2.4 Продолжительность жизни

Продолжительность жизни для каждого конкретного человека - это интервал времени между его рождением и смертью, равный возрасту смерти. Для определения продолжительности жизни всего населения в целом в демографии принят показатель средней продолжительности жизни поколения, рождённого в данном году. Он рассчитывается по показателям реальной смертности, сложившейся в каждом из живущих поколений, и показывает средний возраст ухода данного поколения из жизни. Или, иначе говоря - среднюю продолжительность жизни в расчете на одного человека данного поколения. Таким образом, этот показатель максимально сближен с определением продолжительности жизни как периода между рождением и смертью, но рассчитывается для всего появившегося в данном году поколения. Он будет верен, если на всём протяжении жизни данного поколения сохранится сложившийся к моменту его появления на свет уровень смертности в предшествующих поколениях. Из-за существенных различий в продолжительности жизни мужчин и женщин их показатели, как правило, рассчитываются отдельно.

Наряду с показателем средней продолжительность жизни в современной научной литературе применяются еще несколько понятий продолжительности жизни:

- вероятная (медианная) продолжительность жизни - возраст, на который приходится равновесие умерших и живущих данного поколения, т.е. вероятность дожить до этого возраста равна вероятности пережить этот срок. Она равна медиане распределения лиц, достигших некоторого возраста Х лет по длительности предстоящей жизни в соответствии с порядком вымирания;

- нормальная (модальная) продолжительность жизни - возраст, на который приходится максимум смертей без учета умерших на первом году жизни. Эта величина показывает наиболее типичный возраст смерти в старческие годы и равна моде распределения совокупности новорожденных по возрасту смерти в соответствии с порядком вымирания, т.е. это наиболее вероятная продолжительности жизни лиц старше 1 года;

- естественная или биологическая продолжительность жизни - срок, предназначенный человеку природой. Обычно эта величина определяется в 100- 120 лет;

- максимальная продолжительность жизни - максимальный возраст смерти человека - величина, которая по некоторым источникам может превышать отметку в 150 лет.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни - это число лет, которое проживет один человек в среднем из данного поколения родившихся при условии, что на всем протяжении жизни этого поколения смертность в каждой возрастной группе будет оставаться неизменной на уровне расчетного периода.

Показатель средней ожидаемой продолжительности жизни одним числом характеризует все разнообразие интенсивности смертности данного поколения в разных возрастах. Как известно, смертные случаи не имеют равного значения в различных возрастных группах. Если высокая смертность в старческом возрасте (80--90 лет) в значительной степени обусловлена потенциальными пределами жизни, то смертность в молодых и средних возрастах является следствием влияния неблагоприятных факторов. Это делает невозможным сравнение общих коэффициентов смертности, особенно в отношении динамики показателя или межрегиональных сопоставлений. Сравнение повозрастных коэффициентов смертности позволяет точнее проследить изменения, происходящие в смертности за определенные периоды и по различным регионам.

Этот показатель интегрирует в себе, в известной мере, не только изменение жизнеспособности различных половозрастных групп, но также и влияние всего комплекса факторов, воздействующих на здоровье населения. Исходя из этого, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала рассматривать среднюю продолжительность жизни как важнейшую медико-демографическую характеристику состояния здоровья населения, поставив основной задачей повышение величины продолжительности предстоящей жизни при рождении не менее чем до 75 лет на каждой определенной территории.

Современный мир состоит из стран, находящихся на разных стадиях экономического развития, но общий прогресс уже несколько сгладил резкость различий между ними по продолжительности жизни, что видно из таблицы 1.

Таблица показывает общий рост продолжительности жизни за последние полвека, который был особенно велик в развивающихся странах -в 1,6 раза. Это связано с преодолением здесь высокой смертности среди детей. Данные говорят и о повсеместно более высокой продолжительности жизни женщин по сравнению с мужчинами как о биологически обусловленном явлении. Это различие ярче проявляется в развитых странах, где женщины живут дольше мужчин на 7,6 года по сравнению 2,2 годами в развивающихся странах. Полвека назад в этих странах оно проявлялось ещё слабее как в силу униженного общественного положения женщин и пренебрежительного отношения к их здоровью, так и в связи с общей короткой продолжительностью жизни, в течение которой более высокая жизнестойкость женского организма не успевала проявиться достаточно ярко.

Из таблицы также видно, что в развитых странах средняя продолжительность жизни подошла к 75 годам ( максимально высокая - в Японии -80 лет), в том числе женщин- к 80 годам. Россия по этим показателям в середине 20 века не уступала другим развитым странам, но к концу века её позиции заметно ухудшились. Так, общая продолжительность жизни даже снизилась, достигнув максимума -70,2 года — в 1987 г. Особенно низка сейчас продолжительность мужской жизни, на показатели которой повлиял рост преждевременной смертности среди молодых мужчин в 90-е годы из-за связанного со «сломом» общественного развития роста криминальной обстановки, безработицы, падения общего уровня доходов и т.п. обстоятельств, в т.ч. и самоубийств. По статистике, мужчины прибегают к этому способу ухода из жизни в 8 - 10 раз чаще, чем женщины.

