- •Протокол діагностики та лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого звиху стегна
- •Діагностика:
- •Консервативне лікування:
- •Протокол діагностики та лікування природженої м’язевої кривошиї
- •1. Анамнез:
- •2. Дані огляду:
- •Консервативне:
- •Протокол діагностики та лікування вродженої клишоногості у дітей
- •Лікування:
- •Протокол діагностики та лікування плосковальгусної деформації стоп
- •Протокол діагностики та лікування диспластичного спонділолістезу
- •Протокол діагностики та лікування хворих на сколіоз
- •Протокол діагностики та лікування хворих на юнацький кіфоз хребта, юнацький остеохондроз хребта
- •Протокол діагностики та лікування хвороби легг-кальве-пертеса
- •Протокол діагностики та лікування транзиторного синовіту кульшового суглобу у дітей
- •Класифікація перебігу хвороби:
- •1. Анамнез:
- •2. Данні огляду:
- •Протокол діагностики та лікування пологового (акушерського) паралічу руки
- •Протокол діагностики та лікування травматичних вивихів у дітей
- •Протокол діагностики та лікування перелому лопатки
- •Протокол діагностики та лікування переломів ключиці
- •Протокол діагностики та лікування переломів плечової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток передпліччя
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток запястя, пястя, кисті
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток тазу
- •Протокол діагностики та лікування переломів стегнової кістки
- •Протокол діагностики та лікування переломів надколінника
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток гомілки
- •Протокол діагностики та лікування переломів кісток стопи
- •Протокол діагностики та лікування ушкоджень сухожиль кисті та пальців у дітей
- •Класифікація:
- •Діагностика:
- •Лікування гострих ушкоджень сухожиль згиначів (розгиначів) пальців кисті
- •Умови хірургічного лікування
- •Лікування в післяопераційному періоді
- •Реабілітація після усунення постійної іммобілізації
Протокол діагностики та лікування ушкоджень сухожиль кисті та пальців у дітей
Код S66
S 66.0 - травма довго мязу згинача та сухожилка великого пальця на рівні запястка та кисті
S 66.1 - травма мязу - згинача та сухожилка інших пальців на рівні запястка та кисті.
S 66.2 - травма мязу розгинача та сухожилка великого пальця на рівні запястка та кисті.
S 66.3 - травма мязу розгинача та сухожилка на інших пальцях на рівні запястка та кисті
S 66.4 - травма власного мязу та сухожилля великого пальця на рівні запястка та кисті
S 66.5 - травма власних мязів та сухожилків інших пальців на рівні запястка та кисті
S 66.6 - травма декількох згинальних мязів та сухожилків на рівні запястка та кисті
S 66.7 - травма декількох розгинальних мязів та сухожилків на рівні запястка та кисті
S 66.8 - травма інших мязів та сухожилків на рівні запястку та кисті
S 66.9 - травма неуточечних мязів та сухожилків на рівні запястку та кисті
Класифікація:
Гострі ушкодження (до 7 діб після травми).
Застарілі ушкодження.
Ушкодження сухожиль згиначів (розгиначів) пальців кисті в залежності від зони пальця чи кисті.
Ізольовані ушкодження сухожиль.
Сполучені ушкодження сухожиль (з нервами та судинами).
Ушкодження сухожиль згиначів (розгиначів) відповідно до механізму травми (різані, розтрощені, відірвані, з наявністю кісткового фрагмента, з дефектом сухожильної тканини).
Діагностика:
При ушкодженні сухожилля глибокого згинача (довгого згинача 1 пальця) порушено ізольоване згинання нігтьової фаланги пальця.
При ушкодженні сухожилля поверхневого згинача порушено ізольоване згинання середньої фаланги пальця.
При ушкодженні сухожилля розгинача порушене розгинання різних фаланг пальця залежно від рівня ушкодження.
При сполучених ушкодженнях сухожиль та нервів – порушення в зонах автономної іннервації відповідних нервів та порушення функції коротких м’язів кисті залежно від ушкодженого нерва.
При неможливості чи непереконливості клінічного обстеження та у дітей до 10-річного віку при наявності ран в проекції сухожиль необхідна хірургічна ревізія ушкоджених структур.
Лікування гострих ушкоджень сухожиль згиначів (розгиначів) пальців кисті
Лікування проводять ортопеди – травматологи, що пройшли навчання хірургії кисті чи мікрохірургії.
Оптимальним є виконання первинного відновлення ушкоджених структур.
Показання до первинного шва:
а) накладається в перші 6-9 годин після травми;
б) при різаних ранах без дефекту сухожильної тканини та шкірних покровів;
в) при відсутності значного забруднення рани.
Відстрочений шов - в перші 4-7 діб після травми при первинному загоєнні рани.
Через 2-3 тижні після травми виконується вторинний шов чи тендопластика (у дітей небажано).
Показання до мікрохірургічного лікування:
1) ушкодження сухожиль в “критичній” зоні пальців кисті;
2) ушкодження сухожиль сполучене з ушкодженням власних (чи загальних) пальцевих артерій та нервів, магістральних судин, променевого, серединного та ліктьового нервів.