- •Часть I
- •Раздел 1. Расспрос больного Общие сведения (паспортная часть)
- •Жалобы при поступлении:
- •История настоящего заболевания
- •История жизни, семейный анамнез
- •Общебиографические сведения
- •Условия жизни, уклад и трудовой маршрут
- •Привычные интоксикации
- •Питание
- •Перенесённые заболевания
- •Половое развитие, гинекологический анамнез
- •Семейный анамнез
- •Аллергологический анамнез
- •Раздел 2. Объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) состояние в настощее время
- •Состояние по органам и функциональным системам система дыхания Осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких Сравнительная перкуссия
- •Топографическая перкуссия
- •Аускультация легких
- •Основной дыхательный шум (его разновидности)
- •Побочные дыхательные шумы
- •Бронхофонию
- •Сердечно-сосудистая система. Осмотр сосудов и области сердца
- •Осмотр сосудов шеи
- •Осмотр эпигастральной области
- •Осмотр области сердца
- •Пальпация области сердца и сосудов
- •Верхушечный толчок.
- •Патологические пульсации над областью сердца
- •Патологические дрожания грудной клетки над областью сердца
- •Перкуссия сердца
- •Аускультация сердца
- •Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов
- •Аускультация сосудов
- •Система пищеварения и органы брюшной полости Осмотр ротовой полости
- •Живот Осмотр
- •Пальпация Поверхностная, ориентировочная
- •Методическая глубокая скользящая пальпация
- •Перкуссия печени
- •Пальпация желчного пузыря
- •Селезенка Осмотр области селезенки Пальпация
- •Раздел 3. Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований, консультации специалистов
- •Часть II Основные практические навыки в пропедевтике внутренних болезней
- •Часть III приложение: Функциональные, лабораторные и инструментальные методы исследования при заболеваниях внутренних органов и систем. Консультации специалистов смежных клинических дисциплин.
- •Болезни системы дыхания
- •Болезни сердечно-сосудистой системы
- •Болезни почек и мочевыводящих путей
- •Болезни системы пищеварения
- •Болезни печени и желчевыводящих путей
- •Болезни системы крови
- •Болезни эндокринной системы
Перкуссия легких Сравнительная перкуссия
Определить:
Характер перкуторного звука над легкими (на симметричных участка)
Выявить изменения перкуторного звука
Над всеми полями легких ясный легочный звук, изменения звука (название) __________ в
области_______________________________________________________________________
Топографическая перкуссия
Определить:
Верхние границы легких
Нижние границы легких
Подвижность нижнего края легких
Верхние границы легких:
Справа (см) Слева
-
Высота стояния верхушек над ключицами
Поля Кренига
* Экскурсия грудной клетки – сантиметровую ленту накладывают спереди на уровне IY ребра, сзади- нижних углов лопаток
Нижние границы легких:
Опознавательные линии Справа (ребро) Слева
-
Окологрудинная
Срединноключичная
Передняя подмышечная
Средняя подмышечная
Задняя подмышечная
Лопаточная
Околопозвоночная (остистый отросток грудного позвонка)
Подвижность нижнего края легкого:
Опознавательные линии Справа (см) Слева
|
Вдох |
Выдох |
Суммарно |
Вдох |
Выдох |
Суммарно |
Срединноключичная |
|
|
|
|
|
|
Задняя подмышечная |
|
|
|
|
|
|
Лопаточная |
|
|
|
|
|
|
Пространство Траубе: сохранено, отсутствует
Аускультация легких
Определить:
Основной дыхательный шум (его разновидности)
Побочные дыхательные шумы
Бронхофонию
Основной дыхательный шум над легкими: везикулярное дыхание, его изменения – ослабленное, усиленное, жесткое, саккадированное, пуэрильное_______________________
Над гортанью ларинго-трахеальное(бронхиальное); в патологии над легкими – патологическое бронхиальное дыхание, его разновидности: амфорическое, стенотическое, металлическое, в области _______________________________________________________
Отсутствие дыхательного шума __________________________________________________
Побочные дыхательные шумы: (место определения, фаза дыхания, звучные, незвучные)
Хрипы: нет, есть:
Сухие – басовые (жужжащие) _________, дискантовые (свистящие)_________, диффузно над всеми полями, локально, в области ____________________________________________
фаза дыхания _________________________________________________________________
Влажные – мелко-, средне-, крупно- пузырчатые – нет, есть, в области_________________
фаза дыхания _________________________________________________________________
Крепитация: нет, есть, в области ________________________________________________
фаза дыхания _________________________________________________________________
Шум трения плевры: нет, есть, в области ________________________________________
фаза дыхания _________________________________________________________________
Побочные дыхательные шумы: при покашливании – не исчезают, исчезают;
При надавливании стетоскопом – не усиливаются, усиливаются
Бронхофония: одинаковая на симметричных участках грудной клетки, усилена, ослаблена в области ____________________________________________________________