- •50% Раствор анальгина:
- •Профилактика гипогалактии.
- •Уход за кожей и слизистыми оболочками при ветряной оспе.
- •Взятие мазков на коклюшную палочку (Борде-Жангу) (метод ватного тампона)
- •Мазок из носа и зева на коринебактерию дифтерии
- •18.Вымыть и осушить руки
- •5.Вымыть и осушить руки.
- •6.Надеть перчатки, маску.
5.Вымыть и осушить руки.
6.Надеть перчатки, маску.
7.Приготовить стерильный лоток,шприц,2иглы,ватные тампоны,пинцет.
8.Развести антибиотик во флаконе рассчитанным количеством растворителя.
9.Рассчитать количество раствора антибиотика, назначенного на 1 инъекцию.
Пример: ребенку назначено 170.000 Ед пенициллина
100.000 Ед-1 мл
170.000Ед- Х мл
Х=(170.000 х1): 100.000=1,7 мл
10.Набрать в шприц необходимое количество антибиотика ,сменить иглу.
11.Выполнить внутримышечную инъекцию.
12.Обработать шприц.
Детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1:1, т.е. на каждые 100 000 ед антибиотика берется 1 мл растворителя ( при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ед антибиотика)
Детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 2:1, т.е. на каждые 100 000 ед антибиотика берется 0,5 мл растворителя ( при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 200 000 ед антибиотика)
Уход за ребёнком при опрелостях.
ЦЕЛЬ : Не допустить ухудшения состояния кожи.
1. Соблюдать правила личной гигиены при уходе за ребёнком
– мыть руки, стричь ногти, менять одежду.
2. Гигиенический уход за кожей
– ежедневная ванна, подмывание после акта дефекации и мочеиспускания.
3. Воздушные ванны при смене белья.
4. Одежда из 100% хлопка
5. Не использовать подкладную клеёнку, памперсы.
6. Регулярно менять пелёнки, стирать, проглаживать с 2 сторон.
7. Проветривать комнату, поддерживать оптимальную температуру воздуха
8. Соблюдать гипоаллергенную диету ребёнку и кормящей матери и гипоаллергенный
быт - при упорных опрелостях.
9. Контроль за выполнениями назначений врача
– детский крем, крем «Деситин», «Бепантен» и другое.
ДОРОДОВЫЕ ПАТРОНАЖИ
ПАТРОНАЖ – посещение пациента по инициативе медицинского работника.
Участковая педиатрическая медицинская сестра проводит
2 дородовых патронажа к беременной женщине.
1. ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ:
Сроки – после получения сообщения в ДП о постановке беременной на учёт в женской консультации
ЦЕЛЬ: Обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода
ЗАДАЧИ:
1. Выявить неблагоприятные факторы для плода.
2. Составить план мероприятий по охране плода.
3. Выявить беременных группы риска.
2. ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ:
Сроки 30-32 недели беременности выход женщины в декретный отпуск.
ЦЕЛЬ: Подготовка беременной и её семьи к появлению новорожденного.
ЗАДАЧИ:
1. Дать информацию семье по вопросам подготовки комнаты для новорожденного, приданого, предметов ухода, аптечки.
2. Подготовить беременную женщину к вскармливанию грудью будущего ребенка.
3. Пригласить на занятия в «Школу молодых матерей» в детскую поликлинику.
ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ
Дата выполнения __________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество беременной _________________________
______________________________возраст_____________________
Адрес ____________________________________________________
Профессия ____________________место работы ______________
Профессиональная вредность _______________________________
Сведения об отце _________________________________________
Бытовые условия и гигиена жилища _________________________
Материальная обеспеченность ______________________________
Здоровье родителей и членов семьи, а/туберкулез ______________
б/вен заболевания ________________в/нервно-психические _______
г/аллергические __________________д/наследственные__________
е/сердечно-сосудистые____________ж/эндокринные ___________
з/онкологические ________________
Вредные привычки: ________________________________________
Акушерский анамнез
беременность по счету _____________________________________
закончились родами ________________________________________
предполагаемый срок настоящей беременности ________________
течение беременности ______________________________________
Перенесенные острые заболевания в период беременности _______
__________________________________________/какие, когда, дата/
наличие анемии________гемоглобин____________________________
лечение анемии______________________________________________
выдерживается ли режим отдыха, прогулки: да, нет /подчеркнуть/
правильно ли питается беременная с учётом рекомендаций
женской консультации_______________________________________
антенатальная профилактика рахита: УФО____________________
гимнастика________________________________________________
антенатальная профилактика анемии__________________________
Выводы м/с по данному обследованию__________________________
Советы беременной _________________________________________
Вызов в «Школу матери» на __________________________________
ОРГАНИЗАЦИЯ РЕЖИМА И ПИТАНИЯ ДЕТЯМ
С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ.
ЦЕЛЬ: Не допустить прогрессирования заболевания.
1. Режим детей должен быть активным с достаточным пребыванием
на свежем воздухе. Одежда по погоде, избегать переохлаждения.
2. Питание должно быть разнообразным и полноценным, соответствовать возрасту. В пищевой рацион включают продукты богатые железом, медью, кобальтом, никелем и другими микро и макро-элементами и витаминами:
мясо, печень, творог, яйцо, толокно, гречневую крупу зеленый горошек, картофель, свеклу, капусту, черную смородину, сливы, яблоки.
Прикормы вводятся на 1 месяц раньше.
Молочные продукты следует ограничить, т.к. они содержат Са и Р,
образующие с железом комплексы, выпадающие в осадок.
Мучные продукты также следует ограничить из-за содержания в них фитина, затрудняющего всасывание железа.
3. Кормящая женщина должна получать разнообразную, богатую витаминами, микро и макро элементами пищу.
В рационе должно быть достаточно белка.
4. Дети с анемией, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированные смеси, обогащенные железом.
ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ АКДС – ВАКЦИНАЦИИ.
АКДС – вакцина инактивированная (неживая), вводится для создания
искусственного активного иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка.
Техника введения: внутримышечно в дозе 0,5 мл.
в передненаружную поверхность средней трети бедра детям до 3 лет детям старше 3-х лет – в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча).
Курс вакцинации состоит из 3-х вакцинаций, начало с 3 месяцев жизни.
Интервал между прививками - 45 дней:
1 вакцинация -V1 в 3 месяца
2 вакцинация -V2 в 4,5 месяца
3 вакцинация - V3 в 6 месяцев
Первую ревакцинацию - реV1 -проводят однократно в возрасте 18 мес. Интервал между V3 и реV1 один год
Противопоказания для вакцинации:
афебрильные судороги в анамнезе, прогрессирующие заболевания нервной системы, осложнение на предыдущую дозу вакцины.
V АКДС можно сочетать одновременно с прививкой против полиомиелита, иммуноглобулином, с любыми другими вакцинами кроме БЦЖ
Вторую ревакцинацию проводят в 6- 7 лет АДС-М анатоксином .
Третью ревакцинацию проводят в 14 лет АДС-М анатоксином.
Взрослым ревакцинацию проводят каждые 10 лет без ограничения по возрасту
Патронаж после прививки проводится на следующий день.
Цель патронажа: выявить общую и местную реакцию на препарат.
Чрезмерная общая: повышение температуры свыше 400
Чрезмерная местная: инфильтрат в месте введения диаметром более 8 см.
В этих случаях подать экстренное извещение формы №058 –у.
Ребенка госпитализировать.
ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
ЦЕЛЬ: нормализовать уровень сахара крови.
1. Соблюдать режим питания, ежедневно есть определённые часы
5-6 раз, примерно каждые 3 часа. Наиболее рационально три основных приёма пищи (завтрак, обед, ужин) и три дополнительных перекуса – второй завтрак, полдник, второй легкий ужин.
