, а также соответствия существующего распределения и порядка использования сил и средств медицинской службы
По результатам оценки сил и средств намечаются необходимые мероприятия по приведению медицинской службы в готовность к выполнению боевых задач.
В ходе оценки сил и средств осуществляется согласование с начальниками служб воинских частей и подразделений соединения вопросов всестороннего обеспечения военных медицинских частей и подразделений, развертываемых в их интересах: сроки и объем инженерных работ, порядок проведения мероприятий по защите личного состава от ОМП, обеспечение техническими средствами связи и организация связи, обеспечение военных медицинских частей и подразделений продовольствием, горючим, вещевым имуществом, использование авиации и транспорта подвоза для эвакуации раненых и больных и др.
Оценка сил и средств медицинской службы является одним из самых важных элементов оценки обстановки. В этом разделе оценивается:
укомплектованность военных медицинских частей и медицинских подразделений личным составом, транспортными средствами и медицинским имуществом, их слаженность и боевой опыт медицинского состава, состояние транспортных средств и имущества;
расположение сил и средств медицинской службы, соответствие этого расположения боевой задаче соединения (воинской части) и условиям обстановки;
загрузка военных медицинских частей и медицинских подразделений ранеными и больными, эвакуационная характеристика находящихся на них контингентов, существующий порядок медицинской эвакуации;
возможность использования средств усиления и местных ресурсов;
возможности медицинской службы по оказанию медицинской помощи и эвакуации пораженных и больных;
соответствие наличия сил и средств медицинской службы предполагаемому объему ее работы.
Для оценки укомплектованности военных медицинских частей и подразделений следует установить, в какой мере подразделения медицинской службы укомплектованы штатным медицинским составом (врачами, фельдшерами, санитарными инструкторами, медицинскими сестрами, санитарами-стрелками, санитарами и санитарами-водителями), табельной автомобильной и специальной техникой (санитарными и грузовыми автомобилями, автоперевязочными, санитарными транспортерами) и табельным медицинским имуществом. В результате анализа имеющегося некомплекта определяются порядок и сроки проведения мероприятий по восполнению недостающих сил и средств.
Результаты оценки укомплектованности подразделений медицинской службы отражаются в таблице «Потребность и обеспеченность в силах и средствах медицинской службы» плана медицинского обеспечения. В таблице «Потребность и обеспеченность в силах и средствах медицинской службы» отображаются табельная норма и реальное наличие медицинского имущества, исправных санитарных и грузовых автомобилей, автоперевязочных и др.
При оценке состояния транспортных средств, медицинской техники и имущества выявляются их подготовленность к предстоящей работе, в том числе эвакуационные возможности санитарных автомобилей.
Для оценки расположения сил и средств медицинской службы необходимо проанализировать как свернутые, так и развернутые силы и средства, установить необходимость их перемещения, а также определить возможности наиболее полного использования подразделений медицинской службы и маневра ими.
Для оценки загрузки этапов медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационной характеристики контингентов, находящихся в них раненых и больных, и существующего порядка эвакуации раненые и больные, находящиеся в медицинских подразделениях, подразделяются на следующие группы:
подлежащие выписке и возвращению в подразделение;
легкораненые и легкобольные, которые могут быть оставлены в команде выздоравливающих;
нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи: а) в полном объеме; б) в сокращенном объеме, т.е. в неотложных мероприятий по жизненным показаниям;
подлежащие эвакуации в омедо (медр), МОСН, ВПГ, ГВКМЦ и лечебные организации Министерства здравоохранения.
При оценке средств усиления медицинской службы и возможности использования местных ресурсов следует уяснить: какие подразделения медицинской службы выделяются старшим медицинским начальником, медицинский состав, санитарно-транспортные средства находящиеся в частях усиления войск; выявить возможности использования местных ресурсов гражданского здравоохранения. Следует учитывать, что местные ресурсы имеют большое значение для медицинской службы. Перечень и наличие их выявляются в процессе оценки местности. На этом этапе необходимо конкретно определить возможности использования местных организаций здравоохранения для тех или иных целей в интересах медицинского обеспечения войск.
Для принятия начальником медицинской службы объективного и обоснованного решения на применение сил и средств медицинской службы в бою их оценка должна производиться на основе расчета ряда показателей, основными из которых являются:
возможные величина и структура санитарных потерь в предстоящем бою, распределение их по видам оружия, степени тяжести, по воинским частям (подразделениям), по периодам боя (задачам);
потребность в средствах сбора раненых и больных и вывоза (выноса) их с поля боя;
потребность в транспортных средствах для эвакуации раненых и больных;
потребность в силах и средствах для оказания медицинской помощи раненым и больным и обеспеченность ими;
потребность в крови, ее препаратах и заменителях и обеспеченность ими;
потребность в медицинском имуществе и обеспеченность им.
