Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки

1. Причинами заболеваний печени являются:

а) атеросклероз;

б) гепатотропные вирусы;

в) лекарственные средства;

г) алкоголь;

д) нарушение обмена меди.

2. Причинами заболеваний печени являются:

а) лекарственные препараты;

б) недостаток белка в питании;

в) нарушение оттока желчи,

г) алкоголь;

д) нарушение обмена железа.

3. Основными жалобами при заболеваниях печени являются:

а) боль в правом подреберье;

б) горечь в полости рта;

в) асцит;

г) кожный зуд;

д) кровотечения из носа, десен.

4. Основными жалобами при заболеваниях печени являются:

а) выделение мочи цвета пива;

б) изжога;

в) гипохоличный стул;

г) увеличение живота в размерах;

д) снижение аппетита.

5. Признаками заболеваний печени являются:

а) выраженное снижение массы тела;

б) увеличение живота в размерах;

в) гиперхоличный стул

г) повышение кровоточивости;

д) темный цвет мочи.

6. Укажите признаки болей при заболеваниях печени:

а) локализуются в правом подреберье и в подложечной об­ласти;

б) локализуются справа у края прямой мышцы живота;

в) по характеру - острые, приступообразные;

г) по характеру - тупые, длительные;

д) купируются спазмолитиками.

7. Признаками заболеваний желчевыводящих путей являются:

а) горький вкус в полости рта;

б) острые приступообразные боли в правом подреберье;

в) лихорадка с ознобом;

г) асцит;

д) тошнота, рвота.

8. Признаками поражения желчевыводящих путей являются:

а) появление желтухи после болевого синдрома;

б) гипо- или ахоличный стул;

в) моча цвета пива;

г) кожный зуд;

д) гиперхоличный стул.

9. Признаками заболеваний желчевыводящих путей являются:

а) приступообразые боли в животе;

б) боль, возникает через 1-2 часа после приема пищи;

в) иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу справа;

г) появление желтухи после болевого синдрома;

д) гиперхоличный стул.

10. Причинами билиарной колики являются:

а) гепатотропные вирусы;

б) желчекаменная болезнь;

в) спастическая дисфункция желчного пузыря;

г) опухоль головки поджелудочной железы;

д) стриктура общего желчного протока

11. Укажите зоны, типичные для иррадиации болей при заболе­ваниях желчного пузыря:

а) поясница и паховая область;

б) область пупка;

в) область правого плеча;

г) под правую лопатку;

д) область правой ключицы;

12. Признаками желчной колики являются:

а) возникает внезапно;

б) развивается постепенно, медленно нарастает;

в) вначале локализуется боль в правом подреберье;

г) сопровождаются рвотой;

д) заканчивается внезапно.

13. Признаками желчной колики являются:

а) провоцируется приемом жирной пищи;

б) развивается постепенно, медленно нарастает;

в) иррадиирует в правое плечо, под правую лопатку;

г) сопровождается двигательным возбуждением больного;

д) купируется спазмолитиками.

14. Признаками спастической боли при заболеваниях желчного пузыря являются:

а) ноющая боль в правом подреберье;

б) связана с нарушением оттока желчи;

в) связана со спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря;

г) приступообразная боль в правом подреберье;

д) купируется приемом спазмолитиков.

15. Признаками дистензионной боли при заболеваниях желчного пузыря являются:

а) ноющая боль в правом подреберье;

б) связана с повышением давления в желчном пузыре;

в) связана со спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря;

г) приступообразными болями в правом подреберье;

д) купируется приемом желчегонных средств (холекинети- ков.

16. Признаками, характерными для желчной колики являются:

а) тупая боль в правом подреберье:

б) острая боль в правом подреберье;

в) иррадиирует в правое плечо;

г) возникает внезапно;

д) сопровождается рвотой.

17. Кожный зуд при заболеваниях печени связан с повышением концентрации:

а) прямого билирубина;

б) непрямого билирубина;

в) холестерина;

г) желчных кислот;

д) эстрогенов.

