- •Инъекционные пути введения
- •1. Введение под кожу
- •2. Введение в мышцы
- •3. Введение в вену
- •4. Введение в артерии
- •5. Внутрисердечный путь
- •6. Внутрикостный путь
- •7. Субарахноидальный и эпидуральный пути
- •Прием внутрь (оральный путь)
- •Всасывание лекарственных средств
- •Прямое и косвенное действие
- •Обратимое и необратимое действие
- •Главное и побочное действие
- •Избирательное (элективное) действие
- •Терапевтические дозы:
- •Токсические дозы:
- •Летальные дозы:
- •17. Местноанестезирующие средства: классификация, механизм действия, сравнительная характеристика. Резорбтивное действие местных анестетиков. Применение.
- •Классификация средств, влияющих на активность адренорецепторов. Селективные и неселективные адреномиметики: классификация, основные эффекты, применение, побочные эффекты. Симпатомиметики.
- •Альфа- и бета-адреноблокаторы: классификация, основные эффекты, применение, возможные осложнения. Симпатолитики.
- •Комбинированный наркоз (многокомпонентный)
- •Классификация снотворных средств, механизм их действия, правила назначения и побочные эффекты. Острое отравление снотворными барбитуратами (клиника и меры помощи).
- •Опиоидные рецепторы
- •Острое отравление морфином
- •Хр. Отравление наркотич. Анальгетиками.
- •Нестероидные противовоспалительные средства: классификация, примеры препаратов, механизм действия, эффекты, показания и противопоказания к применению.
- •Противосудорожные средства: определение, классификация, примеры препаратов. Принципы терапии разных форм эпилепсии. Помощь при эпилептическом статусе.
- •Принципы лечения эпилепсии.
- •5. Производные 1,4-бензодиазепина
- •6. Производные пиримидина.
- •Антидепрессанты: классификация, механизм действия, основные эффекты, сравнительная характеристика, применение. Побочные эффекты антидепрессантов.
- •II. Ингибиторы нейронального захвата.
- •I. Средства, расширяющие бронхи (бронхолитики).
- •Неполярные липофильные сердечные гликозиды
- •Сердечные гликозиды промежуточной полярности и липофильности
- •Полярные водорастворимые сердечные гликозиды
- •Противопоказания к назначению
- •Противоаритмические средства: классификация, примеры препаратов. Средства для устранения брадиаритмий и тахиаритмий: принципы действия, применение с учетом генеза и степени выраженности аритмии.
- •I класс - блокаторы натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства)
- •Ia класс — блокаторы натриевых каналов, удлиняющие эрп
- •Ib класс — блокаторы натриевых каналов, укорачивающие эрп
- •Iс класс — блокаторы натриевых каналов, имеющие различное влияние на эрп
- •II класс - β-адреноблокаторы
- •III класс - блокаторы калиевых каналов, удлиняющие эрп
- •IV класс - блокаторы кальциевых каналов
- •V класс - брадикардические средства
- •IV. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
- •Гиполипидемические (антиатеросклеротические) средства, классификация, примеры препаратов, механизм действия и применение.
- •1. Средства центрального действия.
- •Средства, влияющие на функциональную активность миометрия: классификация, фармакологическая характеристика групп, применение.
- •I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Принципы патогенетической терапии острого панкреатита. Бактерийные биологические препараты (пробиотики).
- •Слабительные средства: классификация, механизм действия, показания и правила назначения препаратов. Антидиарейные средства.
- •Блокаторы рецепторов на тромбоцитах
- •Блокаторы синтеза тромбоксана а2
- •Средства, повышающие содержание аденозина и цАмф в тромбоцитах
- •Гемостатики - средства, повышающие свертывание крови
- •Принципы гормональной терапии. Препараты гипоталамуса, гипофиза и эпифиза, их предназначение и применение.
- •Венотонизирующие, лс и препараты, используемые при местном лечении варикозного расширения вен нижних конечностей: механизм действия, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.
- •Гормональные препараты поджелудочной железы (фармакодинамика, применение). Синтетические (негормональные) противодиабетические средства. Помощь при диабетической и гипогликемической коме.
- •Гормональные препараты коры надпочечников: классификация, примеры препаратов показания к применению, осложнения при их длительном назначении.
