Психопатологические синдромы. Продуктивные и негативные психопатологические синдромы. Невротические, аффективные, бредовые, кататонические, органические синдромы.

Психиатрия 4 Психопатологические синдромы. Продуктивные и непродуктивные психопатологические синдромы. Невротические, аффективные, бредовые, кататонические, органические синдромы.

1. Психопаталогические симптомы

Симптом – некий повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущее к дезадаптации.

-патогномонический

-неспецифичный

-специфичный

Симптомы образовывают синдромы.

В зависимости от положения симптома в синдроме:

-облигатный, синдромообразующий признак. Снижение настроение – обл признак при депрессии. Фиксационная амнезия при синдроме Корсакова

-факультативные симптомы, указывающие на особенность течения болезни. Появление тревоги у при депрессивном синдроме не явл типичным, но может свид-ть о высоком риске суицида.

Надо учитывать влияние болезни на проявление того или иного признака.

=> внесимптомные и надсимптомные характеристики (качества), указывающие на нозологическую принадлежность симптомов.

ПР:

Важнейший признак шизофрении – расщепление (схизис).- выражается в склонности к внутренним противоречиям, взаимоисключающим сочетаниям.

Пароксизмальность – надсимптомное свойство указывает на родство симптома с эпилепсией. – возникновение внезапно коротко и внезапное исчезновение.

Демонстративность – надсимптомное свойство при истерии. Симптомы обратимы, функциональны, возникают ток из-за психотравмирующей ситуации, формируются по механизму самовнушения, рассчитаны на наличие зрителей, зависят от их реакции.

Психопатологические синдромы

Синдром – повторяющееся сочетание симптомов, тесно связанных между собой общими механизмами происхождения и характеризующих текущее состояние больного.

В основе синдромов лежит общность патогенеза симптомов.

Синдром является важнейшей диагностической категорией психиатрии.

- один из этапов установления диагноза.

- Назначение терапии чаще ориентируется на ведущий синдром.

- Быстро поставленный синдром определяет лечебную тактику.

Синдромальный диагноз характеризует текущее состояние больного.

Некоторые заболевания отличаются полиморфизмом симптоматики – Э,Ш. Синдромы при таких заболеваниях у разных больных могут различаться очень сильно не имея даже доли сходства., как различные заболевания. Признаки разных синдромов могут быть одновременно, синдромы меняются, отсутствие патологической симптоматики.

МКБ-10 построена на синдромальном принципе.

Синдромы – специфичные и неспецифичные.

ПР: Так апатико – абулическое состояние и синдром психического автоматизма Кандинского –Клерамбо специфичны для параноидной Ш и редки для др заболеваний. Депрессивный синдром крайне неспецифичен.

Синдромы – простые(малые) и сложные(большие).

Малые – астенический синдром, проявляющийся раздражительностью и утомляемостью. Бывают проявлением самых различных заболеваний. Прибавление грубой симптоматики ведет к усложнению – формирование сложного синдрома.

2. Негативные (дефицитарные) психопатологические синдромы

- выпадение из созревшей психической деятельности тех или иных присущей ей качеств и свойств, минус-симптомы, появление симптомов ущерба, изъяна, недостаточности психической деятельности на различных ее уровнях, т, е. возникновения психического дефекта. Если термин “дефект” понимать широко, то следует признать существование функционального дефекта, например, при длительно текущем неврозе.

Негативные синдромы являются собственно нарушением личности или ее недоразвитием, или незрелостью. Следует различать изменения зрелой личности, возникшие в результате заболевания от недоразвития, дисгармоничных личностей, которые появляются в детстве или подростковом возрасте и сохраняются и в периоде зрелости, до личностных реакций.

Степень выраженности негативных синдромов может варьировать в широких пределах: от легких снижений уровня личности без формальных признаков нарушения интеллекта до грубых психических дефектов и слабоумия. При психическом дефекте, в первую очередь, страдают эмоционально-волевые качества личности, снижение уровня личности в целом без грубых нарушений интеллекта более характерные для слабоумия.