Фтизиатрия

Задача № 96.

Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом. ВК+, проживает в частном доме.

В семье есть дети. В личном хозяйстве имеется домашний скот.

Последние 2 месяца лечился в стационаре, где и умер от прогрессирующего туберкулеза. Ваше мнение и план профилактики туберкулеза в этом очаге туберкулезной инфекции?

ЗАДАЧА № 96.

1. Заключительная дезинфекция.

2. После смерти больного в течение 2-х лет в эпидочаге проводят весь комплекс профмероприятий (ревакцинация, химиопрофилактика), рекомендованных для контактных по туберкулезу.

3. Обследование домашнего скота на туберкулез работниками ветеренарной службы. 3араженный туберкулезом скот ликвидируется.

ЗАДАЧА № 97.

У 20-летней женщины через 2 недели после медицинского аборта поднялась температура до 39,5 С. Общее состояние тяжёлое: одышка, цианоз, сильный и надсадный кашель без мокроты, потливость. На коже груди и живота тифоподобная сьшь. При выслушивании лёгких патологи­ческих хрипов нет. Граница сердца расширена вправо. Тахикардия до 120 сердечных сокращений в минуту. Поведение больной беспокойное.

Анализ мочи без патологии, в анализе крови гемограмма в пределах нормы, СОЭ - 20 мм/час. На рентгенограмме признаки усиления легочного рисунка.

Предварительный диагноз?

Дополнительные обследования?

Клинический диагноз и лечение?

3АДАЧА № 97.

1. Предварительный диагноз: милиарный туберкулёз, тифоидная форма.

2. Исключить вирусную инфекцию. Консультация инфекциониста, фтиаиатра, окулиста. Повторное рентгенологическое исследование легких через 5-7 дней. Проба Манту.

3. Клинический диагноз: милиарный туберкулез. Госпитализация в стационар противотуберкулезного д

испансера

задача № 98.

Больная С., 23 лет, студентка. Обратилась с жалобами на слабость, плохой аппетит, раздражительность, периодическую головную боль. В течение 6 месяцев определяется субфебрилитет и медленное ухудшение общего самочувствия.

При внешнем осмотре видимых патологий нет. Пальпируются до размеров горошины шейные, ушные, подчелюстные, подмышечные периферические лимфоузлы. Кожа сухая. При выслушивании лёгких патологических хрипов нет. Тахикардия до 90 с.с. в минуту. Органы брюшной полости при пальпации без патологии.

Ваше мнение?

Тактика дифференциальной диагностики длительного субфебрилитета?

ЗАДАЧА № 99.

У больного 3., 42 лет, впервые выявлен инфильтративный туберкулез легких верхней доли правого легкого. ВК+.

В семье двое детей школьного возраста. Больной проживает в сельской местности, в частной доме. В личном хозяйстве имеются домашние животные: корова, овцы, свиньи.

Оцените степень эпидемиологической опасности туберкулезного очага. Ваши рекомендации по профилактике туберкулеза в этом эпид.очаге.

ЗАДАЧА № 100.

У больной А., 53 лет. 3 года назад в связи с новообразованием удалена правая молочная железа. Получила программное лечение химиопрепаратами и кортикостероидами.

В последние 3 месяца общее самочувствие ухудшилось: аппетит плохой, похудела на 2 кг, появилась одышка, сухой кашель, боли в груди слева над лопаткой. Температура субфебрильная. Анализ крови: лейкоциты - 7,2х 10⁹/л, СОЭ - 34 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - 10 мм. На верхушке левого легкого прослушивается шум трения плевры.

На рентгенограмме грудной клетки: левое легкое от III ребра до диафрагмы затемнено, тень однородная. При пункции плевральной полости получена прозрачная жидкость. Жидкость опалесцирует.

Ваше мнение и предположительный диагноз?

Дополнительные исследования.

Клинический диагноз и лечение.