Промежность Роль
Промежность - это совокупность мягких тканей, которая закрывает нижний выход таза. Она заключает в себе две трудности:
- она должна образовывать прочный и эластичный покров;
- она должна эпизодически открываться для экскреций и выделений.
Покров закрыт
Мы видели, что брюшные внутренние органы благодаря эффекту Тургора составляют настоящую колонну однородных внутренних органов. Эта колонна, частично подвергающаяся воздействию силы тяжести, опирается на внутренние подвздошные ямки и на верхний край подвздошно-тазовых разветвлений.
Не менее истинно и то, что некоторое давление влияет на верхнее отверстие малого таза. Если грудное дыхание оказывает влияние на органы таза, то сила тяжести распространяет его широкох, и мы не можем утверждать, что эти внутренние органы подвешены к диафрагме.
Органы таза опираются на покров, который должен быть закрыт, чтобы помешать опуститься этим внутренностям.
Он закрыт, но эластичен. Если бы он был только закрыт, то органы таза были бы заключены между вышележащей тяжестью и жестким покровом.
Покров амортизирует эти постоянные давления и должен противостоять гипердавлениям, вызываемым в некоторые моменты кашлем, чиханием, икотой, беременностью. Он обязательно должен быть эластичным.
Покров открыт
Покров обладает отверстиями для прохода мочеполового тракта и прямой кишки. Покров женщины обладает тремя отверстиями, а мужчины - двумя. Эти отверстия составляют точки наименьшего сопротивления, поэтому промежность у женщины более хрупкая.
Поперечно-полосатые мышцы, составляющие промежность, обладают двойственной ролью, на первый взгляд противоречивой:
- закрывать нижнее отверстие таза,
- открывать отверстия, которые предназначены для этого.
Для того, чтобы обеспечить эту двойственную функцию, эти поперечно-полосатые мышцы постоянно находятся в состоянии "гипертонии", и именно расслабление некоторых из этих мышц и открывает эти отверстия. Именно поэтому этот покров состоит из многочисленных и различных мышц.
Состав
Тот факт, что эти мышцы многочисленны, явно указывает на .идею натянутой сети между копчиком, остью седалищной кости и лонной костью.
Тот факт, что они различны, говорит о том, что каждая из них обладает своей специфичной ролью: либо это статическая роль, либо функция сфинктера, либо же смешанная функция.
Боковые стенки
Боковые стенки состоят из поперечно-полосатых мышц, закрывающих отверстия:
закрывающее отверстие, закрываемое внутренней запирательной мышцей.
пространство между большой седалищной впадиной и крестцом закрываемое пирамидальной мышцей.
Покров
Мышца, поднимающая задний проход (рис. 105)
Рис. 105. Дно таза женщины, вид снизу: глубокие мышцы.
Эта мышца натянута в сухожильном ромбе, образованном сзади копчиком и его двумя малыми крестцово-седалищными связками, спереди лонной костью и двумя сухожильными дугами, натянутыми между остью седалищной кости и лонной костью.
Эта мышца прикреплена к лонной кости и сухожильной дуге мускулистыми волокнами, которые огибают прямую кишку и крепятся к противоположной сухожильной дуге. Эти волокна имеют полукруглое направление, наиболее задне расположенные крепятся к копчику (а).
В той же плоскости эта мышца дублируется сзади копчиковыми мышцами, идущими на ости седалищной кости, поперечно и продольно через лонно-копчиковые мышцы (в).