Вопрос 50 «антикоагулянты прямого действия»

Гепарин. МД: препятствует образованию тромбопластина и превращению протромбина в тромбин, образует комплекс гепарин-антитромбин-3, который вызывает инактивацию тромбина и тормозит превращение фибриногена в фибрин, тормозит спонтанную полимеризацию мономеров фибрина и агрегацию тромбоцитов. П: предупреждение и ограничения тромбообразования при инфаркте миокарда, тромбозах и эмболиях, при операции на сердце и сосудах, при переливании крови, лечение тромбофлебитов. ПЭ: аллергия, кровотечения, местное раздражающее действие, образование гемато. Натрия гидроцитрат. МД: связывает ионы Са, необходимые для превращения протромбина в тромбин и замедляет свёртывание крови. П: для консервации крови. ПЭ: при переливании цитратной крови на 250 мл крови в/в вводят 5 мл 10% р-ра СаCl.

Вопрос 51«антикоагулянты непрямого действия»

Неодикумарин, синкумарин, фенилин. МД: конкурентно взаитодействуют с витамином К- нарушение синтеза протромбина и проконвертина в печени. П: тромбофлебиты, профилактика тромбов после операции, тяжёлая стенокардия, инфаркт миокарда, облитерирующий эндартериит, больным с искуственными клапанами сердца. ПЭ: кровоизлияния в подкожную клетчатку, слизистую оболочку, кровотечения при передозировке, диспептические расстройства, угнетение функции печени, аллергия.

Вопрос 52 «средства, влияющие на фибринолиз»

Фибринолитики-способны разрушать уже образовавшийся тромб,либо активир.физиологич.систему фибринолиза,либо восполнять недостающий фибринолизин. Фибринолизин. МД: лизирует нити фибрина и предотвращает образование тромба. П: для рассасывания свежих тромбов, тромбофлебиты, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Стрептолиаза, стрептодеказа, урокиназа. МД: стимуляция превращения профибринолизина в фибринолизин. П: те же. Активатор тканевого профибринолиза. МД: действует на профибринолизин, связывается с фибрином тромба.

Антифибринолитич.в-ва применяются когда акт-ть фибринолиза повышается(после оператив.вмешательства,при циррозе печени,передозировке фибринолитич.ср-в,маточных кровотечениях).Аминокапроновая к-та, амбен. МД: препятствует превращению плазминогена в плазмин; тормозит превращ.профибринолизина в фибринолизин.Ввод.внутривенно,элиминация за 8ч. П: кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом, при циррозе печени, передозировке фибринолитиков, маточные кровотечения. Контрикал, трасилол, патрипин, гордокс. МД: угнетение фибринолизина и др. протеолитических ферментов.П: те же.

Вопрос 53 «средства, влияющие на адгезию и агрегацию тромбоцитов»

Агрегация тромбоцитов регулируется системой тромбоксан-простациклин. Оба явл.производными арахидоновой к-ты. Тромбоксан А-повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает выраженную вазоконстрикцию(угнетает аденилатциклазу,в результате идет снижение цАМФ в тромбоцитах). Так же действуют Простагландины Е2, катехоламины. Простациклин-препятствует агрегации тромбоцитов, стимулир.аденилатциклазу-увеличивает цАМФ. Простагландин Е, гепарин, АМФ, антагонисты серотонина могут быть представлены группами: 1)Ср-ва,угнет.циклооксигеназу-кислота ацетилсалициловая, индометацин. 2)Ср-ва,активизир.циклооксигеназу-простациклин. 3)Ср-ва,угнет.фосфодиэстеразу-дипирадамол. 4)Ср-ва резкого д-я-антуран. Применяются для профилактики тромбозов. Осложнения-повыш.кровотечения, образование тромбов(тромбоэмболия).