1. Чмт. Сотрясения гол мозга. Патогенез клиника диагностика лечение

Поврежнения головы: закрытая ЧМТ (без повреждения апоневроза головы), открытая (с повреждением). Закрытая ЧМТ: сотрясение (comotio cerebri), ушиб (contusio cerebri), сдавление (compresio cerebri), перелом костей черепа. Сотрясение –кратковременная потеря сознания на 1-2 мин. Антеро и ретроградная амнезия, головная боль, светобоязнь, тошнота, одно- или двукратная рвота—по ним поставить диагноз нельзя!! Нет очаговой и менингиальной симптоматики. Лечение в стационаре, наблюдение в теч 10-12дн чтобы своевременно выявить др возможные поврежнения мозга, которые протекают под видом сотресения. Постельный режим 5-7дн, прием успокаивающих, сосудорасширяющих, антигистаминовых препаратов. Ушиб –потеря сознания на длит промежутоквремени- кома, общемозговая симптоматика—гол боль, светобоязнь, многократная рвота, минингиальная симптоматика- ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского, очаговая симптоматика- парезы и параличи, нар-е чувствительности. Обязательно стойкое органическое поражение мозга! психопатологические последствия- амнестический синдром, посттравматич эпилепсия, нейровегетативная дисф-ция- вегетососудистая дистония, АГ, язвен болезнь. Часто сопровозжается субарахноидальным кровоизлиянием (кровь в ликворе) 3 степени тяжести. Лечение- зависит от тяжести. Постельный режим. Консервативное лечение как и при сотрясении, применение антибактер ср-в для предупреждения минингита и энцефалита. используют поясничные пункции с диагностич целью (если есть кр то это ушиб)- противопоказаны при сдавлении мозга. Сдавление -нарастающая внутричерепная гипертензия. Сдавление внутричерепной гематомой, или при вдавленном переломе костей черепа, сдавление отеком и набухание гол\м. При внутричерепная гематома возникает травма мозга, светлый промежуток (симптомы появляются ч\з неск часов или дней после травмы), прогрессирующее ухудшение состояния (угнетение сознания, появление очаговой неврологич симптоматики, судороги). Бывает эпи- (м\у тв мозговой обол и костями), субдуральная (м\у тв и мягкой мозгов обол), внутримозговая (внутри в-ва мозга) Диагностика гематомы: эхоэнцефалография, ангиография, компьют томография, компьютер ядерно-магнитнорезонансная томография. Переломы костей: линейные, вдавленные, огнестрельные Хирургическое.

- Удаление костных отломков при вдавленных переломах.

- Удаление гематомы.

- Остановка продолжающегося кровотечения.

2. Химич антисептика. Характеристика осн классов антисептич в-в. Показания к применению и осложнения

Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ.

Выделяют: дезинфицирующие средства (используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов и т. д.), собственно антисептические средства (наружно, для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых), химиотерапевтические средства (антибиотики и сульфаниламиды — подавляют рост бактерий, важное свойство — единственные средства, обладающие специфичностью действия к определённым группам микроорганизмов, относятся к биологической антисептики).

Химические антисептики — вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Эти препараты более устойчивы, чем антибиотики, к воздействию продуктов воспаления и некроза тканей. Положительными качествами препаратов являются широкий спектр антибактериального действия (бактерицидный эффект), низкая лекарственная устойчивость микроорганизмов. Препараты отличает плохая всасываемость, возможность длительного хранения, редкие побочные эффекты.

К средствам химической антисептики относят производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты (хлоргиксидин), окислители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис).

3. мех-мы самопроизвольной остановки кровотечений.

Происходит в результате спазма кровеносного сосуда и образования тромба в его просвете, чему способствует понижение артериального давления при кровотечении. Если затем в полости (плевральная, брюшная и др.) Не разовьется гнойная инфекция, то кровь подвергается разрушению и всасыванию.

При внутритканевой гематоме на конечностях в результате закрытия поврежденного сосуда тромбом кровообращение обычно восстанавливается через коллатеральные сосуды, а гематома может постепенно рассосаться. Из-за реактивного воспаления вокруг скопления крови нередко образуется соединительно-тканная капсула, т.е. появляется кровяная киста. Обычно вокруг нее возникают рубцы и спайки, а в самой капсуле откладываются соли кальция.