Взятие крови из вены на посев

Кровь для посева берут у постели больного либо в перевязочной стерильным шприцем, строго соблюдая все правила асептики, и же засевают на питательные среды.

Нельзя пользоваться шприцем со «Стерильного стола» в перевязочной так как на нем могут оказаться бактерии воздуха, по той же причине нельзя проверять проходимость иглы воздухом.

Взятие крови на посев осуществляют два человека. Забор крови необходимо производить во время подъема температуры, в начале лихорадки.

Кровь забирают из вены локтевого сгиба (из постоянного внутривенного катетера забор крови для посева недопустим).

Оснащение рабочего места:

• Средства индивидуальной защиты: фартук, нарукавники, перчатки, очки (защитный экран), маска;

• Манипуляционный столик;

• Продезенфицированная ветошь;

• Емкости с дезрастворами, промаркированные и закрытые крышками: для обработки поверхностей, использованной ветоши, промывания шприцев и игл, замачивания использованных шариков, замачивания перчаток;

• Стерильный флакон с питательной средой, полученный в бактериологической лаборатории к моменту забора крови;

• Спиртовка;

• Спички;

• Дезинфектант (йодсодержащий);

• Шприц 20 мл;

• Иглы инъекционные № 0840;

• Стерильные шарики в одноразовой стерильной упаковке;

• Салфетка;

• Жгут резиновый;

• Клеенчатая подушечка;

• Пинцет для снятия игл в емкости с дезинфектактом;

• Контейнер для транспортировки крови;

• Продезинфицированный лоток.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1. Установить доброжелательные отношения с больным.

2. Объяснить больному цель и йод исследования получить его согласие. Заполнить направление.

3. Произвести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

4. Медсестре одеться по форме: фартук, нарукавники, маска, очки.

5. Подготовить манипуляционный столик к работе.

6. Проверить срок годности шприца и герметичность упаковки.

7. Вскрыть упаковку, собрать шприц.

8. Проходимость иглы не проверять.

9. Подготовленный шприц поместить внутрь упаковки.

10. Усадить или уложить больного, подложить под локоть клеенчатую подушечку.

11. Наложить жгут на 10 – 12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх.

12. Проверить наличие пульса на лучевой артерии. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив больному поработать «кулачком». Пальпировать вену при сжатом кулаке.

13. Обработать руки в перчатках антисептиком.

14. Взять 3 стерильных шарика из крафт – упаковки и смочить в антисептике. Обработать двумя шариками пункционное поле (первым – широко, вторым - узко), третий шарик положить на место предполагаемой пункции. Использованные шарики погрузить в дезрастворе.

Основной этап выполнения манипуляции

15. Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого места пункции и поместить его между четвертым и пятым пальцами кисти.

16. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.

17. Пунктировать вену и набрать в шприц 10 мл крови.

18. Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.

19. Согнуть руку больного в локтевом суставе на 3-5 мин.

20. Снять пинцетом использованную иглу и поместить в емкость с дезсредством для промывания игл.

21. Надеть новую иглу. Проходимость иглы не проверять.

22. Помощник должен зажечь спиртовку и снять пробку с верхним слоем упаковки, а нижний слой оставить на флаконе. Флакон поднести к спиртовке так, чтобы медсестра, проведя иглу через пламя спиртовки и проколов нижний слой упаковки, выпустила кровь из шприца во флакон с питательной средой.

23. Затем быстро обжечь мест прокола упаковки и пробку. Закрыть флакон.

24. Загасить спиртовку.

Заключительный этап выполнения манипуляции

25. Для обеззараживания шприца и иглы использовать три емкости: в первой – промыть шприц с иглой, во второй – заполнить иглу дезраством, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время согласно инструкции по применению дезсредства.

26. Промыть и замочить первую использованную иглу в такой же последовательности.

27. Шприц в разобранном виде поместить в третью емкость (контейнер) для дезинфекции инструментов медназначения.

28. Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный столик, кушетку и другие рабочие поверхности.

29. Снять шарик с руки больного, в случае необходимости положить сухой стерильный шарик или наложить давящую повязку.

30. Использованные шарики замочить в контейнере соответствующей маркировки.

31. Флакон поместить в контейнер для транспортировки крови.

32. Руки вымыть под проточной водой с мылом.

33. Уложить направление в полиэтиленовый пакет.

29. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями доставить в бактериологическую лабораторию (при невозможности доставки флаконов с кровью в лабораторию сразу же после взятия крови их оставляют в клиническом отделении при комнатной температуре, срок хранения - 24 ч, а затем передают в лабораторию).

30. Снять с себя маску, очки, нарукавники, фартук, перчатки. Перчатки замочить в дезраствор согласно инструкции.

Возможные осложнения:

♦ образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;

• тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;

• сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики.