4. Согласие использовать отношения с другими членами группы исключитель­ но с психотерапевтической целью.

Существуют разные точки зрения на то, как члены группы могут использовать свои контакты с другими членами группы. Не­ которые психотерапевты строго запрещают членам группы какое-либо общение друг с другом за рамками сессий. Другие же открыто это поддерживают и даже рекомендуют пациентам это делать.

Основное назначение групп психотерапевтическое, а не социальное, что опре­деляет их принципиальное отличие от других ситуаций, связанных с общением людей. Когда люди делятся друг с другом своими чувствами, включая те чувства, которые связаны с общением, у них возникает сильная потребность в том, чтобы реализовать свои чувства в действии. Желание пациентов использовать свои от­ношения за пределами группы вполне понятно. Для многих из них контакты с дру­гими членами группы представляют собой пример аутентичных и в высшей степе­ни ценных отношений. Ограничение этих отношений может восприниматься ими как проявление излишней строгости. Тем не менее запрет отношений между паци­ентами за пределами группы является психотерапевтически целесообразным, по­скольку такие отношения могут снижать качество групповой коммуникации и уве­личивает вероятность спонтанных аффективных проявлений в группе. Кроме того, запрещая общаться пациентам за пределами группы, психотерапевт способствует тому, что они быстрее формируют социальные связи. Большое значение имеет и то, что при этом члены группы чувствуют себя менее зависимыми друг от друга и более автономными, если их социальные связи устанавливаются ими самостоя­тельно и не связаны с их отношениями с другими членами группы.

Данный пункт группового соглашения допускает возможность творческого подхода. Членам группы может быть предоставлена возможность обсудить разли­чия между психотерапевтическими и повседневными отношениями. Работа любой группы в той или иной степени может быть связана с такими отношениями, кото­рые выходят за рамки сессий. Даже те моменты, которые предшествуют сессии или за ней следуют, предполагают возможность значимых для членов группы контак­тов. Психотерапевт может сказать членам группы, что любые контакты за рамка­ми сессий отражают их попытки решить те проблемы, которые вызваны группо­вой работой. Поэтому они должны обсуждать в группе эмоционально значимые для них контакты друг с другом за рамками сессий. Кроме того, руководствуясь психо-Динамическими представлениями, психотерапевт может напомнить членам груп­пы, что основная цель использования любых их контактов друг с другом должна быть исключительно психотерапевтической.

5. Согласие оставаться в группе до тех пор, пока те проблемы, которые по­ служили причиной обращения за психотерапевтической помощью, не будут ре­ шены.

Этот пункт соглашения часто вызывает у пациентов много вопросов. Он

действительно предполагает целый ряд сложных моментов, поскольку фактически оговаривает порядок прекращения групповой работы.

Все пациенты переживают тревогу в связи с включением в группу и часто пы­таются с ней справиться, рассматривая первые несколько недель групповой рабо­ты в качестве испытательного срока. Некоторые психотерапевты стремятся это учесть, добиваясь согласия пациентов оставаться в группе по крайней мере в тече­ние определенного периода, обычно продолжительностью в три месяца. Такая практика обычно помогает новым пациентам остаться в группе в течение особен­но трудного начального периода, когда они могут сформировать достаточно устой­чивые психотерапевтические отношения.

Однако установление испытательного срока нежелательно по двум причинам. Во-первых, любой новый пациент так или нарушает конфиденциальность группо­вых отношений, и если в отношении него определяется испытательный срок, чле­ны группы будут проявлять осторожность до тех пор, пока новый пациент не при­мет решения остаться в группе. Во-вторых, некоторые пациенты попросту будут оставаться в группе до конца испытательного срока, после чего прекращать свое участие в групповой психотерапии. В этой ситуации у клинициста не будет воз­можности воздействовать на пациента, поскольку тот выполнил взятые на себя обязательства.

Принятие пациентом данного пункта соглашения не исключает его предвари­тельного выхода из группы, однако напоминает о том, что он дал согласие оставать­ся в группе до момента решения тех проблем, которые заставили его обратиться за психотерапевтической помощью. Кроме того, для многих пациентов данное ими обязательство оставаться в группе является источником надежды и помогает по­верить в то, что групповая психотерапия в действительности поможет решить их проблемы.

Данный пункт соглашения также позволяет обозначить нормы, касающиеся терминации. Когда пациент будет думать о завершении работы в группе, он может при этом ориентироваться на текст соглашения и задаваться вопросом: «Удалось ли мне решить те проблемы, по поводу которых я обратился к психотерапевту?» Последующее обсуждение этих проблем может стать одним из элементов успеш­ной терминации. Представление подобной практики в качестве нормы позволяет пациенту лучше понять, каким образом он может завершить работу в группе. Итак, соглашение позволяет пациенту осознать то, что выход из группы является важ­ным, хотя и болезненным событием, которого избежать невозможно. Пациент на­чинает понимать, что он должен прекратить свою работу в группе и что ему потре­буется определенное время для осмысления произошедших в нем изменений и связанных с завершением работы чувств.