- •2. Общий план организации и функции сенсорных систем.
- •3. Классификация и механизмы возбуждения рецепторов
- •4. Свойства рецепторов
- •6.Значение и общий план организации зрительной сенсорной системы
- •7. Оптическая система глаза и преломление света (рефракция)
- •8. Фоторецепция
- •9. Функциональные характеристики зрения
- •10. Значение и общий план организации слуховой сенсорной системы
- •11. Функции наружного, среднего и внутреннего уха
- •12. Физиологический механизм восприятия звука
- •13. Значение и общий план организации вестибулярной сенсорной системы. Влияние вестибулярной системы на различные функции организма.
- •14. Функционирование вестибулярного аппарата
- •15. Значение и общий план организации двигательной сенсорной системы. Функции проприорецепторов.
- •16. Сенсорные системы кожи, внутренних органов, вкуса и обоняния
- •18 Обработка информации на корковом уровне
- •19. Общая характеристика эндокринной системы
- •20. Функции гипофиза. Характеристика гармонов гипофиза.
- •21. Функции надпочечников. Выделяемые ими гормоны.
- •23.Эндокренные ф-ции поджелудочной железы
- •26. Понятие о системе крови. Гомеостаз
- •27. Основные функции крови
- •28. Состав и основные параметры крови
- •29. Функции эритроцитов. Гемоглабин.
- •30. Функции лейкоцитов и тромбоцитов
- •31.Физико-химические свойства плазмы крови
- •32. Переливание крови. Группы крови. Резус-фактор
- •33. Функции сердца и его физиологические свойства
- •34. Электрокардиограмма
- •35.Гемодинамика. Обьемная и линейная скорости движения крови. Кровяное давление.
- •36.Регуляция системы крови.
- •37. Физиология дыхания. Внешнее дыхание. Легочные объемы.
- •38. Обмен газов в легких.Транспорт газа кровью
- •39. Регуляция дыхания
- •40.Обмен газов между кровью и тканями.
- •4 1. Общая характеристика пищеварительных процессов
- •42. Пищеварение в ротовой полости и желудке
- •43. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Ф-ции печени.
- •44. Пищеварение в тонком и толстом кишечнике.
- •45. Всасывание продуктов переваривания пищи. Нервная регуляция процессов пищеварения.
- •46.Общая характеристика обмена веществ и энергии.Обмен белков.
- •47. Обмен углеводов
- •48. Обмен липидов
- •49. Обмен воды и минеральных солей.Витамины.
- •50. Обмен энергии в организме
- •51. Регуляция обмена веществ и энергии
- •52. Общая характеристика выделительных процессов. Функции почек.
- •53. Процесс мочеобразования и его регуляция
- •54. Гомеостатическая функция почек
- •55. Мочевыведение и мочеиспускание
- •56. Потоотделение
- •57.Температура тела человека и изотермия.
- •58. Механизмы теплообразования
- •59. Механизмы теплоотдачи
- •60. Регуляция теплообмена
- •61. Свертывание крови.
32. Переливание крови. Группы крови. Резус-фактор
Переливание крови (гемотрансфузия) применяется, в первую оче-редь, при острой кровопотере для восстановления объема циркулирующей крови (около 5 л). Первое удачное переливание крови было проведено в 1819 г. в Лондоне. Причины осложнений при переливании крови были вы-яснены в начале XX в. австрийским ученым К. Ландштейнером (1901) и чешским ученым Я. Янским (1903), которые обнаружили, что при смеши-вании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов – явление агглютинации. При этом происходит их гемолиз – разрушение эритроцитов. Это явление зависит от наличия в эритроцитах антигенов (агглютиногенов А и В). В эритроцитах людей они могут быть по одному или вместе, либо отсутствовать. Одновременно было установлено, что в плазме находятся агглютинирующие агенты, которые склеивают эритро-циты, – антитела. Указанные вещества названы агглютининами – альфа и бета. В крови разных людей содержится либо один, либо два, либо ни од-ного агглютинина. Агглютиноген А и агглютинин альфа, а также В и бета называются одноименными. Склеивание эритроцитов происходит в том случае, если агглютиногены донора встречаются с одноименными агглю-тининами реципиента: А + α, В + β, АВ + αβ. Отсюда ясно, что в крови каждого человека находятся разноименные вещества.
Т.к. у людей имеется 4 комбинации основных агглютиногенов и агг-лютининов системы АВ0, Я. Янский выделил четыре группы крови, встре-чающиеся у людей. Эта классификация не утратила своего значения и до настоящего времени. Группы крови обозначаются следующим образом:
I (0) – α β
II (А) – А β III(В) – В α IV(АВ) – АВ
Из этих обозначений следует, что у людей первой группы эритроци-ты не содержат агглютиногенов АВ, а в плазме имеется оба агглютинина. У людей второй группы эритроциты имеют агглютиноген А, а плазма – агглютинин β. К третьей группе относятся люди, у которых в эритроцитах находится агглютиноген В и в плазме – агглютинин α. Кровь людей IV группы характеризуется наличием в эритроцитах обоих агглютиногенов и отсутствием агглютининов.
