Инъекции во внутреннюю и наружную подвздошные и среднюю маточную артерии у коров по и.П.Липовцеву.

В области 5-го поясничного позвонка от брюшной аорты отходят правая и левая наружные подвздошные артерии, после чего образовавшийся общий ствол подвздошной артерии под 6-м поясничным позвонком, делится на правую и левую внутренние подвздошные артерии. Каждая из указанных артерий продолжается по медиальной поверхности крестцово-седалищной связки, переходя в каудальные ягодичные артерии. По пути своего продолжения внутренняя подвздошная артерия отдает подвздошно-поясничную, запирательную, краниальную ягодичную, мочеполовую, пупочную, внутреннюю срамную и маточные артерии. Наружная подвздошная артерия на своем пути отдает окружную глубокую подвздошную, направляющуюся в мягкую брюшную стенку, от которой впереди переднего края лонной кости ответвляется глубокая бедренная артерия. Последняя отдает надчревно-срамной артериальный ствол, от которого отходят каудальная надчревная, направляющаяся в мягкую брюшную стенку и наружная срамная - в молочную железу(вымя).

Показания.Инъекции раствора новокаина (0,25-0,5%) во внутреннюю подвздошную и среднюю маточную артерии производят при асептическом метрите, эндометрите, задержании последа, а в наружную подвздошную - при асептических и гнойных маститах, гнойно-некротических процессах на тазовых конечностях. При гнойных процессах к раствору новокаина добавляют антибиотики.

Для проведения внутриартериальных инъекций растворов новокаина используют шприц Жанэ, резиновую трубку с переходной канюлей и острую инъекционную иглу. Для введения в среднюю маточную и внутреннюю подвздошную артерии берут иглу длиной 8-10см, а в наружную подвздошную артерию - 13-15 см.

Техника инъекции во внутреннюю подвздошную артерию.

Прямую кишку освобождают от каловых масс. Животное фиксируют в стоячем положении. Ориентиром для пункции являются две линии: первую проводят от крестцового бугра подвздошной кости до середины большого вертела бедренной, вторую - от наружного бугра подвздошной кости ( маклока) к сочленению первого и второго хвостовых позвонков. В месте пересечения этих линий ( рис. ) готовят операционное поле. Врач вводит руку в прямую кишку, прикладывает ладонь к середине тазовой стенки, отыскивает по пульсации внутреннюю подвздошную артерию и фиксирует её указательным и средним пальцами на крестцово-седалищной связке. В точке пересечения вышепоименнованных линий толстой иглой ( игла Боброва) прокалывают кожу, затем вводят более тонкую ( 1-1,5 мм в диаметре) длиной 8-10 см инъекционную иглу, которую продвигают к фиксированной пальцами артерии. В момент прокола крестцово-седалищной связки ощущают некоторое сопротивление и хруст. Затем иглу продвигают глубже, до появления из просвета иглы пульсирующей струи алой крови. К игле , посредством резиновой трубки с канюлей , присоединяют шприц Жанэ и, осторожно нажимая на поршень, медленно ( 50 мл/мин ) инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина в дозе 100-150 мл. После этого со стороны прямой кишки пальцами пережимают центральный конец артерии и извлекают иглу.

Техника инъекции в наружную подвздошную артерию.

Точку вкола иглы располагают на середине линии, проведенной от наружного бугра маклока до середины нижней границы большого вертела бедренной кости ( рис. ). Корову фиксируют в стоячем положении. Руку вводят в прямую кишку, поворачивают её ладонью кверху, продвигают до уровня четвертого поясничного позвонка, где пальпацией обнаруживается пульсирующая брюшная аорта. Приложив руку к ней сбоку, медленно выдвигают её назад до момента попадания пальцев на наружную подвздошную артерию, имеющую диаметр 1,2 -2 см. Далее по ходу артерии пальцы опускают в сторону и вниз до уровня середины тела подвздошной кости. В этом месте артерию фиксируют между большим и указательным пальцами, а другой рукой, придав игле перпендикулярное направление к сагиттальной плоскости тела животного, прокалывают кожу, иглу продвигают по направлению к артерии и прокалывают её. Раствор новокаина вводится аналогично описанному выше. В зависимости от локализации патологического процесса производят и соответствующую инъекцию, т.е. в правую и левую наружную подвздошные артерии. С лечебной целью в артерию вводят 0,25% раствор новокаина в количестве 100-150 мл в сочетании с антибиотиками.

