Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Рис. 2.6. Вульгарная пузырчатка.

ванная поверхность. Заболевание проте­кает длительно и в большинстве случаев доброкачественно.

Лечение. Основные средства — корти-костероиды и цитостатики. Терапия должна приводиться непрерывно в тече­ние неопределенно длительного срока до полного исчезновения высыпаний. Ан­тибиотики и сульфаниламидные препа­раты назначают в случаях вторичной ин­фекции. Местно: общие ванны с перман-ганатом калия слабой концентрации, экстрактом пшеничных отрубей, отва­ром дубовой коры, антибактериальные мази или водные растворы анилиновых красителей. Пораженную слизистую оболочку полости рта орошают теплыми 0,25—0,5% растворами новокаина, рива­нола (1:1000), настоем ромашки, эвка­липта. Больные пузырчаткой находятся на диспансерном учете и получают при амбулаторном лечении лекарственные препараты бесплатно. Им необходимо избегать физической перегрузки и нерв­ного напряжения, соблюдать режим от­дыха и сна. Не допускается перемена климатических условий, лечение мине­ральными водами на курортах.

2.7. Рак губы

Основными факторами риска возник­новения рака губы считаются воздей­ствия солнечных лучей и табака. Боль-

шинство исследовании показало, что ку­рение действительно является фактором риска. Некоторые авторы считают, что только совместное воздействие инсоля­ции и курения несет достоверный риск возникновения рака губы (относитель­ный риск 15,4). Другие авторы считают, что инсоляция и курение являются неза­висимыми факторами риска появления на губах диспластических и злокачест­венных поражений (рис. 2.7).

Ясно, что в процессе канцерогенеза участвуют и другие факторы, поскольку огромное число людей курят, но рак губы возникает относительно нечасто. Тем не менее явное большинство (примерно 80%) больных раком губы постоянно курят.

2.8. Рак слизистой оболочки полости рта

Рак слизистой оболочки полости рта в подавляющем большинстве случаев связан с воздействием табачного дыма. Чрезмерный прием алкоголя действует синергично с табачным дымом, что зна­чительно усиливает риск возникновения рака. Выкуривающие более 50 пачек в год имеют в 77,5 раз больший риск раз­вития рака слизистой оболочки полости рта, чем некурящие. Интересно, что сре­ди мормонов, которые не употребляют алкогольные напитки и не курят, рак по-

Глава 2. Хронические заболевания слизистой оболочки полости рта

33

Рис. 2.7. Рак нижней губы.

л ости рта практически не встречается. Таким образом, все типы табака и спосо­бы его употребления увеличивают риск развития рака полости рта. Тот факт, что у курящих более плохой прогноз в отно­шении онкологических заболеваний, ве­роятно, связан с побочным воздействием табачного дыма на иммунную систему больных, в том числе на местный имму­нитет. Так, например, у курящих (как практически здоровых, так и больных меланомой) выявлена значительно более низкая активность естественных килле­ров в отношении культивированных кле­ток меланомы, чем у некурящих людей. Курящие по сравнению с некурящими имеют более низкие уровни IgG и IgA в сыворотке крови. Большинство иссле­дователей считают основным механиз­мом индукции онкологических заболева­ний как прямое канцерогенное действие табачного дыма на кожу, так и системное воздействие, поскольку никотин и дру­гие компоненты табака обнаружены в различных жидкостях и тканях орга­низма.