Какова ответственность за врачебные ошибки?
Выше уже отмечалось, что в случаях врачебных ошибок, в которых не усматривается элементов халатности или медицинского невежества, вопрос о юридической (административной или уголовной) ответственности врача не стоит. Однако во всех случаях остается моральная ответственность. Настоящий врач-гуманист с обостренным чувством долга не может не думать о совершенной им ошибке и ее последствиях, не может не переживать, и за каждую ошибку совесть выносит ему приговор, и этот приговор совести может быть тяжелее людского приговора.
Каждая ошибка должна анализироваться во врачебном коллективе. Необходимо устанавливать причины и условия возникновения ошибки в каждом конкретном случае. При разборе и анализе причин ошибок необходимо решить вопрос: мог ли врач в объективно сложившихся условиях при его квалификации и добросовестном отношении к делу избежать ошибки? В лечебных учреждениях это делается на заседаниях лечебно-контрольных комиссий и клинико-анатомических конференциях с участием патологоанатомов или судебно-медицинских экспертов. Такие конференции являются хорошей школой не только обучения, но и воспитания врачей и других медицинских работников.
Выдающийся советский клиницист и ученый И. А. Кассирский в монографии «О врачевании», которую необходимо внимательно изучить каждому врачу, писал: «Ошибки – неизбежные и печальные издержки врачебной деятельности, ошибки – это всегда плохо, и единственно оптимальное, что вытекает из трагедии врачебных ошибок, это то, что они по диалектике вещей учат и помогают тому, чтобы их не было... они несут в существе своем науку о том, чтобы не ошибаться, и виновен не тот врач, кто допускает ошибку, а тот, кто не свободен от трусости отстаивать ее». (И. А. Кассирский – «О врачевании» – М., Медицина, 1970, с, 27.)
Несчастные случаи в медицинской практике.
Уголовной ответственности и наказанию подлежит только лицо, виновное в совершении преступления, т. е. умышленно или неосторожно совершившее предусмотренное законом общественно опасное деяние.
По советским законам не могут быть вменены в вину общественно опасные последствия действий (или бездействия) человека, если он не предвидел и не мог предвидеть этих общественно опасных последствий.
Здесь можно говорить о случае, т. е. о событии, которое не вызвано чьим-либо умыслом или неосторожностью, и поэтому в действиях (бездействии) того или иного лица нет ни умышленной, ни неосторожной вины. В медицине принято говорить о несчастных случаях в медицинской практике, под которыми понимают такие неблагоприятные исходы врачебного вмешательства (при диагностике или лечении), которые, но данным современной медицинской науки, объективно нельзя было предвидеть и, следовательно, невозможно было предупредить.
Несчастные случаи в медицинской практике наступают в результате неблагоприятно сложившихся обстоятельств, а иногда от индивидуальных особенностей организма больного, не зависящих от воли или действий медицинских работников.
Обстоятельства, при которых наступают несчастные случаи, и причины, которые их вызывают, встречаются редко. Так, к несчастным случаям можно отнести тяжелую аллергию, вплоть до смерти больного, вследствие непереносимости лекарственного препарата (чаще антибиотиков) при первом контакте больного с ним; так называемую «наркозную смерть» при показанном и безукоризненно правильно проведенном наркозе. Причины «наркозной смерти» далеко не всегда устанавливаются даже припатологоанатомическом исследовании трупа. В подобных случаях причины неблагоприятных исходов заключаются в особенностях функционального состояния больного, которые не могли быть учтены даже при самых добросовестных действиях врача.
Если неблагоприятный исход диагностического или лечебного вмешательства был вызван недостаточными, небрежными или неправильными с точки зрения медицинской науки действиями врача, то оснований для признания результатов этих действий несчастным случаем нет оснований.