С ростом продолжительности жизни связано старение населения, которое означает увеличение доли пожилых людей в численности населения. В настоящее время рост средней продолжительности жизни фактически означает увеличение доли людей, доживающих до пожилого возраста.

Таблица 1

Средняя продолжительность жизни (число лет)

Регионы мира	1950- 1955			1995-2000
	общая	муж.	жен.	общая	муж.	жен.
Мир в целом	46,5	45,2	47,9	65,4	63,2	67,6
Развитые страны	66,6	64,0	69,0	74,9	71,1	78,7
Развивающиеся страны	40,9	40,1	40,9	62,8	63,3	65,5

По данным за 2008 год средняя продолжительность жизни в мире составляет 66,3 года (64,3 для мужчин и 68,4 — для женщин). Показатели по странам сильно разнятся: от 75-80 лет в Европе до 35-40 во многих странах Африки, где значительная часть населения больна СПИДом и другими смертельными заболеваниями. В большинстве стран женщины живут дольше мужчин на 3-5, а иногда и на 10 лет; исключение составляют лишь некоторые страны с очень низким уровнем жизни.

Продолжительность жизни в Беларуси

Состояние здоровья населения Беларуси за последние 100 лет улучшилось, на что указывает увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении. С XIX века она увеличилась вдвое. Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Беларуси остается существенно ниже уровня большинства европейских стран. По продолжительности жизни мужчин Белоруссия опережает только Россию и Украину, по продолжительности жизни женщин, позади нее отказываются также Румыния и Болгария (рис. 1).

Рисунок 1. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин в Беларуси и ряде европейских стран в 2008 г., лет

Достигнув в 1985 году наивысшего за всю историю Беларуси значения в 72,6 года для обоих полов, ожидаемая продолжительность жизни начала стабильно снижаться. Как и другие страны СНГ, республика не смогла быстро преодолеть повышение смертности начала 90-х годов.

Несмотря на то, что в 2000 году показатель, по сравнению с предыдущим годом, увеличился, устойчивая положительная тенденция роста наблюдается только с 2005 года. При этом и в 2009 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении для обоих полов (70,5 года) не достигла даже уровня 1990 года (71,1 года) (рис. 2).

Рисунок 2. Ожидаемая продолжительности жизни населения Беларуси, оба пола, 1958-2009 годы, лет

Снижалась, а затем повышалась продолжительность жизни как городского, так и сельского населения Беларуси, но у сельского населения тенденции были намного менее благоприятными, в результате чего нарастал разрыв в продолжительности жизни между городом и селом (рис. 3). В 90-е годы прошлого века разница была существенно меньшей, чем в начале ХХI века. В 2008 году ожидаемая продолжительность жизни городского населения была на 5 лет выше, чем сельского, в том числе почти на 6 лет у мужчин и на 3 года у женщин.

Рисунок 3. Ожидаемая продолжительность жизни городского и сельского населения Беларуси, оба пола, 1958-2009 годы, лет

К неблагоприятным характеристикам белорусской смертности относится очень высокая и все время увеличивающаяся разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин, в последние годы она приближается к 12 годам (рис. 4).

Рисунок 4. Ожидаемая продолжительности жизни мужского и женского населения Беларуси (левая ось) и разница в продолжительности жизни мужчин и женщин (правая ось), 1961-2009 годы, лет

Эта разница формируется, в основном, за счет особенно высокой смертности мужчин на возрастном интервале от 45 до 80 лет. В этом интервале вероятности умереть у мужчин намного превышают соответствующие вероятности у женщин (рис. 5). Наибольший разрыв приходится на возраст 70 лет.

Рисунок 5. Вероятность умереть в возрасте от х до х+1 лет для мужчин и женщин в 2009 году

Гендерные различия в ожидаемой продолжительности жизни сохраняются как для городских, так и для сельских поселений.

Потери от высокой смертности

Высокая смертность в Беларуси служит причиной огромных потерь. В международной практике принято оценивать число лет жизни, утраченных из-за смертности в возрасте до 65 лет, считая, что смертность до этого возраста может рассматриваться как преждевременная. Как видно на рис. 6, Беларусь сравнительно неплохо смотрится на фоне стран СНГ, где число лет, утраченных из-за смертности до 65 лет еще больше, чем в Беларуси при сходном характере динамики: несмотря на сокращение показателя в последние годы, в 2007 году он все еще был хуже, чем в 1990 (в Беларуси – только у мужчин, а в СНГ в целом – и у мужчин, и у женщин). Но если сравнивать Беларусь со странами Европейского Союза, особенно с его «старыми» членами, то видно, что отставание Беларуси еще очень велико. Число лет жизни, утраченных из-за преждевременной смертности, в Беларуси у женщин в 1,8 раза, а у мужчин – в 2,4 раза выше, чем в «старых» странах ЕС.