18. Диспепсия при заболеваниях печени развивается в следствие:

а) увеличения желчных кислот в кишечнике;

б) снижения желчных кислот в кишечнике;

в) нарушения переваривания жиров;

г) нарушения моторики кишки;

д) нарушения всасывания в тонкой кишке.

19. Признаками нарушения обезвреживающей функции печени являются:

а) пальмарная эритема;

б) ксантелазмы;

в) телеангиоэктазии;

г) расчесы на коже;

д) гинекомастия у мужчин.

20. Признаками нарушения обмена билирубина при заболеваниях печени являются:

а) боль в правом подреберье;

б) кожный зуд;

в) желтушное окрашивание кожи;

г) темная «цвета пива» моча;

д) обесцвеченный кал

21. Темно-коричневый цвет мочи при механической желтухе обусловлен наличием в ней:

а) непрямого билирубина;

б) прямого билирубина;

в) прямого и непрямого билирубина;

г) уробилина;

22. Темно-коричневый цвет мочи при паренхиматозной желтухе обусловлен наличием в ней:

а) непрямого билирубина;

б) прямого билирубина;

в) прямого и непрямого билирубина;

г) уробилина;

23. Темно-коричневый цвет мочи при гемолитической желтухе обусловлен наличием в ней:

а) непрямого билирубина;

б) прямого билирубина;

в) прямого и непрямого билирубина;

г) уробилина;

24. Темный цвет кала, темный цвет мочи и желтушное окра­шивание кожи являются признаками:

а) паренхиматозной желтухи;

б) гемолитической желтухи;

в) механической желтухи;

25. Нарушение сознания при заболеваниях печени является при­знаком нарушения:

а) обмена углеводов;

б) обмена жиров;

в) пигментного обмена;

г) обезвреживающей функции;

д) обмена витаминов.

26. Снижение памяти, сонливость, нарушение ритма сна при заболеваниях печени являются признаками нарушения:

а) обмена жиров;

б) пигментного обмена;

в) обмена углеводов;

г) обезвреживающей функции печени.

27. Признаками нарушения обезвреживающей функции печени являются:

а) лихорадка с ознобом;

б) снижение массы тела;

в) отеки на ногах;

г) неадекватное поведение;

д) печеночный запах.

28. Признаками нарушения обезвреживающей функции печени являются:

а) повышение температуры тела;

б) малиновый язык;

в) пальмарная эритема;

г) телеангиэктазии;

д) расчесы на коже.

29. Признаками нарушения синтетической функции печени яв­ляются:

а) снижение массы тела;

б) выраженная желтуха;

в) отеки на ногах;

г) геморрагии;

д) рвота.

30. Геморрагии при заболеваниях печени и желчных путей возни­кают вследствие:

а) снижения синтеза фибриногена;

б) снижения синтеза альбумина;

в) снижения синтеза протромбина;

г) снижения уровня тромбоцитов;

д) снижения всасывания витамина К.

31. Симптомами заболеваний печени являются:

а) снижение массы тела;

б) телеангиоэктазии;

в) пальмарная эритема;

г) геморрагии на коже;

д) цианоз.

32. Асцит является признаком:

а) механической желтухи;

б) гемолитической желтухи;

в) портальной гипертензии;

г) синдрома гиперспленизма;

д) гепатолиенального синдрома.

33. Признаками асцита являются:

а) увеличение живота в размерах;

б) «доскообразный» живот;

в) расширение пупочного кольца;

г) бледные стрии внизу живота;

д) расширение вен передней брюшной стенки.

34. Признаками заболеваний печени являются:

а) гиперемия кожи;

б) лимонный оттенок кожи;

в) красноватый («охряный») оттенок кожи;

г) экскориации на коже;

д) телеангиоэктазии.

35. Ксантелазмы и ксантомы являются признаком:

а) гипербилирубинемии;

б) гиперлипидемии;

в) гипергликемии;

г) гиперазотемии.