Пункцию средней маточной артериитакже проводят на животном, фиксированном в стоячем положении. Аналогичным образом руку вводят в прямую кишку и по пульсации отыскивают среднюю маточную артерию. Место пункции определяется проведением двух условных линий ( рис. ): первую проводят от крестцового бугра подвздошной кости до середины большого вертела бедренной, вторую - от наружного бугра подвздошной кости ( маклока) к сочленению первого и второго хвостовых позвонков. В месте пересечения этих линий и проводится укол иглы перпендикулярно к коже по направлению к фиксированной средней маточной артерии. Обнаруженную ректально артерию подтягивают в тазовую полость до уровня пересечения указанных линий и фиксируют между большим и указательным пальцами несколько выше внутренней подвздошной артерии на медиальной поверхности тазовой стенки. После прокола кожи игла без существенного сопротивления продвигается до крестцово-седалищной связки. При проколе последней иглой ощущается незначительное сопротивление и хруст, после чего игла вновь легко продвигается вглубь. Её подводят к артерии, и последнюю прокалывают. С появлением из иглы ярко-красной пульсирующей струи крови, канюлю иглы соединяют со шприцем и легким давлением на поршень медленно ( 50 мл/мин) вводят раствор новокаина с антибиотиком. После введения центральный участок артерии пережимают и иглу извлекают.

Автор предложенных внутриартериальных инъекций ( И.П.Липовцев) отмечает,что интраартериальная инъекция во внутреннюю подвздошную артерию является наиболее доступной по технике выполнения. Это связано с тем, что она лежит неглубоко, малоподвижна и в момент пункции и инъекции в неё раствора хорошо фиксируется на прочной основе внутренней поверхности крестцово-седалищной связки. Второе место по доступности и простоте выполнения пункции и инъекции занимает наружная подвздошная артерия. Она также малоподвижна, но из-за более глубокого залегания пунктировать её несколько сложнее. Однако, наиболее затруднительной является пункция и вливание в среднюю маточную артерию, так как её необходимо подтягивать и прижимать к тазовой стенке. Более того, возможное возникновение перистальтики прямой кишки во время инъекции раствора, иногда затрудняет удержание артерии.

Инъекция в брюшную аорту.

Брюшная аорта расположена непосредственно на вентральной поверхности поясничных мускулов, несколько левее медиальной линии тел позвонков. В каудальном направлении она отдает следующие артерии: каудальную брыжеечную, правую и левую почечные, внутренние семенные и поясничные артерии, затем на уровне 5-го поясничного позвонка делится на правую и левую подвздошные артерии.

В связи с определенными сложностями пункций наружной и внутренней подвздошных артерий, а также среднематочной ( ректальный контроль положений иглы, небольшой диаметр пунктируемых сосудов и др.) в качестве альтернативы разработаны более простые по технике выполнения пункции брюшной аорты, диаметр которой составляет 2-4 см.

Показания.Ими являются все упомянутые выше при пункциях подвздошных и среднематочной артерий и, кроме того, воспалительные процессы органов брюшной полости.

И.И.Воронин, В.М.Власенко предложили пункцию аорты проводить с левой стороны впереди последнего ребра на уровне верхнего контура подвздошно-реберного мускула.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких - в лежачем боковом.

В установленном месте пункции делают прокол кожи обычной инъекционной иглой и обезболивают ткани последнего межреберного промежутка. После этого через ту же точку вводят более длинную иглу (15-18 см, диаметр 2 мм), которую продвигают вглубь по переднему краю последнего ребра под углом в 35⁰к горизонтальной плоскости до упора её конца в тело позвонка. Затем иглу оттягивают назад на 1-2- см , смещают её кончик вниз, придав ей угол наклона в 45⁰к горизонтальной плоскости и продвигают вглубь на 1,5 - 2,5 см до соприкосновения с аортой. Это сопровождается появлением её пульсации. Для прокола аорты иглу продвигают в заданном направлении ещё на 0,1-1 см. Момент прокола аорты характеризуется появлением из канюли иглы пульсирующей струи алой крови. В этот момент присоединяют к игле шприц и медленно инъецируют теплый 0,25-0,5 %раствор новокаина.

Для предупреждения возникновения парааортальной гематомы иглу извлекают в два этапа. Вначале медленно, до момента прекращения выделения крови, затем, по истечении 10-15 секунд, извлекают полностью. За это время в аорте образуется пристеночный тромб.

Пункция аорты по Д.Д.Логвинову проводится между поперечно-реберными отростками 4-го и 5-го поясничных позвонков. Иглу, длиной 18 см вкалывают посередине заднего края четвертого поперечно-реберного отростка под углом 25-30⁰к горизонтальной плоскости до упора в тело позвонка. После этого конец её смещают на 0,5 см вправо и передвигают вглубь в направлении аорты ещё на 4-5 см, которую пунктируют, что определяется появлением алой струи крови. Сразу же присоединяют шприц с резиновой трубочкой и под небольшим давлением вводят раствор.

