Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты-ВНУТРЕНИЕ БОЛЕЗНИ.doc
Скачиваний:
16
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
539.65 Кб
Скачать

6.Морфологические признаки циррозов печени.

Клинические признаки. Желтуха, зуд кожи, носовые кровотечения, иктеричность склер, слизистых, кожи, сосудистые звездочки, ладонная эритема, гепатомегалия, спленомегалия, контрактура Дюпюитрена, гинекомастия, расширение коллатералей. Лабораторные признаки. Признаки портальной гипертензии, анемия тромбоцитопения, лейкопения, увеличение в крови аминотрансфераз (в 2-5 раз), гамма-ГТ, билирубина, снижение протромбинового индекса. Патологоанатомические признаки. Избыточный фибропластический процесс, образование ложных долек, клетки Ито (перисинусоидальные клетки печени).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27

1.Бета-блокаторы. Механизм действия при ишемической болезни сердца. Препараты. Дозы. Осложнения.

Механизм действия: снижают потребность миокарда в кислороде вследствие урежения ЧСС и уменьшения сократимости миокарда, удлиняют время диастолы, что увеличивает продолжительность кровенаполнения венечных сосудов. Неселективные: пропранолол - 10-40 мг 4 раза в сут., надолол – 20-160 мг 1 раз в сут. Кардиоселективные: атенолол – 25-200 мг в сут., метопролол – 25-200 мг в сут.(в 2-3 приёма), бетаксолол – 10-20 мг 1 раз в сут., бисопролол – 5-20 мг 1 раз в сут. В-блокаторы, вызывающие расширение периферических сосудов – карведилол. Побочные эффекты: брадикардия, блокады сердца, арт. гипотензия, головокружение, нарушение углеводного и жирового обменов, нарушение сна, усталость, депрессия, снижение работоспособности, ухудшение памяти, половая дисфункция, синдром отмены. Противопоказания: синусовая брадикардия, АВ-блокада, синоатриальная блокада, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхообструкция, сахарный диабет, гиперлипидемия, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, эректильная дисфункция, психогенная депрессия.

2.Поражение почек при артериальной гипертонии.

Гипертонический нефросклероз. Проявляется снижением выделительной функции почек. Концентрация креатинина в моче коррелирует с уровнем АД. Выделение белка в сутки до 300 мг/сут и более. В позднем периоде в связи с развитием почечного артериосклероза появляются гематурия, альбуминурия, снижение концентрационной способности. Крайняя степень – азотемия.

3.Клиника язвенной болезни.

Основной симптом - боли - имеют ритм возникновения, связь с приемом пищи (ранние-0,5-1ч после еды, поздние-1,5-2ч, голодные), периодичность. Выраженность болевых ощущений зависит от локализации дефекта: незначительная – язва желудка, резкая – язва пилорического отдела. Боли купируются после приема антисекреторных препаратов. Локализация боли зависит от расположения дефекта: язва кардиального отдела – в области мечевидного отростка, язва тела желудка – в эпигастральной области слева от срединной линии, язва пилорического отдела - справа от срединной линии. Атипичные локализации болей: за грудиной, слева от грудины (язва кардиального отдела), в спине, правой подлопаточной области (внелуковичная язва). Иррадиация болей: в прекардиальную область, левую лопатку, грудной отдел позвоночника - язва кардиального и субкардиального отделов; в поясницу, под правую лопатку, в межлопаточное пространство – язва луковичного и залуковичного отделов. Иррадиация болей: - признак пенетрации язвы.