Рисунок 6. Число утраченных лет ожидаемой продолжительности жизни из-за смертности в возрасте до 65 лет в Беларуси, странах СНГ и ЕС

По сравнению с 1990 годом в 2007 году количество утраченных лет жизни в Беларуси у женщин снизилось (5,4 года против 5,67), у мужчин выросло (12,15 года против 11,73). При этом увеличился и разрыв между мужским и женским показателями (с 6,06 до 6,75 года), хотя сейчас он все же ниже, чем было с 1993 по 2005 год (табл. 1). Гендерное неравенство в отношении здоровья, главным образом, связывают с различиями в образе жизни, условиях труда и т.п. Хотя женщины и живут дольше мужчин, эти дополнительные годы ассоциируются с хроническими болезнями, инвалидностью, а также различными экономическими, психологическими и социальными трудностями, особенно после 80 лет.

Таблица 2. Число утраченных лет ожидаемой продолжительности жизни из-за смертности в возрасте до 65 лет в Беларуси

Потери, которые несет население вследствие плохого состояния здоровья, связаны не только со смертностью, но и с тем, что часть жизни многим людям приходится проживать в состоянии нездоровья. Количественно эти потери оцениваются с помощью показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни. По определению ВОЗ – это «показатель демографической статистики, характеризующий вероятную (ожидаемую) продолжительность здоровой жизни человека на том отрезке его жизненного пути, который согласно общепринятым нормам и представлениям, а также заключениям специалистов, ассоциируется со здоровьем и благополучием или с отсутствием каких-либо расстройств, болезней, инвалидности». В 2007 году в Беларуси ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ожидаемая продолжительность жизни без инвалидности) составляла 62,2 года для обоих полов, 58,3 и 66,1 года для мужчин и женщин соответственно. Таким образом, потери лет здоровой жизни составили для мужчин 6,2 года, для женщин – 10,1 года, для обоих полов 8,1 года, или, соответственно 9,6%, 13,3% и 11,5% по отношению к общей продолжительности жизни (рис.7).

Рисунок 7. Ожидаемая продолжительность жизни, ожидаемая продолжительность здоровой жизни (левая ось) и потери здоровой жизни в2007году (правая ось), лет

Таким образом, хотя ожидаемая продолжительность жизни женщин в 2007 году была на 11,7 года больше, чем у мужчин, доля потерянных лет здоровой жизни у них также была большей, т.е. в действительности женщины прожили меньшую часть своей жизни в хорошем состоянии здоровья и без инвалидности. Общий для всего населения Беларуси показатель ожидаемой продолжительности жизни без инвалидности в 2007 году был на 5% выше, по сравнению с аналогичным показателем в среднем для стран СНГ, но на 7% ниже по сравнению со странами Европы.

Ожидаемая продолжительность жизни в 2011г. Составила 70,6 лет и по сравнению с 2010 годом увеличилась на 0,2 года. В Беларуси наблюдается высокая разница в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, составившая в 2011 году 12 лет. Ожидаемая продолжительность жизни у белорусских мужчин – 76,7 года.

Наилучшие мест для жизни человека

Самым лучшим местом в мире для проживания, по мнению составителей рейтинга ООН, является Норвегия. Это скандинавское государство оказалась в лидерах уже в шестой раз подряд. На втором месте расположилась Австралия, на третьем – Исландия.

Данные для рейтинга, согласно которым условия  проживания являются лучшими для жителей Норвегии, Австралии и Исландии, и худшими - для  населения Нигера, Афганистана и Сьерра-Леоне, были собраны еще до мирового финансового кризиса.

В ходе составления рейтинга Программы развития ООН (UNDP) были учтены такие показатели, как средняя продолжительность жизни, ВВП на душу населения, а также уровень образования граждан.

В докладе по результатам рейтинга было, в частности, отмечено, что, несмотря на значительные экономические улучшения, пропасть между развитыми и развивающимися странами сохранилась.

Обитатели Нигера живут в среднем до 50 лет, что на 30 лет меньше средней продолжительности жизни норвежцев. На каждый заработанный жителем Нигера доллар приходится 85 долларов, заработанных норвежцем.

Более половины населения 24 беднейших стран не умеют писать.

Самая высокая продолжительность жизни – у японцев. Жители страны Восходящего солнца в среднем доживают до 82,7 лет. В то же время в неблагополучном Афганистане эта цифра составляет 43, 6 года.

Самый высокий уровень ВВП, по данным составителей рейтинга, отмечен в крохотном европейском государстве Лихтенштейн с 35 тыс.жителями.

Самыми бедными признаны жители Демократической республики Конго,где среднегодовой доход на человека составляет 298 долларов.

Несколько стран, в том числе Китай, Венесуэла и Колумбия, улучшили свои показатели и продвинулись в рейтинге вверх за счет достижений в области образования и повышения продолжительности жизни населения.

Вот так выглядит топ-20 рейтинга:

1.    Норвегия 2.    Австралия 3.    Исландия 4.    Канада 5.    Ирландия 6.    Нидерланды 7.    Швеция 8.    Франция 9.    Швейцария 10.    Япония 11.    Люксембург 12.    Финляндия 13.    США 14.    Австрия 15.    Испания 16.    Дания 17.    Бельгия 18.    Италия 19.    Лихтенштейн 20.    Новая Зеландия