Вопрос 17 «ненаркотические анальгетики»

Классификация:1)Неопиоидн.анальг.централ.д-я(произв.парааминофенола)-парацетамол; 2)Преп.из различ.фарм.групп с анальг.компонентом д-я-клофелин,амитриптилин,имизин,закись азота,диклофенак натрия,кетамин,ибупрофен.

Угнет.синтеза простагландинов в рез-те ингибир.фермента циклооксигензы. Произв.салицил.к-ты- аспирин, Na-салицилат.Э: жаропониж,анальгетич,противовосп, антиагрегантный. П: лихорадка, миалгии,невралгии,радикулиты,гол.боль, ревматизм. ПЭ: диспептич.расстр-ва,ульцероген.действие, звон в ушах, геморагии. ПП: язв.бол,наруш.свёрт.крови. Произв.пиразолона-анальгин, бутадион. Анальгин. Э: максимально выраж.жаропониж,противовосп,анальг.д-е. П: как у аспирина. ПЭ: диспепсия, отёки, агранулоцитоз, лейкопения. ПП: забол.жкт и крови. Бутадион. Э: высокий анальг.и противовосп, в меньшей степени жаропониж. П: коллагенозы, острая подагра. ПЭ: тошнота, рвота, диарея, желуд.кровотеч,отёки,аллергия,лейкопения. ПП: забол.жкт, серд.недост, боле.печени и крови.Производные анилина- фенацетин, парацетамол. Э: нет противовосп, есть анальг.и жаропониж. П: лихорадка, боли небольш.интенсивности. ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, пораж.почек и печени. ПП: забол.почек, печени, берем-ть. Производные антраниловой к-ты. Мефенамовая и флуфенамовая к-ты. Э: высок.жаропониж, противовосп.и анальгет.акт-ть, стимул.выр-ки интирферона. П: колагенозы, вир.забол. ПЭ: самое низкое ульцероген.д-е,диспепсия, угнет.кроветвор.ПП: язв.бол,бол.крови, почек, лечение антикоагулянт-ми. Произв.индолуксусной к-ты- индометацин. Э: наиб.высок.противовосп, аналгетич.и жаропониж.акт-ть. П: коллагенозы. ПЭ: очень токсичен. Диспепсия, изьязвления жкт, гепато и нейротокс-ть. ПП: язва, бронх.астма, беременность, лактация. Произв. фенилуксусной к-ты. Диклофенак натрия. Э: как индометацин. П: коллагенозы. ПЭ: очень низкая токсичность, диспепсия, аллергия. ПП: гипертония, гастрит, язва. Произв.фенилпропион.к-ты. Ибупрофен. Э: как у бутадиона. П: коллагенозы. ПЭ: диспепсия,нейро и гепатотокс-сть,наруш.зрения, угнетение кроветвор.ПП: язв.бол,кровоточ-ть. Произв.нафтилпропион.к-ты. Э: противовосп, анальгетический, действует 8-12 часов. П: коллагенозы. ПЭ: малотоксичен, диспепсия, аллергия. ПП: язва, аллергия.

Вопрос 18 «противоэпилептические средства»

Прим.для предупрежд.или уменьш.судорог или их эквивалентов(потеря созн,поведенч и вегет.расстр-ва).Угнетение противоэпилепт.в-вами межнейр.перед.возб-я связ.с подавл.проц.возб-я нейронов; с усил.тормоз.влияний,обусл.стимуляцией тормозных нейронов. К этим ср-вам есть требования: высокая акт-ть и большая прод-ть д-я; хорош.всасыв.из ЖКТ,не должны возникать-снотвор,седатив.эф-ты,кумуляция,привыкание,лекар.завис-ть.

Классификация: 1)Генерализованные формы эпилепсии: а)Больш.судорож.припадки-натр.вальпроат,ламотриджин,дифенин,топирамат,карбамазепин,фенобарб,гексамидин; б)Эпилептич.статус-диазепам,клоназепам,дифенин-натрий,лоразепам,фенобарб-натрий; в)Малые приступы эпилепсии-этосуксимид,клоназепам,триметин,натрия вальпроат,ламотриджин; г)Миоклонус-эпилепсия-клоназепам,натрия вальпроат,ламотриджин; 2)Фокальные формы эпилепсии: карбамазепин,ламотридж,клоназепам,тиагабин,натр.вальпроат,фенобарб,топирамат, вигабатрин,дифенин,гексамидин.

Фенобарбитал. МД: угнет.нейр.эпилепт.очага, и распр.возб.на двиг.центры коры. Э: седатив, снотвор,противосудор. П: большие припадки. ПЭ: кумуляция, зав-ть, аллергия. Дифенин. Препятствует перед.имп.из эпилепт.очага. Э:противосудор,антиаритмич,сонливость. П: большие припадки. ПЭ: наруш.ЦНС, гингивит,тошнота,рвота, кож.высып.ПП: бол.печени и почек, декомпенсация ссс. Гексамидин. МД: как у фенобарб. Э:менее выраж.противосудор.и снотв.д-я. П: бол.припадки. ПЭ: наруш.ЦНС, тошнота,кож.проявл.ПП: бол.печени, почек, кроветвор. Карбамазепин. Возб.бензодиазеп.рец-ры, повыш.чувств-ть ГАМК рецепт.к ГАМК. Э: противоэпилептич, успокаивающ. П: бол.и малые припадки,смеш.формы эпилепсии. ПЭ: наруш.ЦНС, диспепсия. ПП: нельзя комбинир.с МАО, с этил.спиртом. Триметин.Э: угнет.полисинапт.рефл.спин.мозга и нейронов. П: малые приступу эпилепсии. ПЭ: токсичен, тяж.пораж.кроветвор,пораж.печени и почек, аллергия. ПП: бол. крови, печени и почек. Этосукцимид: МД, Э, П- как у триметина.ПЭ: менее токсичен, чем триметин, пораж.крови и почек, диспепсия,головокруж,слаб. ПП: бол.крови, печени и почек.Нитразепам, клоназепам. МД: актив.ГАМК- эргич.перед.путём стимул.бензодиазепин.рецепт.Э: транквилизир,седатив, противосудорож. П: эпистатус, миоклонус-эпилепсия. ПЭ: мышеч.слаб,сонлив, вялость, атаксия, сухость во рту,головокруж, кож.высып. ПП: печён.и почеч.патол,миастения, берем-ть, злоупотребл.алког.Натрия вольпроат. МД: вызыв.накопл.в мозге ГАМК. Э: противосудор, седатив. П: большие и малые припадки, миоклонус эпилепсия. ПЭ: тошнота, рвота, диарея, атаксия, сонливо, ухудш.свёрт.крови. ПП: бол.печени, поджел.жел, гемораг.диатез, беременность.