Авторы указанного способа считают, что оптимальными дозами новокаина для внутриаортального введения являются 1,5-2 мг/кг массы тела с интервалом между инъекциями в 2-3 дня.

Аортопункцию у свиней по А.Ф.Бурденюку проводят на животном, фиксированном в боковом положении. Точку вкола иглы находят слева в последнем межреберье на линии, проведенной по концам поперечно-реберных отростков первых двух поясничных позвонков.

Вкол иглы проводят перпендикулярно к сагиттальной плоскости и продвигают до упора в вентро-латеральную поверхность тела позвонка. После этого , её оттягивают назад на 1-1,5 см, и придав ей более наклонное положение ( угол наклона в 75⁰к сагиттальной плоскости), продвигают до прокола стенки аорты и инъецируют раствор новокаина ( 0,25-0,5%) в сочетании с антибиотиками.

3. Инъекция новокаина в затылочную цистерну

мозга по В.Г. Бушкову

Данная инъекция представляет собой лечение животных путем непосредственного воздействия на центры мозга с целью регуляции и направленного влияния нервной системы на патологический процесс. Это достигается введением лекарственных веществ в желудочки мозга или в цереброспинальную жидкость , так как введением этих веществ в общую циркуляцию достичь этого не представляется возможным вследствие наличия гематоэнцефалического барьера.

Является установленным, что под влиянием определенных раздражителей может возникнуть дисфункция возбудимых и тормозных процессов с возникновением доминантного очага возбуждения в центральной нервной системе, который начинает тормозить способность других центров реагировать возбуждением на импульсы, имеющие к ним прямое отношение. В связи с этим, непосредственное воздействие на центры вегетативной нервной системы может изменить течение воспалительного процесса в благоприятном направлении. С этой целью автор вводил в ликвор мозга адреналин, действие которого сопровождается повышением тонуса симпатического отдела , который ведет к усилению анаболитических процессов и стимулированию иммунобиологической реактивности организма. Однако, введенный в ликвор мозга его официнальный раствор, даже в небольших количествах, нередко вызывает развитие отека легких. Для предупреждения этого осложнения автор применил 0,5 % раствор новокаина с добавлением его в равном объеме к адреналину. Это не только устраняло указанное осложнение, но и также снижало влияние на холино-реактивные системы мозга, которые обладают функцией повышать при токсикозах выделение ацетилхолина. Но экспериментальным исследованием было обнаружено, что новокаин при цистернальном введении как в чистом виде так и в смеси с адреналином обладает свойством угнетать функцию дыхательного центра.

Во избежание этих нежелательных последствий к смеси был добавлен 10% этиловый спирт на 0,5 % растворе новокаина. Эта смесь по автору сокращенно называется АНС ( адреналин-новокаин-спиртовая смесь). Действие АНС после введения её в ликвор мозга и проникшей в 4-й и 3-й желудочки сопровождается проявлением ряда синдромов, свойственных реакции парасимпатической нервной системы Животные впадают в сонно-дремотное состояние, через сутки или к концу вторых отмечается повышение аппетита, мышечного тонуса ( при диспепсии телят). Снижается перевозбуждение симпатического отдела с последующим их функциональным равновесием. АНС обладает выраженным терапевтическим действием при патологических состояниях центральной нервной системы функциональной природы.

Введенная в затылочную цистерну мозга смесь распространяется по подкорке, проникает в 4-й, 3 -й и даже боковые желудочки мозга и ретикулярной формации его ствола, достигает конечного мозга, обонятельных луковиц, чувствительных и двигательных полей коры мозга и глазного яблока.

Улучшение общего состояния животных после введения АНС свидетельствует о возникновении в их организме физиологического фона, характерного для гомеостазиса.

Показания. Параличи центрального происхождения, атаксии, мозжечковые, вестибулярные и спинальные геми- -параплегии, эпилепсии, колиты, копростазы, диарея, диспепсия телят различных клинических форм.

Эффективной АНС оказалась после введения ее в затылочную цистерну мозга и воздействия на центры мозга при диспепсии телят и поросят.

Реакция на введение смеси у телят и поросят сопровождается учащением дыхания, быстрым повышением всасываемости кишечника, о чем свидетельствует сгущение фекалия, повышением аппетита , мышечного тонуса, улучшением кровенаполнения сосудов ( яремная вена).

Повышается секреция свободной соляной кислоты и переваримость желудочного сока, на что указывает растворение сгустков казеина в сычуге, результат их несварения при диспепсии и всегда обнаруживающиеся на секции трупов.

Применение АНС показано в хирургической практике в комплексе с местным лечением вяло гранулирующих ран, язв, а также в начальной стадии воспаления на почве ушибов и растяжений.

АНС может быть использовано в целях общей аналгезии при операциях у собак на органах брюшной и тазовой полостей.

Техника инъекции смеси АНС.