36. При заболеваниях печени язык:

а) сухой;

б) бледный;

в) малиновый;

г) обложен белым налетом;

д) складчатый.

37. Появление «печеночного» запаха связано с нарушением обме-

на:
а)	жиров;
б)	билирубина;
в)	аминокислот;
г)	глюкозы;
д)	холестерина.

38. Появление «печеночных» ладоней, телеангиоэктазий, «мали­нового» языка связано с:

а) повышением уровня холестерина;

б) понижением уровня холестерина;

в) повышением уровня эстрогенов;

г) понижением уровня эстрогенов;

д) повышение уровня желчных кислот.

38. Белые ногти, симптомы «часовых стекол» и «барабанных палочек» являются признаком:

а) острого вирусного гепатита;

б) хронического вирусного гепатита;

в) алкогольного гепатита;

г) цирроза печени;

д) желчнокаменной болезни.

38. Признаками гиперэстрогенемии при заболеваниях печени яв­ляются:

а) желтушное окрашивание кожи;

б) телеангиоэктазии;

в) ксантелазмы;

г) гинекомастия;

д) выпадение волос.

38. Признаками механической желтухи являются:

а) лимонно-желтый оттенок кожи;

б) зеленоватый оттенок кожи;

в) экскориации на коже;

г) телеангиоэктазии;

д) малиновый язык.

38. Кольцо Кайзера-Флейшера является признаком:

а) нарушения обмена холестерина;

б) нарушения обмена меди;

в) нарушения обмена железа;

г) болезни Вильсона-Коновалова

д) гемохроматоза.

38. Укажите признаки заболеваний печени при осмотре век и глаз:

а) желтушность склер;

б) ксантелазмы;

в) симптом Лукина-Либмана;

г) кольцо Кайзера-Флейшера;

д) гиперемия конъюнктивы глаз.

38. Признаками асцита при осмотре живота являются:

а) увеличение размера живота;

б) расширение вен брюшной стенки;

в) доскообразная форма;

г) выбухание пупка;

д) телеангиэктазии.

38. Укажите свойства нормальной печени при ее пальпации:

а) край ровный;

б) край твердый;

в) край мягкой консистенции;

г) край закруглен;

д) край заострен.

38. Отметьте топографические линии, по которым определя­ются размеры печени по Курлову:

а) передняя подмышечная;

б) срединно-ключичная;

в) передняя срединная;

г) нижний край левой реберной дуги;

д) парастернальная.

38. Верхняя граница относительной тупости печени по правой срединно-ключичной линии в норме находится на уровне:

а) 4 ребра;

б) 7 ребра;

в) 6 ребра;

г) 7 межреберья;

д) 6 межреберья.

38. Укажите размер относительной тупости печени по правой срединно-ключичной линии в норме:

а) 8 см;

б) 12-14 см;

в) 10-12 см;

г) 10 см;

д) 10-11 см.

38. Укажите симптомы раздражения желчного пузыря:

а) Кера;

б) Ортнера;

в) Мюсси;

г) Менделя;

д) Щеткина-Блюмберга.

38. Поперечник селезенки перкуторно в норме составляет:

а) 6 см;

б) 4-6 см;

в) 6-8 см;

г) 4-5 см;

д) 8-10 см.

38. Длинник селезенки перкуторно в норме составляет:

а) 4-6 см;

б) 5-6 см;

в) 6-8 см;

г) 8 см;

д) 8-10 см.

38. Выявление пальпаторно увеличенного и болезненного желч­ного пузыря определяется как симптом:

а) Кера;

б) Курвуазье-Терье;

в) Щеткина - Блюмберга;

г) Менделя;

д) Мюсси.

38. Увеличение желчного пузыря при пальпации является при­знаком:

а) нарушения оттока желчи;

б) конкрементов желчного пузыря;

в) механической желтухи;

г) гепатита;

д) цирроза печени.

