Эпикриз Определение заболевания.

Пиелонефрит(Pyelonephritis) — инфекционный неспецифический воспалительный процесс в почках, при котором воспаление распространяется не только на лоханку и чашечки, но и на паренхиму почки, особенно на ее интерстициальную ткань, с последующим поражением клубочков и сосудов почек. Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний половых органов, опухолей мочеполовой системы,сахарного диабета) или возникает как послеоперационное осложнение.

Классификация.Существует несколько классификаций данного заболевания. По течению: острый, хронический, рецидивирующий. По пути проникновения инфекции: гематогенный, восходящий (или урогенный), лимфогенный (редко) По локализации: может быть односторонний, двусторонний, тотальный (поражающий всю почку) сегментарный (поражающий сегмент или участок почки). По возникновению: первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием - возникает редко), вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера, последствие переболевания инфекционными заболеваниями с осложнениями на почки ).

Этиология.

Не существует определенного возбудителя пиелонефрита. Наиболее часто при данном заболевании выявляют таких возбудителей как, кишечная палочка, микоплазма, вульгарный протей, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка, реже вирусы, грибы, сальмонеллы. Возникновению и обострению заболевания у животных способствуют охлаждение, нарушение уродинамики, связанные с наличием конкрементов мочевыводящих путей, а также эктопии мочеточников и структур мочеточников на фоне развития новообразования либо посттравматического разрастания соединительной ткани; также пиелонефрит у молодых животных может возникать при врожденных аномалиях развития мочеточников. Способствует развитию пиелонефрита также и сахарный диабет. К общим факторам относятся состояние организма, его иммунологическая реактивность, наличие каких-либо заболеваний или других факторов, снижающих защитные силы иммунной системы (переутомление, общее охлаждение, хронические инфекционные заболевания и т. д.). Заболевание чаще возникает в последние месяцы стельности, после отела, при задержании последа, эндометритах и вагинитах, в результате отравления растительными и минеральными веществами. Пиелонефрит является в основном результатом воспаления почек и почечной лоханки.

Причинами возникновения заболевания у курируемого животного могли послужить:

1. Недостаточно сбалансированный рацион,

2. Частые сквозняки и холодный пол,

3. Недостаточный моцион,

4. Гнойный эндометрит.

Патогенез.

Основными патогенетическими факторами являются: внедрение инфекции в почку урогенным (восходящим), лимфогенным, гематогенным путем, повреждение почечной ткани бактериальной флорой, эндотоксинами, развитие инфекционного воспаления. Микробы с током крови попадают в сосудистые петли почечных клубочков, где вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и проникают в просвет канальцев. Вокруг бактериальных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат в межуточной ткани, дальнейшая судьба которого зависит от проводимого лечения и общего состояния организма. При благоприятном течении болезни инфильтраты замещаются соединительной тканью с последующим рубцеванием, а при прогрессировании процесса образуются множественные гнойники. Восходящий, или урогенный, путь инфицирования почки возможен лишь при наличии пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса. С обратным током мочи микрофлора из мочевого пузыря попадает в лоханку, откуда при повышении давления в лоханке путем пиеловенозного или пиелолимфатического рефлюкса проникает в общий ток крови. В дальнейшем развитие процесса происходит аналогично гематогенному пути инфицирования. По стенке мочевых путей микрофлора проникает в интерстициальную ткань почки, где при благоприятных условиях вызывает воспалительный процесс. Острый процесс характеризуется увеличением одной или двух почек в размере, отечностью ткани, расширением почечной лоханки.Хронический пиелонефрит приводит к значительным структурным изменениям почечной паренхимы, фиброзу и рубцеванию почечной ткани и в результате к уменьшению почек в размере (нефросклерозу).