Смесь готовится путем смешивания, без соблюдения последовательности, равных частей официнального 0,1% раствора адреналина, свежеприготовленного 0,5 % раствора новокаина и 10% этилового спирта в 0,5 % растворе новокаина ( 1 мл спирта и 9 мл 0,5 % раствора новокаина).

Адреналин должен быть бесцветным, так как небольшая его желтизна является противопоказанием к использованию. Этиловый спирт не должен содержать сивушных масел, температура смеси должна быть близкой к температуре тела животного.

Дозирование АНС проводится в соответствии с возрастом животных. Крупному рогатому скоту в возрасте до 6 мес. - 3 мл, 6-12 мес.- 4 мл, 12-24 мес. - 6 мл и старше 24 мес. - 9-12 мл.

Мелкому рогатому скоту: до 6 мес. - 1,5 -2 мл, 6 мес. и старше - 3 мл.

Лошадям : до 6 мес. - 3 мл, 6-12 мес. - 6 мл, 12-24 мес. - 9 мл, старше - 12-15 мл.

Собакам : до 6 мес. - 1,5-3 мл, 6 мес. и старше - 3 мл.

Инъекция смеси АНС удобнее проводить посредством иглы для спинно-мозговых пункций с мандреном. В этих целях можно использовать и обычную инъекционную иглу, длина которой для мелких животных 4-5 см, для крупных - 12-15 см. Глубина укола определяется ощущением прокола затылочной мембраны, характерным для пергаментного листа, и твердой мозговой оболочки. Правильное введение иглы сопровождается истечением ликвора. Инъекции смеси лучше проводить шприцем 10-20 мл, градуированному по стеклу.

Введение иглы у плотоядных лучше проводить спереди назад под дугу атланта под углом в 35-40⁰строго по сагиттальной плоскости, ориентируясь положением затылочного бугра.

У жвачных иглу вводят перпендикулярно к коже в точке пересечения сагиттальной плоскости с линией, соединяющей аборальные края основания ущных раковин.

У свиней иглу вводят скользящим движением по медиальной линии затылочной кости до ощущения « провала» её.

Правильно введенная игла в момент истечения ликвора должна быть хорошо фиксирована, раствор введен быстро, благодаря чему обеспечивается проникновение его в 4-й и3-й желудочки мозга. Это основное условие получения терапевтического эффекта.

Противопоказаниями применения смеси АНС являются энцефалиты, менингиты инфекционной природы, кровоизлияния в мозг и его оболочки.

4. Внутрикостное введение новокаина.

Показаниямивнутрикостного введения новокаина являются невриты, трофические язвы, артриты, остеомиелиты, переломы и другие виды костной патологии. Б.В.Криштофорова установила, что при внутрикостном введении лекарственных веществ, последние быстро проникают в общее кровяное русло, а это позволило приравнять этот путь введения к внутривенному. В связи с этим, внутрикостное введение можно использовать в тех случаях, когда внутривенное введение по каким-то причинам затруднено ( обезвоживание, интоксикация организма). Так при диспепсии телят рекомендуется вводить лекарственную смесь в дозе 400-500 мл, в состав которой кроме 0,25 - 0,5% раствора новокаина входит 5-10 % раствор глюкозы, физиологический раствор и другие вещества, повышающие защитные силы организма. Смесь вводится один раз в день поочередно с каждой стороны.

Оптимальным местом внутрикостных инъекций по И.В.Хрусталевой и других является наружный бугор подвздошной кости. При фиксировании в стоячем положении врач подходит к животному с противоположной стороны. Прощупывается треугольный выступ маклока с пальцевидным вдавливанием в центре, где и вводится укороченная игла для спинномозговых инъекций ( игла Бира), длиной 3-4 см, обязательно с мандреном, в направлении назад, вниз и немного внутрь на глубину 1,0-1,5 см до ощущения хруста прокалываемых трабекул и её « провала». После этого из иглы извлекают мандрен, присоединяют шприц с новокаин-антибиотиковым раствором, который вводят под небольшим давлением.

В случае, если введение раствора сопровождается необходимым для этого большим усилием, что может быть связано с нахождением иглы вблизи компактного слоя, следует вставить в иглу мандрен, и несколько изменить её направление. О правильности введения иглы можно судить по появлению в шприце при аспирации красноватого цвета жидкости.

При остеомиелитах инъекции делают ежедневно в течение первых трех дней, а затем через каждые два дня. При осложненных открытых переломах новокаин-антибиотиковый или спирт-новокаиновый растворы вводят в костно-мозговой канал в процессе хирургической обработки раны, а в последующие дни через проксимальный или дистальный эпифизы. В зависимости от тяжести процесса делают 3-5 инъекций через день.

0. Новокаиновые блокады регионального действия,