- •Гормональные препараты женских половых желез: классификация, показания к применению, побочные эффекты. Преоральные противозачаточные средства, принципы действия, правила назначения.
- •Андрогенные препараты: фармакодинамика, применение. Анаболические стероидные препараты: примеры, показания к применению, побочные эффекты.
- •Витаминные препараты, классификация. Фармакодинамика и особенности назначения препаратов жирорастворимых витаминов. Препараты водорастворимых витаминов, фармакодинамика и особенности назначения.
- •Препараты водорастворимых витаминов
- •Препараты жирорастворимых витамином
- •Лекарственные препараты – соли щелочных и щелочноземельных металлов: влияние на метаболические процессы, показания и противопоказания к применению.
- •Ферментные препараты: классификация, принципы действия и показания к назначению. Применение антиферментных препаратов.
- •II. Препараты растительного происхождения:
- •IV. Гормоны, цитокины и медиаторы
- •Антигистаминные препараты: классификация, механизм действия, показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства: классификация, примеры препаратов, механизм действия, применение.
- •Неорганические антисептики
- •Органические антисептики
- •I. Биосинтетические пенициллины
- •II. Полусинтетические пенициллины
- •Антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов: классификация, механизм и спектр действия, побочные эффекты, применение. (классификация, механизм и спектр действия, применение).
- •I. Биосинтетические пенициллины
- •II. Полусинтетические пенициллины
- •Макролиды
- •Тетрациклины
- •Противомикробные химиотерапевтические средства синтетического происхождения: классификация, механизм и спектр действия, особенности фармакокинетики, применение, побочные эффекты.
- •Призводные хинолонов.
- •Производные 8-оксихинолина
- •Производные нитрофурана
Гормональные препараты женских половых желез: классификация, показания к применению, побочные эффекты. Преоральные противозачаточные средства, принципы действия, правила назначения.
По химическому строению гормональные препараты относятся к следующим группам:
1) вещества белкового и пептидного строения - препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной и поджелудочной желез, кальцитонин;
2) производные аминокислот - препараты гормонов щитовидной железы, препараты гормонов эпифиза;
3) стероидные соединения - препараты гормонов коры надпочечников и половых желез.
Женские половые гормоны вырабатываются яичниками, имеют стероидную структуру. Фолликулы яичников продуцируют эстрогенные гормоны, с активностью которых связаны развитие вторичных половых признаков и пролиферативная фаза в первой половине менструального цикла.
В середине цикла регистрируют повышение уровня лютеинизирующего гормона, под влиянием которого происходит овуляция: из созревшего фолликула выделяется яйцеклетка и через маточные (фаллопиевы) трубы попадает в полость матки.
На месте разрушенного фолликула образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гестагенные гормоны. При этом выработка эстрогенов резко уменьшается; развивается секреторная фаза цикла.
Если происходит оплодотворение яйцеклетки и возникает беременность, желтое тело развивается и продолжает выделять в кровь гестагенные гормоны, способствующие сохранению беременности.
Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, желтое тело атрофируется и уровень гестагенов в крови снижается. В конце цикла повышается уровень эстрогенов, что способствует началу менструации.
Соответственно эстрогенным и гестагенным гормонам различают эстрогенные и гестагенные лекарственные препараты.
Эстрогенные препараты. Истинным эстрогенным гормоном считают эстрадиол. Существуют лекарственные препараты эстрадиола, в частности эстрадиола дипропионат; вводят внутримышечно. Синтетический аналог эстрадиола этинилэстрадиол назначают внутрь. Парентерально и внутрь назначают нестероидное соединение с эстрогенной активностью гексэстрол (синэстрол).
Применяют эстрогенные препараты в порядке заместительной терапии при первичной недостаточности эстрогенных гормонов и связанных с этим нарушениях (недоразвитие половых органов, задержка менструаций и т.п.).
Эстрогенные препараты применяют также при бесплодии, нарушениях менструального цикла, обычно в сочетании с гестагенными препаратами. В первой половине цикла назначают эстроген, во второй -- гестаген, имитируя таким образом естественный гормональный фон.
Комбинированные препараты эстрогенов в сочетании с гестагенами (клиогест, климен и др.) назначают женщинам при климактерических расстройствах.
