- •Ответы на задание № 2
- •Ответы на задание № 3
- •Ответы на задание № 4
- •Ответы на задание № 5
- •Ответы на задание № 6
- •Ответы на задание № 7
- •Ответы на задание № 8
- •Ответы на задание № 9
- •Ответы на задание № 10
- •Ответы на задание № 11
- •Ответы на задание № 12
- •Ответы на задание № 18
- •Ответы на задание № 21
- •Ответы на задание № 24
- •Ответы на задание № 25
- •Ответы на задание № 26
- •Ответы на задание № 27
- •Ответы на задание № 28
- •Ответы на задание № 29
- •Ответы на задание № 30
- •Ответы на задание № 31
- •Ответы на задание № 62
- •Ответы на задание № 73
- •Ответы на задание № 74
- •Ответы на задание № 75
- •Ответы на задание № 76
- •Ответы на задание № 77
- •Ответы на задание № 78
- •Ответы на задание № 79
- •Ответы на задание № 87
- •5. Основные принципы терапии гнойного мастита
- •Ответы на задание № 97
- •Ответы на задание № 100
Ответы на задание № 87
1. Беременность 34 недели. Тяжелый гестоз, преэклампсия. Внутриутробная гипоксия плода.
2. Гипертонический криз, органически-функциональная патология ЦНС.
3. – Лечебно-охранительный режим (введение НЛА);
– Инфузия сернокислой магнезии 2 гр/час: предпочтительно в сочетании с препаратами ГЭК.
4. Общий анализ крови, мочи, Ht, количество тромбоцитов, общий белок, печеночные ферменты и билирубин, гемостазиограмма.
5. Окулиста, терапевта, невропатолога.
6. Надежная седация, введение 2,5 гр магнезии в течение 2 минут, надежный контакт с веной (периферический катетер).
7.- реланиум, сибазон, седуксен 20 мг;
– промедол 20 мг;
– дроперидол 5-10 мг;
– серно-кислая магнезия 2,5 гр.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 88
1. Беременность 36-37 недель. Предлежание плаценты, кровотечение, геморрагический шок II ст, поперечное положение плода, внутриутробная гипоксия.
2. Кровотечение на фоне полного благополучия, поперечное положение плода.
3. Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.
4. УЗИ; общий анализ крови, Ht, количество тромбоцитов, свертываемость, кровоточивость, гемостазиограмма.
5. Экстренное кесарево сечение.
6. Экстирпация матки при атонии матки или истинном приращении плаценты.
7. Геморрагический тяжелый шок ПОН; внутриутробная гибель плода.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 89
1. 14 сутки послеродового периода. Правосторонний гнойный абсцедирующий мастит.
2. Классификация
В отечественном акушерстве наибольшее распространение нашла классификация маститов, предложенная в 1975 г. Б. Л. Гуртовым.
– Серозный (начинающийся) мастит.
– Инфильтративный мастит.
– Гнойный мастит.
Инфильтративно-гнойный.
– диффузный,
– узловой.
Абсцедирующий:
– фурункулез ареолы,
– абсцесс ареолы,
– абсцесс в толще железы,
– абсцесс позади железы (ретромаммарный).
Флегмонозный.
– гнойно-некротический.
Гангренозный
3. Первый этап- инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовой эндометрит, послеродовая язва (на промежности, стенке влагалища, шейке матки).
Второй этап – инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась локализованной в пределах малого таза: метрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, ограниченный тромбофлебит (метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза).
Третий этап –инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к генерализации: разлитой перитонит, септический шок, анаэробная газовая инфекция, прогрессирующий тромбофлебит.
Четвертый этап – генерализованная инфекция: сепсис (септицемия, септикопиемия).
4. В женской консультации необходимо выявить беременных, относящихся к группе высокого риска развития бактериальной инфекции или с ее проявлениями, и проводить превентивные и лечебные мероприятия.
В акушерском стационаре должны неукоснительно соблюдать правила асептики и антисептики, широко внедрять новые технологии родовспоможения. К ним относят: ранее прикладывание новорожденного к груди, систему изолированного совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней выпиской из родильного дома, ограничение использования у здоровых женщин средств и методов санитарной обработки, нарушающих биоценоз организма (поверхностные антисептики, бритье подмышек и лобка). С целью предотвращения образования полирезистентных штаммов госпитальной инфекции в отдельно взятом акушерском стационаре следует использовать ограниченное количество антибиотиков первой очереди и их комбинаций, а антибиотики второй очереди использовать строго по показаниям.