38. Укажите пальпаторные свойства печени при циррозе:

а) плотная консистенция;

б) мягкая консистенция;

в) закругленный край;

г) острый край;

д) бугристая поверхность.

38. Укажите пальпаторные свойства печени при правожелу- дочковой недостаточности:

а) мягкая консистенция;

б) закругленный край;

в) заостренный край;

г) гладкая поверхность;

д) неровная поверхность.

38. Перкуторно селезенка в норме определяется между:

а) 7-8 ребрами;

б) 9-11 ребрами;

в) 10-11 ребрами;

г) 10-12 ребрами;

д) 8-10 ребрами.

38. Тупой звук в брюшной полости выявлен на уровне срединнок- лючичных линий с обеих сторон, что является признаком:

а) наличия опухоли в брюшной полости;

б) наличия свободной жидкости в брюшной полости;

в) увеличения органов брюшной полости;

г) метеоризма.

38. Печень в норме при пальпации:

а) болезненная;

б) безболезненная;

в) край ее мягкий;

г) край ее плотный;

д) край ровный.

38. Верхняя граница печеночной тупости в норме определяется на уровне:

а) 3-го межреберья;

б) 4-ребра;

в) 4-го межреберья;

г) 6-го ребра;

д) 7-го межреберья.

38. Размеры печени по Курлову 10 х 11 х 13:

а) увеличена левая доля;

б) увеличена правая доля;

в) увеличены обе доли;

г) уменьшена левая доля;

д) уменьшена правая доля.

38. Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, край ее неровный, острый, безболезненный. Это характерно для:

а) острого гепатита;

б) гепатоцеллюлярной аденокарциномы;

в) правожелудочковой недостаточности;

г) цирроза печени;

д) желчекаменной болезни.

38. Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, край ее закруглен, уплотнен, болезненный, поверхность ровная. Это характерно для:

а) цирроза печени;

б) правожелудочковой недостаточности;

в) рака печени;

г) кисты печени.

д) эхинококкоза печени.

38. Размеры печени по Курлову - 17 х 9 х 7 см. :

а) нормальные;

б) увеличение правой доли;

в) уменьшение правой доли;

г) увеличение левой доли;

д) уменьшение левой доли.

38. Размеры печени по Курлову - 11 х 15 х 15 см,:

а) нормальные;

б) увеличена правая доля;

в) увеличена левая доля;

г) увеличены обе доли.

38. Верхний полюс селезенки пальпируется на уровне 7 ребра, она:

а) увеличена;

б) уменьшена;

в) норма.

38. Селезенка в норме:

а) пальпируется;

б) не пальпируется;

в) перкуторные размеры: 4 - 6 х 6 - 8 см;

г) перкуторные размеры :7 - 9 х 9 - 12 см;

д) перкуторные размеры : 3- 4 х 3- 5 см.

38. Увеличение селезенки при заболеваниях печени является при­знаком:

а) механической желтухи;

б) портальной гипертензии;

в) печеночной недостаточности;

г) гепатолиенального синдрома;

д) гемолитической желтухи.

38. Размеры селезенки 10 х 13 см, это:

а) увеличение селезенки;

б) уменьшение селезенки;

в) норма.

38. Симптом Курвуазье - это

39. Укажите размеры печени по Курлову в норме: 1). см, 2­ см , 3 - см.

40. Увеличение молочных желез у мужчин является результа­том накопления в крови ... .

41. При заболеваниях печени боли возникают вследствие

42. Увеличенный и болезненный желчный пузырь при пальпации - это симптом .. .

43. Причиной кожного зуда при заболеваниях печени является ....

44. Степень выраженности подкожно-жировой клетчатки у больных с хроническими заболеваниями печени .. .

45. Ксантелазмы при заболеваниях печени являются признаком увеличения в крови .. .

46. Расширение вен передней брюшной стенки является призна­ком синдрома . .. .

47. Обильная рвота темной кровью при заболеваниях печени ха­рактерна для ....

