Глава 3. Обследование больного. Диагноз

39

3.2. ФИКСАЦИЯ ПРОТЕЗОВ молекулярного сцепления, способствую-

Фиксация — это укрепление протеза щие удержанию протеза на челюсти. Си-

на челюсти в покое и при вспомогатель- ла прилипания зависит от точности по-

ных движениях. Сила фиксации протеза вторения микрорельефа слизистой обо-

зависит от анатомических условий в по- лочки и площади протезного ложа. Од-

лости рта, типа слизистой оболочки, ме- нако практика показывает, что сила при-

тода получения оттиска, площади про- липания протезов, которая составляет от

тезного ложа, степени конгруэнтности 200 до 300 г, достаточна для фиксации

протезного базиса и протезного ложа, протеза в покое и совершенно недоста-

плотности контакта края протеза с под- точна при различных жевательных на-

лежащими тканями и вспомогательных грузках.

средств. Функциональное присасывание осно- Были разработаны различные методы вано на создании под протезом отрица- укрепления протезов на челюстях: меха- тельного давления. Как бы идеально не нические, хирургические, физические, был изготовлен протез, при различных однако в силу недостаточной эффектив- жевательных движениях он будет не- ности и других причин они не нашли сколько смещаться. При этом, если меж­ распространения в клинике ортопедиче- ду протезом и подлежащей слизистой ской стоматологии. В последние годы оболочкой образуется разреженное про- широко применяют физико-биологичес- странство, то он будет хорошо фиксиро- кий метод фиксации. Сущность его за- ваться за счет разницы давления. В кли- ключается в том, что протезы фиксиру- нике этого добиваются путем получения ются за счет адгезии и функционального высококачественных оттисков, точным присасывания. Для того чтобы обеспе- определением границ краев протеза, их чить адгезию зубного протеза, необходи- объемности.

Рис. 3.1. Схема расположения края протеза на верхней челюсти: / — неправильное;

2 — правильное.

мо добиться полного соответствия его На верхней челюсти с вестибулярной поверхности и поверхности тканей про- стороны граница протеза должна покры- тезного ложа. Не только макро-, но и ми- вать пассивно-подвижную слизистую крорельеф слизистой оболочки полости оболочку, несколько сдавливая ее, кон- рта должен найти точное отображение на тактировать с куполом переходной склад- базисе протеза. Между двумя конгруэнт- ки (активно-подвижной слизистой обо- ными поверхностями, разделенными лочкой) и иметь вогнутую вестибулярную тонким слоем слюны, возникают силы поверхность. При такой конфигурации

40

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Рис. 3.2. Протез нижней челюсти с расширенными границами.

края протеза к нему будет прилегать ще­ка и фиксация протеза будет еще более прочной, так как наружный воздух не сможет разомкнуть клапан (см. рис. 3.1). По линии «А» задний край верхнего про­теза должен на 1—2 мм перекрывать сле­пые отверстия.

Протезы для нижней челюсти изготав­ливают, покрывая ретромолярное и подъ­язычное пространство, создавая «кры­лья» в ретроальвеолярном пространстве. Если даже на нижней челюсти не удается достичь функциональной присасываемо-сти протеза, то все же оправдано разум­ное расширение границ, поскольку в ре­зультате этого уменьшается давление на единицу площади протезного ложа (рис. 3.2). Ранее уже отмечалось, что при равных прочих условиях слизистая обо­лочка нижней челюсти гораздо быстрее реагирует на давление, чем верхней.