- •Протокол діагностики та лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого звиху стегна
- •Діагностика:
- •Консервативне лікування:
- •Протокол діагностики та лікування природженої м’язевої кривошиї
- •1. Анамнез:
- •2. Дані огляду:
- •Консервативне:
- •Протокол діагностики та лікування вродженої клишоногості у дітей
- •Лікування:
- •Протокол діагностики та лікування плосковальгусної деформації стоп
- •Протокол діагностики та лікування диспластичного спонділолістезу
- •Протокол діагностики та лікування хворих на сколіоз
- •Протокол діагностики та лікування хворих на юнацький кіфоз хребта, юнацький остеохондроз хребта
- •Протокол діагностики та лікування хвороби легг-кальве-пертеса
- •Протокол діагностики та лікування транзиторного синовіту кульшового суглобу у дітей
- •Класифікація перебігу хвороби:
- •1. Анамнез:
- •2. Данні огляду:
- •Протокол діагностики та лікування пологового (акушерського) паралічу руки
- •Протокол діагностики та лікування травматичних вивихів у дітей
- •Протокол діагностики та лікування перелому лопатки
- •Протокол діагностики та лікування переломів ключиці
- •Протокол діагностики та лікування переломів плечової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток передпліччя
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток запястя, пястя, кисті
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток тазу
- •Протокол діагностики та лікування переломів стегнової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів надколінника
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток гомілки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток стопи
- •Протокол діагностики та лікування ушкоджень сухожиль кисті та пальців у дітей
- •Класифікація:
- •Діагностика:
- •Лікування гострих ушкоджень сухожиль згиначів (розгиначів) пальців кисті
- •Умови хірургічного лікування
- •Лікування в післяопераційному періоді
- •Реабілітація після усунення постійної іммобілізації
Протокол діагностики та лікування переломів кісток запястя, пястя, кисті
S 62 - перелом на рівні зап’ястя та кисті
S 62.0 - перелом на рівні човноподібної кістки
S 62.1 - перелом інших кісток зап’ястя
S 62.2 - перелом першої п’ясної кістки
S62.3 - перелом інших кісток п’ястя
S 62.4 - множинні переломи п’ясткових кісток
S 62.5 - перелом великого пальця кисті
S 62.6 - перелом інших пальців кисті
S 62.7 - множинні переломи пальців
S 62.8 - переломи інших та неуточнених частин зап’ястку та кисті
Класифікація:
1. ПЕРЕЛОМИ КІСТОК КИСТІ.
1) Переломи дистальних фаланг.
А. Позасуглобові переломи.
Б. Внутрішньосуглобові відривні переломи тильної поверхні.
В. Внутрішньосуглобові відривні переломи долонної поверхні.
2) Переломи середніх та проксимальних фаланг.
А. Позасуглобові переломи діафізу проксимальної фаланги.
Б. Позасуглобові переломи діафізу середньої фаланги.
В. Позасуглобові переломи проксимальної фаланги.
Г. Внутрішньосуглобові переломи середньої фаланги.
3) Переломи II-V п’ясних кісток.
А. Переломи головки.
Б. Переломи шийки.
В. Переломи діафізу.
Г. Переломи основи.
4) Переломи першої п’ясної кістки.
А. Позасуглобові переломи основи та діафізу.
Б. Внутрішньосуглобові переломи основи.
2. ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ЗАП’ЯСТЯ.
1) переломи човноподібної кістки.
А. Переломи середньої третини.
Б. Переломи проксимальної третини.
В. Переломи дистальної третини.
Г. Переломи бугорку.
2) Переломи трьохгранної кістки
А. Відщеплений перелом тильної поверхні.
Б. Поперечний перелом.
3) Перелом полулунної кістки.
4) Перелом головчастої кістки.
5) Перелом гачкоподібної кістки.
А. Перелом дистальної суглобової поверхні.
Б. Перелом гачка.
В. Відривний перелом.
6) Перелом кістки - трапеції
А. Вертикальний перелом
Б. Оскольчатий перелом
В. Відривний перелом
7) Перелом горохоподібної кістки
А. Відривні переломи
Б. Поперечний перелом
В. Оскольчатий перелом.
Діагностика:
1. Анамнез: механізм травми прямий удар (або падіння) на кисть, непрямий - падіння на витягнуту розігнуту руку.
2. Дані обєктивного дослідження:
травмована ділянка деформована за рахунок набряку, гематоми, зміщення уламків;
активні та пасивні рухи в суглобах обмежені через біль;
локальний біль при пальпації.
3. Рентгенографія в прямій та боковій проекціях. При необхідності використовують додаткові проекції або метод порівняльної рентгенографії.
Лікування:
1. Перша медична допомога включає: імобілізацію ушкодженої кінцівки фіксуючою пов’язкою або шиною, холод на місце перелому, при необхідності використання ненаркотичних анальгетиків у вікових дозах.
2. Консервативне лікування:
- при переломах без зміщення уламків або з припустимим зміщенням. Імобілізацію виконують гіпсовою лонгетою від кінчиків пальців до верхньої третини передпліччя (в залежності від локалізації переломів).
- при переломах із зміщенням уламків виконують закриту репозицію під місцевим або загальним знеболенням. Імобілізацію виконують гіпсовою лонгетою від кінчиків пальців до верхньої третини передпліччя в залежності від локалізації переломів.
3. Оперативне лікування показане при:
- ушкодженні судин або нервів;
- відкритих переломах;
- оскольчатих переломах;
- інтерпозиції мяких тканин;
переломи із зміщенням уламків, яке не вдалося усунути шляхом закритої репозиції;
вторинне зміщення уламків.
4. Оперативні втручання:
- відкрита репозиція уламків кісток з фіксацією спицями Кіршнера, серкляжем;
- використання апаратів зовнішньої фіксації.
5. Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж , фізіотерапію (електрофорез з новокаїном та хлористим кальцієм, магнітотерапію).
Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко
|
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521 |