Все расчеты производятся по двум вариантам: при ведении боевых действий с применением обычного оружия и при ведении боевых действий с применением ОМП. Кроме того, расчет потребности в силах и средствах медицинской службы производится при условии оказания медицинской помощи в полном объеме и при условии оказания медицинской помощи по жизненным показаниям.
При оценке сил и средств медицинской службы начальник медицинской службы производит расчеты исходя из числа вероятных санитарных потерь соединения (воинской части). Эти расчеты помогают определить предполагаемый объем работы, обосновать мероприятия по организации медицинского обеспечения. Поэтому расчет санитарных потерь является весьма ответственным мероприятием, так как отклонение от истины приведет к ошибкам в планировании медицинского обеспечения в целом со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Прогнозирование санитарных потерь в предстоящем бою должно осуществляться с учетом условий и факторов, оказывающих существенное влияние на их величину и структуру. Многообразие этих условий и факторов не позволяет учесть их все, но основные из них ни при каких обстоятельствах нельзя игнорировать. К таким условиям и факторам относятся: вид предстоящих боевых действий; место соединения в оперативном построении объединения, воинской части – в боевом порядке соединения (в первом или во втором эшелоне; на направлении главного удара (сосредоточения основных усилий) или на другом направлении и т. д.); соотношение боевой мощи сторон; возможности противника по применению различных видов оружия, в том числе ОМП; степень защищенности наших войск; ширина полосы наступления (обороны) соединения (участка (района) обороны воинской части); местность и метеорологические условия; состояние здоровья личного состава; санитарно-эпидемическая обстановка в войсках и в полосе действия войск и др.
Расчет ведется в абсолютных числах и в процентах к численности личного состава.
Расчет вероятных санитарных потерь в упрощенном виде за сутки боя можно произвести по формуле:
СПВ
— вероятные санитарные потери соединения
(воинской части) за сутки боя:
БС
— боевой
численный состав соединения (воинской
части);
К%
— показатель
среднесуточных
санитарных потерь соединения
(части) в бою.
Показатель среднесуточных санитарных потерь будет наибольшим в соединениях (воинских частях), ведущих боевые действия в более тяжелых условиях: действующих в первом эшелоне, на направлении главного удара (сосредоточения основных усилий) и т. д.
При расчете величины санитарных потерь соединения (воинской части) в предстоящем бою чаще всего применяется методика, при которой сначала рассчитываются санитарные потери в каждой воинской части, входящей в состав соединения, а затем по сумме полученных показателей определяются санитарные потери за соединение в целом. При этом все расчеты за каждую воинскую часть проводит начальник медицинской службы соединения, но не начальники медицинской службы этих частей. В противном случае, как показывает опыт, показатели санитарных потерь будут непомерно завышены.
Может также применяться методика, при которой сначала определяется величина санитарных потерь соединения в целом, а затем из полученного числа рассчитываются санитарные потери каждой воинской части, входящей в его состав, в зависимости от предполагаемой степени ее поражения в бою.
Расчет потребности в средствах сбора и выноса (вывоза) раненых с поля боя исходя из предполагаемого количества санитарных потерь производится, только на потери от огнестрельного оружия. Это определяется тем, что при появлении в соединении (воинской части) очага массовых санитарных потерь сбор и вынос (вывоз) пораженных будет производиться в основном силами и средствами спасательных команд. При исчислении потребности в средствах сбора и выноса (вывоза) пораженных с поля боя учитывается, что выносу, (вывозу) с поля боя подлежит 60 % пораженных, а остальные 40 % выходят самостоятельно.
Методика расчетов потребности в этих средствах зависит от вида боя (наступление, оборона), а также от вида имеющихся в наличии средств (санитарного транспорта и санитаров-носильщиков).
Потребность в средствах сбора и выноса (вывоза) раненых зависит от расстояния, на которое производится вынос, производительности санитарного транспорта или санитаров-носильщиков и продолжительности их работы за сутки боя.
Расстояние, на которое осуществляется вынос (вывоз) раненых, определяется условиями конкретно сложившейся обстановки и прежде всего зависит от характера местности и степени огневого воздействия противника.
Звено санитаров-носильщиков из двух человек осуществляет вынос в бою со скоростью один километр в час (с учетом движения в обратном направлении порожняком). Продолжительность работы за сутки наступательного боя определяется в 12-16 часов. За сутки боя звено санитаров-носильщиков может вынести с поля боя 12-16 раненых.
При расчете потребности в средствах сбора и выноса (вывоза) раненых исходят из того, что одно звено санитаров-носильщиков за сутки оборонительного боя может вынести с поля боя в среднем 8-10 раненых. Производительность санитарного транспорта в наступательном бою, в зависимости от условий местности и степени огневого воздействия противника, составляет 8-12 раненых за час работы (2-3 машино/рейса за час). В оборонительном бою их производительность ниже и за сутки боя составляет 50-60 раненых.
Для определения потребности в средствах сбора и выноса (вывоза) пораженных с поля боя можно пользоваться формулой:
Сс – необходимое количество единиц средств сбора (звеньев санитаров-носильщиков, санитарных единиц техники);
СП – ожидаемая величина санитарных потерь от огнестрельного оружия;
К – коэффициент нуждаемости в выносе;
П – производительность одного звена санитаров-носильщиков (санитарных единиц техники) за сутки боя.
Следует подчеркнуть, что расчетные показатели производительности звена санитаров-носильщиков (санитарных единиц техники) могут меняться в зависимости от многих причин и прежде всего от характера местности, интенсивности огня противника, расстояния выноса (вывоза), натренированности санитаров-носильщиков (водителей санитарных единиц техники) и т. п.
Расчет потребности в средствах эвакуации необходим для установления количества транспортных средств, необходимых для эвакуации раненых с МП в омедо (медр), а при определенных условиях ВПГ, МОСН и лечебные организации Министерства здравоохранения с учетом условий обстановки и эвакуационных возможностей транспортных средств.
Расчет потребности в санитарном транспорте производится путем определения количества раненых и больных, подлежащих эвакуации, возможного числа рейсов транспорта в данный отрезок времени и емкости транспортных средств.
Из общего числа раненых и больных, находящихся в подразделениях соединения (воинской части), подлежит эвакуации в омедо (медр) на санитарном транспорте 60%, остальные 40 % могут быть эвакуированы на попутном транспорте или следуют в омедо (медр) пешком.
При эвакуации всех категорий раненых и больных из МП в омедо (медр), ВПГ, МОСН или лечебные организации Министерства здравоохранения на автомобильном транспорте, подлежит эвакуации на санитарном транспорте 60% и на порожняке транспорта подвоза 40%.
По возможности от 15 до 35% раненых, после оказания им в омедо (медр) неотложных мероприятий первой врачебной помощи, могут быть эвакуированы санитарным авиационным транспортом в ВПГ, МОСН или лечебные организации Министерства здравоохранения.
Средняя протяженность рейса (удвоенное среднее расстояние от МП до омедо (медр) определяется путем установления минимального и максимального расстояния, на которое перевозятся раненые, и деления суммы этих расстояний пополам. Средняя протяженность рейса может также определяться суммой рейсов от каждого МП до омедо (медр) в отдельности, деленной на количество МП, от которых исчисляется расстояние до омедо (медр). Санитарный автомобиль с учетом времени, необходимого для погрузки и выгрузки раненых и больных, а также для обслуживания техники и отдыха водителей, в течение суток в районах с хорошо развитой сетью автомобильных дорог может пройти расстояние около 200 км.
Для определения возможного числа рейсов санитарных автомобилей необходимо знать расстояние, на которое надлежит эвакуировать раненых и больных, и возможную величину пробега данного типа санитарного транспорта за определенный отрезок времени с учетом времени, необходимого для погрузки и выгрузки раненых и больных и средней протяженности рейса.
Для определения возможного количества рейсов за сутки нужно возможную длину пробега санитарного транспорта разделить на среднюю протяженность рейса.
Потребность в санитарном транспорте может быть определена с помощью формулы:
Тс — потребность в санитарных автомобилях; СП — санитарные потери;
К — коэффициент нуждаемости в эвакуации на санитарном транспорте;
Р — возможное количество рейсов в сутки;
Е — эваковместимость одного санитарного автомобиля (число размещаемых в нем раненых или больных).
Таким образом, для определения потребности в санитарно-транспортных средствах необходимо количество раненых нуждающихся в вывозе санитарным транспортом разделить на произведение возможного числа рейсов транспорта за сутки и средней эвакуационной вместимости этого транспортного средства.
