Окраска

Бледность кожи и слизистых оболочек характерна для больных дифтерией, брюшным тифом, шоковыми со­стояниями, с желудочно-кишечными кровотечениями.

Гиперемия лица и шеи наблюдается при туляремии (симптом «капюшона»), сыпном тифе, лица, при, геморрагических лихорадках.

Гиперемия конъюнктив и «кроличий глаз» — признаки псевдотуберкулеза, сыпного тифа.

Желтуха. Окраска кожи может меняться вследствие отложения пигмента — билирубина. В этом случае появляется желтуха, и кожа приобретает различные оттенки желтого цвета. Желтухи делятся на надпеченочные (гемолитические), печеночные (связанные с по­ражением гепатоцитов) и подпеченочные (обтурационные).

Надпеченочная желтуха является следствием распада (гемолиза) эритроцитов и при инфекционной патологии встречается не часто (малярия, лептоспироз).

Подпеченочная желтуха встречается при желчнокаменной болезни, опухолях, когда возникает механи­ческое препятствие для оттока желчи. Это может про­изойти и при массивной глистной инвазии, например, аскаридами, при закупорке желчного протока.

При инфекционных болезнях чаще наблюдается печеночная желтуха, характерная для вирусных ге­патитов.

Оранжевая окраска кожи ладоней, стоп может быть следствием избыточного употребления в пищу продук­тов, содержащих большое количество каротина (морковь, красный перец и др.), а также нарушения функции печени.

Гиперпигментация кожи — усиление окраски вплоть до серо-коричневого цвета наблюдается при пер­вичной недостаточности надпочечников (особенно изменяется цвет кожи в ладонных складках и в областях, подвергающихся давлению и травмам).

Синюшный цвет (цианоз) возникает при недоста­точности кровообращения, дыхательной недостаточности. В зависимости от тяжести состояния это может быть цианоз кожи носогубного треугольника, акроцианоз (кончиков пальцев, носа, мочек ушей) или тотальный цианоз.

Тургор кожи

Тургор кожи, её эластичность изменяются при дегидратации организма. Кожа становиться сухой, собранная в складку – не расправляется. Такие изменения наблюдаются при холере и других кишечных инфекциях.

Отёк кожи и подкожно-жировой клетчатки наблюдается при токсической дифтерии.

Экзантема

Многие инфекционные заболевания сопровождаются кожными высыпаниями (экзантемой), разнообразны­ми по величине, форме, стойкости, распространению.

Выделяют следующие элементы сыпи:

Розеола — пят­нышко от бледно-розового до пурпурного цвета (в диаметре 2-5 мм). Отличительным признаком является то, что она при растягивании кожи или надавливании стеклом исчезает, а после прекращения растягивания или надавливания вновь появляется.

Пятно — элемент сыпи, сходный с розеолой, но большего размера (5 — 20 мм). В зависимости от размера различают мелко- и крупнопятнистую сыпь.

Папула - мягкий плоский узелок.

Везикула (пузырек) — полостное образование небольшого размера (от 1,5 до 5 мм), содержащее серозную или серозно-геморрагическую жидкость.

Пустула — пузырек с нагноившимся содержимым.

Геморрагии — кровоизлияния в кожу различной величины от точечных — петехий, до пурпуры 2—5 мм и экхимозов — более 5 мм.

Наряду с распространенными первичными экзантемами определенное значение имеют и вторичные экзантемы. К ним относятся: шелушение кожи и телеангиоэктазии — паукообразные расширения капиллярной сети при хронических активных гепатитах.

Сыпь, появляющаяся на слизистых оболочках, называется энантемой.

3. Лимфоаденопатия — увеличение лимфатических узлов, одной или нескольких групп.

Различают увеличение двух групп лимфатических узлов: периферических (шейные, подмышечные, паховые) и висцеральных (мезентериальных, перибронхиальных и др.). Увеличение лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения возбудителя, классифицируют как регионарный лимфаденит. Генерализованная лимфоаденопатия – это вовлечение в процесс не менее 2-3 групп лимфоузлов. Лимфоузлы, увеличенные до 3-5 см в диаметре , называются бубонами.

4. Диарейный синдром характеризуется учащенной дефекацией, при которой испражнения имеют разжиженную консистенцию. Этот синдром типичен для группы острых кишечных инфекций. В зависимости от локализации и характера поражения кишечника стул мо­жет быть жидким, водянистым, обильным или скудным необильным с патологическими примесями (слизью и кровью). Необходимо помнить, что прием некоторых продуктов питания (свеклы, вишни, черники и др.), а также лекарственных препаратов (солей висмута) может сопровождаться изменением цвета испражнений. Важное диагностическое значение имеет и обнаружение в испражнениях крови, причем характер крови позволяет уточнить уровень поражения желудочно-кишечного тракта. Примесь алой крови, которая не смешана с каловыми массами, свидетельствует о кровотечении из дистального отдела прямой кишки (геморроидальных узлов, трещин заднего прохода и т.д.), кровь в виде прожилок свидетельствует о возможной дизентерии, а испражнения цвета мелены (дегтеобразные) свидетельствуют о кровотечении из верхних отде­лов желудочно-кишечного тракта.

4. Катаральный синдром

Клинические проявления катарального синдрома соответствуют острому диффузному катару верхних дыхательных путей, сочетанному развитию ринита, ларингита, фарингита, трахеита.

Симптомокомплекс ринита характеризуется заложенностью носа вплоть до полной блокады носового дыхания. Риниту соответствует насморк с разным объемом и разной характеристикой отделяемого из носа (серозное, слизистое, слизисто-гнойное, кровянистое).

Фарингит характеризуется першением в горле, ощущением затруднения при глотании. Слизистая оболочка глотки утолщена, гиперемирована.

Основным проявлением ларингита является изменение, тембра голоса. Появляется охриплость голоса, он становится трудно различимым, вплоть до полной афонии.

Трахеит проявляется неприятными ощущениями (боли, саднение, царапанье) за гру­диной, кашлем разной интенсивности, сухим или с отделением мокроты.

Катаральный синдром инфекционного происхождения, как правило, сочетается с повышением температуры и развитием интоксикации.

5. Гепатолиенальный синдром характеризуется увеличением размеров печени и селезёнки и выявляется при многих инфекционных заболеваниях (брюшном тифе, малярии, инфекционном мононуклеозе и др.).

Если заболевание обусловлено возбудителем, которые обладают гепатотропным действием (например, возбудители вирусных гепатитов), то помимо увеличения печени, у больных, как правило, выявляется ещё и желтуха.

6. Менингеальный синдром представляет собой комплекс клинических симптомов, свидетельствующих о развитии воспаления мозговых оболочек (менингита). Понятие «менингеальный синдром» включает в себя наличие общемозговых и оболочечных (менингеальных) симптомов.

Общемозговые симптомы вызваны раздражением болевых рецепторов мозговых оболочек воспалительным экссудатом, токсинами возбудителей, механическим раздражением за счет повышения внутричерепного давления: типична резкая головная боль, которая носит нарастающий характер, на высоте боли появляется внезапно рвота), не приносящая облегчения больному.

Оболочечные симптомы (ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского и др.) развиваются на фоне общеинфекционных.

Методы диагностики инфекционных болезней

Непременным условием успешной борьбы с инфекционными болезнями является их ранняя диагностика. Распознавание инфек­ционных болезней базируется на совокупности сведений, полу­ченных при сборе анамнестических данных, выявлении у больных характерных признаков (симптомов и синдромов) инфекционно­го заболевания и правильной оценке полученных лабораторных данных.