2. Соблюдать постоянство калорийности при избыточной массе тела и сбалансированный состав пищевых веществ.
3. Необходимо обязательно учитывать углеводы в питании и уметь рассчитывать их по хлебным единицам : ХЕ
4. 1 ХЕ хлебной единицей называют 12 грамм углеводов, содержащихся в продуктах. Не рекомендуется съедать в каждый большой прием пищи более 6 ХЕ; а за сутки более 25 ХЕ. Пользоваться таблицами замены продуктов.
5. Продукты, которые не повышают сахар крови не считают по ХЕ :
Белок: мясо, рыба, яйца, колбаса, сосиски, бобовые.
ЖИР : Масло сливочное и растительное
Почти все виды овощей и зелени - капуста, морковь, помидоры, огурцы, щавель, петрушка, салат содержат мало углеводов , много клетчатки и замедляют всасывание глюкозы ,за исключением
картофеля и кукурузы – их считают по ХЕ.
6. Рассчитывать по ХЕ необходимо продукты, содержащие сложные углеводы:
Зерновые (хлеб, крупы )
Макароны, вермишель.
Фрукты, ягоды.
Молочные продукты (кроме нежирного творога)
7. Исключаются из питания легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, конфеты, соки, виноград, хурма, дыня).
8. Для подслащивания пищи используются аналоги сахара (фруктоза, ксилит, сорбит) и заменители сахара (сахарин, аспартам).
9. Прием пищи после введения короткого инсулина должен быть через 30 минут.
10. Обязательно следует иметь при себе обычный сахар на случай гипогликемии!
РЕАКЦИЯ (проба) МАНТУ – туберкулинодиагностика.
Представляет собой аллергическую пробу. Проводится для раннего выявления туберкулёза, ежегодно детям, начиная с возраста 12 месяцев жизни и до достижения возраста 18 лет; туберкулином в дозе 0,1 мл. строго в/к - внутрикожно.
Место введения - сгибательная поверхность предплечья.
Проводится после осмотра врачом. Интервал 1 мес. после профилактических прививок.
Оценка результата проводится через 72 часа. Проба Манту считается:
отрицательной – при наличии уколочной реакции.
сомнительной – папула до 5 мм (2 - 4мм) или ореола любого размера.
положительной – папула с 5 мм – 16 мм в диаметре.
гиперэргической – папула 17 мм и более в диаметре.
Показания к консультации врача - фтизиатра:
-Дети с «виражом» - впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более) после предыдущих отрицательных; не связанной с предыдущей вакцинацией БЦЖ.
-Дети со стойко (монотонно 4 года) сохраняющейся положительной реакцией – папулой 12 мм и более.
-Дети с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличением папулы на 6 мм и более.
-Дети с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более.
-Дети в возрасте 12 месяцев без рубца после вакцинации БЦЖ.
Флюорографическое обследование подростков проводится в возрасте 15 лет и 17 лет в целях раннего выявления туберкулёза.
Функциональные особенности органов дыхания у детей.
Дыхание детей раннего возраста поверхностное (рёбра расположены горизонтально, диафрагма расположена высоко, сокращения её слабые, мышечная система слабо развита, а следовательно слабо развиты и дыхательные мышцы, лёгкие мало эластичны, плотные).
Это способствует быстрому развитию пневмонии.
Большая, чем у взрослого частота дыхания (ЧД). Чем младше ребенок, тем больше ЧД.
Новорождённый – 40-60 в мин.
Грудной возраст – 30-35 в мин.
Старший возраст – 15-20 в мин.
3. Ритм дыхания неустойчивый, т.е. неравные паузы между дыхательными движениями – дыхание ребёнка необходимо считать строго за минуту!!!! Лучше в покое и во сне.
4. Типы дыхания: до 5-6 лет – различие по полу: у девочек – грудной тип, у мальчиков – брюшной.