I группы можно переливать людям всех других групп. Поэтому людей с I группой называют универсальными донорами. Людям IV груп-пы можно переливать одноименную кровь, а также кровь всех остальных групп, поэтому этих людей называют универсальными реципиентами. Кровь людей II и III групп можно переливать людям с одноименной, а также с IV группой.
Переливание несовместимой крови вызывает гемотрансфузионный шок - тяжелое патологическое состояние, которое может закончиться ги-белью человека.
Прогрессивное развитие хирургии, гематологии заставило перейти к переливанию одногруппной крови. Даже переливание универсальной кро-ви I группы допускается в исключительных случаях и только в небольших количествах (не более 500 мл). Одна из причин отказа – массивные гемо-трансфузии. Если человеку с IV группой влить 4 – 5 л крови I группы, то разведения агглютининов донора не происходит и они склеивают эритро-циты реципиента.
Важное значение при переливании крови имеет совместимость по резус-фактору. В 1940 г. в эритроцитах обезьян-макак породы «резус» был обнаружен агглютиноген, который назвали резус-агглютиноген. Впо-следствии оказалось, что он содержится в эритроцитах 85 % людей (резус-положительная кровь) и лишь у 15 % людей отсутствует (резус-отрица-тельная кровь).
Если кровь человека, содержащего резус-фактор, перелить человеку, не имеющего его, то у него образуются антитела. Повторное переливание такому реципиенту резус-положительной крови может привести к гемо-трансфузионным осложнениям, связанным с агглютинацией несовмести-мых донорских эритроцитов.
При вступлении в брак резус-положительного мужчины с резус-отрицательной женщиной (что нередко случается) плод нередко наследует резус-фактор отца. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая обра-зование антител (антирезус-агглютининов), которые приводят к гемолизу эритроцитов ребенка. Для выраженных нарушений у первого ребенка их концентрация оказывается недостаточной и, как правило, плод рождается живым, но с гемолитической желтухой. При повторной беременности в кро-ви матери резко возрастает концентрация антител (антирезусных веществ), что проявляется не только гемолизом эритроцитов плода, но и внутрисосуди-стым свертыванием крови, нередко приводящим к его гибели и выкидышу.
В нашей стране переливание крови впервые было проведено профессором Военно-медицинской академии В. Н. Шамовым в 1919 г., а в 1928 г. им было предложено переливание трупной крови, за что он был удостоен Ленинской премии.
Регуляция системы крови
Регуляция системы крови включает в себя поддержание постоянства объема циркулирующей крови, ее морфологического состава и физико-химических свойств плазмы. В организме существует два основных ме-ханизма регуляции системы крови – нервный и гуморальный.
Высшим подкорковым центром, осуществляющим нервную регуля-цию системы крови, является гипоталамус. Кора головного мозга оказы-вает влияние на систему крови также через гипоталамус. Эфферентные влияния гипоталамуса включают механизмы кроветворения, кровообращения и перераспределения крови, ее депонирования и разрушения. Рецепто-ры костного мозга, печени, селезенки, лимфатических узлов и кровенос-ных сосудов воспринимают происходящие здесь изменения, афферентные импульсы от этих рецепторов служат сигналом соответствующих измене-ний в подкорковых центрах регуляции. Гипоталамус через симпатический отдел вегетативной нервной системы стимулирует кроветворение, усили-вая эритропоэз. Парасимпатические нервные влияния тормозят эритропоэз и осуществляют перераспределение лейкоцитов: уменьшение их количест-ва в периферических сосудах и увеличение в сосудах внутренних органов. Гипоталамус принимает также участие в регуляции осмотического давле-ния, поддержании необходимого уровня сахара в крови и других физико-химических констант плазмы крови.
Нервная система оказывает как прямое, так и косвенное регули-рующее влияние на систему крови. Прямой путь регуляции заключается в двусторонних связях нервной системы с органами кроветворения, крове-распределения и кроверазрушения. Афферентные и эфферентные импуль-сы идут в обоих направлениях, регулируя все процессы системы крови. Косвенная связь между нервной системой и системой крови осуществляет-ся с помощью гуморальных посредников, которые, влияя на рецепторы кроветворных органов, стимулируют или ослабляют гемопоэз.
Среди механизмов гуморальной регуляции крови особая роль при-надлежит биологически активным гликопротеидам – гемопоэтинам, синте-зируемым, главным образом, в почках, а также в печени и селезенке. Про-дукция эритроцитов регулируется эритропоэтинами, лейкоцитов – лейко-поэтинами и тромбоцитов – тромбопоэтинами. Эти вещества усиливают кроветворение в костном мозге, селезенке, печени, ретикулоэндотелиаль-ной системе. Концентрация гемопоэтинов увеличивается при снижении в крови форменных элементов, но в малых количествах они постоянно со-держатся в плазме крови здоровых людей, являясь физиологическими сти-муляторами кроветворения.
Стимулирующее влияние на гемопоэз оказывают гормоны гипофиза (соматотропный и адренокортикотропный гормоны), коркового слоя надпо-чечников (глюкокортикоиды), мужские половые гормоны (андрогены). Женские половые гормоны (эстрогены) снижают гемопоэз, поэтому содер-жание эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов в крови женщин меньше, чем у мужчин. У мальчиков и девочек (до полового созревания) различий в картине крови нет, отсутствуют они и у людей старческого возраста.