Гексэстрол применяют при раке предстательной железы.
Побочные эффекты эстрогенных препаратов: тошнота, рвота, отеки, повышение свертываемости крови (возможны тромбозы) и др.
Антиэстрогенные препараты блокируют рецепторы эстрогенных гормонов, в частности, в гипоталамусе и гипофизе. При этом ослабляется тормозное влияние эстрогенов на продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и секреция этих гормонов увеличивается. Антиэстрогенный препарат кломифен используют для лечения бесплодия, связанного с нарушением овуляции (ановуляторный цикл).
Антиэстрогенный препарат тамоксифен применяют при раке молочной железы.
Гестагенные препараты. Истинным гестагенным гормоном (гормон желтого тела) является прогестерон. Существует лекарственный препарат прогестерона, имеющий то же название. Прогестерон назначают внутримышечно 1 раз в день. Гестагенный препарат длительного действия оксипрогестерона капронат вводят внутримышечно 1 раз в неделю. Внутрь назначают аллилэстренол (туринал).
Гестагенные препараты снижают возбудимость миометрия во время беременности и поэтому применяются при угрожающих и начинающихся выкидышах. Кроме того, гестагенные препараты в сочетании с эстрогенными назначают при бесплодии, нарушениях менструального цикла.
Антигестагенный препарат мифепристон (блокирует гестагенные рецепторы) применяют (обычно в сочетании с препаратами простагландинов Е, или Р ) для прерывания беременности.
Пероральные контрацептивные средства (противозачаточные средства для назначения внутрь)
При назначении эстрогенов и гестагенов угнетается (по типу обратной отрицательной связи) продукция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов передней доли гипофиза. Соответственно замедляется рост фолликулов яичников и предупреждаете: наступление овуляции. Кроме того, повышается вязкость слизи канале шейки матки (затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки), замедляется продвижение яйцеклетки по фаллопиевым трубам, нарушается имплантация яйцеклетки в эндометрии. Указанное действие эстрогенов и гестагенов используют да предупреждения беременности.
Различают: 1) эстроген-гестагенные препараты; 2) гестагенные препараты; 3) посткоитальные контрацептивные средства.
Эстроген-гестагенные препараты. Монофазные препараты ригевидон, марвелон и др. выпускают в виде таблеток, которые содержат эстроген и гестаген. Ежедневно принимают внутрь по 1 таблетке, начиная с первого дня менструации в течение 21 дня.
Учитывая цикличность продукции женских половых гормонов (первую половину цикла -- эстрогены, во вторую -- гестагены), применяют двухфазные препараты, в частности антеовин. Препарат выпускают в виде белых таблеток (содержат равное количество эстроген; гестагена) и розовых таблеток (содержат то же количество эстрогенов и увеличенное в 2,5 раза количество гестагена). Первые 11 дней принимают белые таблетки, а следующие 10 дней -- розовые таблетки.
С учетом того что в середине цикла регистрируют пики лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, выпускаются трехфазные препараты тризистон, триквилар, три-регол в виде таблеток 3 цветов. В частности, три-регол -- 6 таблеток желтого цвета (содержат минимальное количество эстрогена и гестагена), 5 таблеток красного цвета (более высокое содержание эстрогена и гестагена) и 10 таблеток белого цвета (минимальное количество эстрогена и высокое -- гестагена). Указанные таблетки принимают последовательно в течение 21 дня.
Побочные эффекты эстроген-гестагенных препаратов: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нагрубание молочных желез, задержка жидкости, увеличение массы тела, раздражительность, снижение либидо (половое влечение), незначительные маточные кровотечения, угри, пигментация кожи. Возможно повышение свертываемости крови, образование тромбов. Опасность тромбоэмболии повышается у женщин старше 40 лет, особенно у тех, кто курит.
Гестагенные препараты. В связи с данными о неблагоприятном влиянии эстрогенов на свертывание крови были предложены таблетки с высоким содержанием гестагена, в частности экслютон. Препарат принимают ежедневно в течение 28 дней.
К посткоитальным контрацептивным средствам, т.е. средствам, применяемым сразу после полового акта, относят постинор -- таблетки с высоким содержанием гестагена.