Санитарный автомобиль УАЗ-39621 позволяет эвакуировать раненых несколькими вариантами: на носилках – 4 человека, сидя – один или на носилках 2 человека, сидя – 4, или только сидя – 7 человек (включая место рядом с шофером) – (в среднем – 5-6 человек). Оборудование санитарного автомобиля АС-66 позволяет перевозить раненых в трех вариантах: первый – на носилках 9 человек, на сиденьях 6; второй – на носилках 6 человек, на сиденьях 10 и третий – на сиденьях 18 человек (в среднем 15-16 человек).
Применительно к транспорту общего назначения формула приобретает вид:
При этом повторные рейсы одного автомобиля не учитываются, а исчисление ведется в машинорейсах.
Расчет потребности во врачебных бригадах для оказания первой врачебной помощи проводится исходя из прогнозируемого числа возможных санитарных потерь, времени работы одной врачебной бригады в сутки (в среднем 12-16 часов, однако с учетом необходимости оказания первой врачебной помощи в течение первых 2 часов (в особых условиях не позже 4 часов) с момента ранения, время, в течение которого помощь может оказываться всем пораженным, будет определяться 12 часами), времени необходимого на оказание помощи одному раненому (в среднем на оказание первой врачебной помощи одному пораженному ядерным и огнестрельным оружием затрачивается 20 минут или 0,3 часа.), коэффициента нуждаемости в оказании первой врачебной помощи, который зависит от установленного объема помощи в данных конкретных условиях (при установлении оказания первой врачебной помощи в полном объеме, количество нуждающихся в оказании этой помощи составит до 85% раненых и больных от общего количества санитарных потерь, а при оказании первой врачебной помощи только по неотложным показаниям количество нуждающихся снизится до 15%).
На основании сказанного расчет потребности во врачебных бригадах для оказания первой врачебной помощи пораженным ядерным и огнестрельным оружием может производиться по формуле:
Брп – необходимое число врачебных бригад для оказания первой врачебной помощи раненым и пораженным;
СП – возможная величина санитарных потерь;
К – коэффициент нуждаемости в оказании первой врачебной помощи;
Т1 – время необходимое для оказания первой врачебной помощи одному раненому;
Т – время, в течение которого первая врачебная помощь должна быть оказана всем нуждающимся.
Указанной выше формулой можно пользоваться и для расчета потребности во врачебных бригадах для оказания первой врачебной помощи пораженным химическим оружием. Однако при этом следует учитывать, что из общего числа этих пораженных в первой врачебной помощи нуждается при полном объеме все 100% и при оказании помощи по неотложным показаниям – 70%. Кроме того, первая врачебная помощь этим контингентам должна быть оказана в первые 2 часа после поражения. На оказание первой врачебной помощи одному пораженному ОВ по жизненным показаниям в среднем затрачивается 3 минуты или 0,05 часа.
Расчет потребности во врачебных бригадах для оказания квалифицированной хирургической помощи проводится исходя из прогнозируемого числа возможных санитарных потерь, времени работы одной врачебной хирургической бригады в сутки (в среднем 12-16 часов), времени необходимого на оказание квалифицированной медицинской помощи одному раненому (при оказании квалифицированной хирургической помощи по жизненным показаниям одна хирургическая бригада за час работы в среднем оказывает помощь одному пораженному, а при оказании квалифицированной хирургической помощи пораженным в полном объеме одна хирургическая бригада за два часа работы в среднем оказывает помощь трем пораженным, коэффициента нуждаемости в оказании квалифицированной хирургической помощи, который зависит от установленного объема помощи в данных конкретных условиях (при оказании квалифицированной хирургической помощи в полном объеме оперативному вмешательству будет подлежать 50 % общего числа санитарных потерь, а при оказании квалифицированной хирургической помощи по жизненным показаниям количество нуждающихся снизится до 35 %).
Расчет потребности в хирургических бригадах для оказания квалифицированной хирургической помощи раненым и пораженным может производиться по формуле:
Брп – потребность в хирургических бригадах для оказания хирургической помощи;
СП – вероятная величина санитарных потерь;
К – коэффициент нуждаемости в квалифицированной хирургической помощи;
Т1 – время, необходимое для оказания квалифицированной хирургической помощи одному пораженному (в часах);
Т – продолжительность рабочего дня хирурга (в часах).
В общем количестве хирургических бригад необходимо иметь: при оказании квалифицированной хирургической помощи только по жизненным показаниям – половину бригад двухврачебного состава (для оперативного вмешательства при проникающих ранениях полостей, ранении крупных кровеносных сосудов и т.д.) и половину – одноврачебного состава. При организации оказании помощи в полном объеме соответственно 25-30% и 70-75%.
