- •Глава 15
- •15.1. Актуальность темы
- •15.2. Цель
- •15.3. Задачи
- •15.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изу чаемым на предшествующих курсах
- •15.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
- •15.6. Логическая структура и содержание учебного материала
- •15.7. Методика курации больного
- •Глава 15
- •15.8. Информационные материалы
- •15.8.1. Рак пищевода
- •15.8.3. Дивертикулы пищевода
- •15.9. Контрольные задания
- •Глава 15
- •15.10. Инструкция для выполнения практических навыков и умений
- •15.11. Литература
Глава 15
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
15.1. Актуальность темы
Диагностика и лечение заболеваний пищевода представляет собой сложный раздел хирургии. Наиболее частым заболеванием пищевода у взрослых является рак пищевода. Он составляет около 85% всех заболеваний пищевода. В структуре онкологической заболеваемости рак пищевода находится на 6-7 месте, является причиной смерти у 5% всех онкологические больных.
Другими, не менее грозными в опасными для жизни заболеваниями, являются ожоги пищевода щелочами и кислотами, сопровождающиеся некрозом; тяжелыми заболеваниями, затрудняющими питание больных, являются кардиоспазм и дивертикул пищевода, перфорация пищевода, развитие рубцовых сужений пищевода.
Течение заболеваний пищевода и их исходы зависят от правильной ранней диагностики заболевания и своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Поэтому знание клинических признаков рака, ожогов и других заболеваний пищевода широким кругом врачей, своевременное распознавание и оказание квалифицированной помощи имеет важное значение в улучшении исходов лечения заболеваний пищевода.
15.2. Цель
Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику ожогов, рака, дивертикулов пищевода, кардиоспазма.
15.3. Задачи
Понимать: этиологию и патогенез клинической симптоматики.
Знать: клиническую анатомию пищевода, этиологию и патогенез его заболеваний, патологическую анатомию, клиническую симптоматику ожогов, кардиоспазма, дивертикулов, рака пищевода, клинические формы и стадии заболеваний, методы лабораторной, рентгенологической и инструментальной диагностики,
дифференциальную диагностику, принципы лечения , методы оперативных вмешательств.
Уметь: обследовать больных с заболеваниями пище вода, интерпретировать данные объективного,лабора торного, рентгенологического, инструментального об следования, определять лечебную тактику, вести 6оль ных в пред- и послеоперационном периоде, ассистиро вать на операциях, заполнять историю болезни.
15.4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изу чаемым на предшествующих курсах
Анатомия пищевода.
Пороки развития пищевода,
Ожоги. Особенности течения ожогов кислотами и щелочами.
Стадии течения ожоговой болезни.
Понятие о раке, его гистологических фор - мах.
Операции на пищеводе, пластика пище вода.
15.5. Контрольные вопросы по изучаемой теме
Факторы, способствующие развитию ра- ка пищевода.
Патологоанатомичеекая классификация рака пищевода.
Классификация рака пищевода в системе TNM.
Симптоматология рака пищевода.
Взаимосвязь локализации и формы опу- холи с клиникой.
Дополнительные методы исследования при раке пищевода.
Дифференциальная диагностика рака пи- щевода с дивертикулом пищевода
Заболевания пищевода
153
выми структурами, доброкачественными опухолями пищевода.
Радикальные операции при раке пи щевода.
Паллиативные операции при раке пище вода.
Лечение рака пищевода в зависимости от локализации опухоли.
Стадии ожога пищевода.
Понятие о коагуляционном и колликва- ционном некрозе.
Степени ожогов пищевода.
Осложнения ожогов пищевода.
Первая помощь при ожогах пищевода.
Показания и методы бужирования пище вода.
Методы пластики пищевода.
Понятие о кардиоспазме.
Стадии развития кардиоспазма.
Дифференциальный диагноз кардио спазма.
Методы лечения кардиоспазма.
Классификация дивертикулов пищевода.
Клиника дивертикулов.
Осложнения дивертикулов пищевода.
Методы лечения дивертикулов.