48. Симптомом болезни Вильсона-Коновалова при осмотре глаз является . ..

49. Положительные симптомы Ортнера, Керра-Мерфи - это признаки . . . .

50. Содержание общего билирубина в норме равно:

а) 2 - 5 мкмоль/л;

б) 6 - 12 мкмоль/л;

в) 8,5 - 20,5 мкмоль/л;

г) 10,5 - 24,7 мкмоль/л;

д) 25 - 31,5 мкмоль/л.

38. Содержание прямого билирубина от общего в плазме крови в норме составляет:

а) до 5 %;

б) до 10%;

в) до 15%;

г) до 20 %;

д) до 25%.

38. Укажите, какой билирубин выводится из желчного пузыря в просвет тонкой кишки:

а) неконъюгированный;

б) конъюгированный;

в) конъюгированный и неконъюгированный.

38. Содержание общего белка в крови в норме составляет:

а)	35	- 55 г/л;
б)	55	- 65 г/л;
в)	65	- 85 г/л;
г)	75	- 95 г/л;
д)	80	- 100 г/л.

38. Содержание альбуминов в плазме крови в норме составляет:

а) 25 - 35 %;

б) 35 - 45 %;

в) 45 - 55 %;

г) 55 - 68 %;

д) 68 - 75 %.

38. Содержание глобулинов в плазме в крови в норме составля­ет:

а) 12- 25 %;

б) 25 - 35 %;

в) 32 - 45 %;

г) 45 - 55 %;

д) 55 - 65 %.

38. Содержание общего холестерина в плазме крови в норме со­ставляет:

а) 1,1 - 2, 2 ммоль/л;

б) 2,1 - 3,2 ммоль/л;

в) 3,1- 4,2 ммоль/л;

г) 3,1 - 5,2 ммоль/л;

д) 3,5 - 6,1 ммоль/л.

38. Уровень АСАТ в плазме крови в норме составляет:

а) до 10 МЕ/л;

б) до 20 МЕ/л;

в) до 40 МЕ/л;

г) до 50 МЕ/л;

д) до 60 МЕ/л.

38. Уровень АЛАТв плазме крови в норме составляет:

а) до 20 МЕ/л;

б) до 30 МЕ/л;

в) до 50 МЕ/л;

г) до 60 МЕ/л;

д) до 70 МЕ/л.

38. Уровень гамма - глутаминтранспептидазы (ГГТП) в плазме крови в норме составляет:

а) до 10 МЕ /л у женщин, до 20 МЕ/л у мужчин;

б) до 20 МЕ /л у женщин, до 30 МЕ/л у мужчин;

в) до 50 МЕ /л у женщин, до 100 МЕ/л у мужчин;

г) до 30 МЕ /л у женщин, до 50 МЕ/л у мужчин;

д) до 100 МЕ /л у женщин, до 200 МЕ/л у мужчин.

38. Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) в плазме крови в норме составляет:

а) до 50 МЕ/л у женщин, до 100 МЕ/л у мужчин;

б) до 120 МЕ/л у женщин, до 240 МЕ/л у мужчин;

в) до 200 МЕ/л у женщин, до 300 МЕ/л у мужчин;

г) до 240 МЕ/л у женщин, до 270 МЕ/л у мужчин;

д) до 240 МЕ/л у женщин и мужчин.

38. Маркерами синдрома цитолиза являются:

а) щелочная фосфатаза;

б) общий холестерин;

в) АСАТ;

г) непрямой билирубин;

д) АЛАТ.

38. Какие из указанных показателей являются маркерами син­дрома холестаза:

а) прямой билирубин;

б) холестерин;

ОГЛАВЛЕНИЕ 2

ВВЕДЕНИЕ 3

РАЗДЕЛ I ОБЩИЙ ОСМОТР 4

РАЗДЕЛ II ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 32

РАЗДЕЛ III 85

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 85

д) T. 128

РАЗДЕЛ IV 147

ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 147

2) . 160

а) 173

б ) 173