Расчет потребности во врачебных бригадах для оказания квалифицированной терапевтической помощи производится по той же формуле, что и расчет потребности в хирургических бригадах.
При этом следует учитывать, что из общего числа санитарных потерь в мероприятиях квалифицированной терапевтической помощи по жизненным показаниям нуждается до 60-70% раненых (пораженных) и больных. Следует обратить внимание что при ведении боевых действий обычным оружием этот показатель может составлять до 50%, однако этим контингентам она должна быть оказана не позже 4-6 часов с момента получения ранения (поражения).
Учитывается, что одна врачебно-сестринская бригада (то есть бригада, состоящая из одного врача и 2-3 медицинских сестер) может оказать квалифицированную терапевтическую помощь по жизненным показаниям 10 пораженным в час (0,1 часа на одного пораженного). Таким образом, потребность во врачебно-сестринских бригадах для оказания квалифицированной терапевтической помощи пораженным химическим оружием и токсинами может быть определена по формуле:
Брт – потребное число врачебно-сестринских бригад для оказания квалифицированной терапевтической помощи; СП – возможная величина санитарных потерь; К – коэффициент нуждаемости в квалифицированной терапевтической помощи по жизненным показаниям; Т1 – время, необходимое для оказания квалифицированной терапевтической помощи одному пораженному (в часах); Т – время, в течение которого квалифицированная терапевтическая помощь должна быть оказана всем нуждающимся (в часах).
Расчет потребности в медицинском имуществе и медицинской технике осуществляется в соответствие с «нормами снабжения медицинскими техникой и имуществом Вооруженных Сил Республики Беларусь на военное время» на основании сведений о численности личного состава, количестве и квалификации медицинского персонала, количестве боевой и специальной техники, приведенными в штате воинской части и табеле к нему, а также принадлежности части к виду и роду Вооруженных Сил. Нормами предусмотрены запасы медицинского имущества для оказания первой врачебной помощи раненым и больным в омедо (медр) на 450 человек и для оказания квалифицированной медицинской помощи 300 раненым и больным. В целом запасы медицинского имущества в соединении обеспечивают автономную работу медицинских подразделений в течение 4 суток.
Нормы снабжения определяют размеры содержания в воинских частях индивидуальных средств медицинской защиты, комплектов медицинского имущества, лекарственных средств, перевязочных и шовных материалов, врачебных предметов, приборов и аппаратов, санитарно-хозяйственного имущества, медицинской мебели и других видов имущества. Количество подвижных медицинских установок определяется в табеле к штату.
Фактическая потребность представляет собой номенклатуру и количества имущества, недостающего до табельной нормы, и отражается в графе «Требуется» соответствующих заявок и донесений. В период подготовки к боевым действиям истребование имущества, недостающего до табельных норм осуществляется с использованием заявки-наряда на медицинское имущество и материалы для ремонта. Графа «Требуется» определяется как разность между графой «Положено по нормам» и «Имеется в наличии».
Аналогичным образом определяется количество медицинского имущества специального назначения, истребуемого в ходе боевых действий. Результаты расчетов отражаются в графе «Требуется» донесения о наличии и потребности в медицинском имуществе специального назначения.
Основу определения потенциальной потребности воинских частей составляет расчет ожидаемого расхода медицинского имущества на оказание помощи раненым и больным. Прогнозирование потенциальной потребности проводится с использованием показателей величины и структуры санитарных потерь и показателей расхода, определенных расчетными нормами медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время.
Результаты расчетов используются при заполнении таблицы «Потребность и обеспеченность в силах и средствах» расчетов обеспечения по медицинской службе соединения (воинской части) в бою (графа «Требуется»). Сравнение показателей потребности и наличия медицинского имущества является основой оценки обеспеченности воинской части в медицинском имуществе.
Расчет потребности в крови и кровезаменителях производится исходя из нуждаемости раненых и больных в трансфузионной терапии при оказании медицинской помощи и того, что для оказания квалифицированной медицинской помощи и лечения в омедо (медр), ВПГ, МОСН на каждого раненного и пораженного требуется 0,6-1,1 л инфузионных жидкостей, из них препаратов крови – 10%, высокомолекулярных коллоидных растворов – 30%, кристаллоидных – 60%, а для оказания первой медицинской помощи в МП – 0,25л только высокомолекулярных коллоидных растворов на одно переливание.
Путем умножения данных о возможной величине санитарных потерь на коэффициент нуждаемости и на соответствующий коэффициент расхода инфузионных жидкостей определяется общая потребность в крови и кровезаменителях.
Таблица 22.