Тест-вопросы для самостоятельной подготовки и контроля

1. Назовите основные одонтогенные клеточные элементы, из которых могут развиться опухоли (4).

2. Какими образованиями представлен одонтогенный аппарат (2)?

3. Каково гистогенетическое происхождение: а) эмалевого органа, б) зубного сосочка (2)?

4. Какие структуры развиваются из эмалевого органа (1)?

5. Какие структуры формируются из зубного сосочка (4)?

6. Какие опухоли развиваются из одонтогенного эпителия (3)?

7. Каким ростом характеризуется амелобластома (3)?

8. Назовите основные гистологические формы амелобластомы (5).

9. Какие опухоли развиваются из одонтогенной мезенхимы (3)?

10. Назовите основные макроскопические признаки амелобластомы (6).

11. Гистологические структуры фолликулярной амелобластомы (1).

12. Гистологическое строение плексиформной амелобластомы (1).

13. Микроскопическое строение акантоматозной амелобластомы (3).

14. Микроскопические признаки аденоматоидной опухоли (4).

15. Морфологические особенности цементомы (3).

16. Назовите основные виды цементомы (3).

17. Что представляют собой гамартомы, где они локализуются (2)?

18. Что представляют собой одонтомы, их виды (3)?

19. Из чего состоит комплексная одонтома (3)?

20. Чем характеризуется составная одонтома (2)?

21. Назовите наиболее часто встречающиеся опухолевидные образования (4).

22. Наиболее частые органонеспецифические неодонтогенные опухоли челюстей (7).

23. Что такое остеобластокластома (1)?

24. Каким ростом характеризуется остеобластокластома (3)?

25. Макроскопический вид остеобластокластомы (4).

26. Гистологическое строение остеобластокластомы (2).

27. Назовите наиболее частые опухоли слюнных желез (7).

28. Общая характеристика полиморфной аденомы слюнных желез (смешанной опухоли): частота, возраст, пол, локализация, рост (6).

29. Микроскопическое строение полиморфной аденомы (смешанной опухоли) слюнной железы (7).

30. Микроскопическое строение мукоэпидермоидной опухоли слюнной железы (9).

II. Деятельность студентов на практическом занятии

Цель практического занятия - умение решать профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах и муляжах различные виды опухолей и опухолевидных заболеваний зубочелюстной системы и давать заключение о характере их роста, степени злокачественности, стадии развития, прогнозе, описывать изменения органов и тканей;

б) находить в микропрепаратах комплекс морфологических изменений, гистологические структуры, характеризующие различные формы зрелых и незрелых опухолей зубочелюстной системы;

в) решать типовые задачи.

Поэтапное выполнение работ на практическом занятии

1. Программированный контроль исходного уровня знаний студентов проводится путем написания ими ответов на тест-вопросы и последующей сверки ответов с ориентировочными ответами с подсчетом количества правильно выполненных существенных операций.

2. Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, недостаточно усвоенных студентами при самоподготовке, с использованием комплекта слайдов, макропрепаратов и таблиц.

3. Самостоятельное изучение и описание макропрепаратов по схеме ООД. Студенты должны ознакомиться с каждым препаратом и описать в альбоме один из них.

Набор макропрепаратов к теме:

а) рак нижней губы (муляж); е) дисплазия нижней челюсти;

б) саркома верхней челюсти (муляж); ж) остеобластокластома нижней челюсти;

в) опухоль околоушной железы; з) бластома нижней челюсти;

г) хондрома нижней челюсти; и) саркома нижней челюсти.

д) рак верхней челюсти;

4. Самостоятельное изучение и зарисовка микропрепаратов по схеме ООД. Изучению подлежат следующие микропрепараты:

162. Фолликуло-кистозная амелобластома (адамантинома). Препарат изучить. Отметить солидные тяжи эпителиальных клеток, по периферии которых расположен ряд высоких цилиндрических клеток, кнутри – звездчатые клетки, хорошо выраженную строму;

163. Остеома нижней челюсти. Зарисовать и обозначить: а) остеоидные массы в центре; б) выраженное костеобразование в периферических отделах опухоли;

164. Миксома челюсти. Зарисовать и обозначить: а) звездчатые, паукообразные клетки; б) гомогенные межуточные вещества;

165. Смешанная опухоль слюнной железы. Зарисовать и обозначить: а) комплексы эпителиальных клеток; б) слизистую ткань; в) хрящевую ткань; г) прослойки соединительной ткани.

5. Самостоятельное решение типовых задач.

Задача 1. У больного 48 лет в области угла нижней челюсти справа обнаружен плотноватый опухолевидный узел 2х3см. Со слов больного, опухоль появилась около 3 лет назад, росла очень медленно. Удаленная опухоль на разрезе белесоватая с буроватыми включениями. При гистологическом исследовании обнаружены островки округлой и неправильной формы, окруженные одонтогенным цилиндрическим, местами кубическим, эпителием; в центре узла ткань состояла из полигональных, звездчатых, овальных клеток, образующих сеть, и мелких кист.

1. Дайте название опухоли.

2. Назовите ее виды в зависимости от гистологического строения.

3. Доброкачественная эта опухоль или злокачественная?

4. Обладает ли она органоспецифичностью?

5. С чем связано наличие буроватых включений?

Задача 2. У женщины 21 года в области верхней челюсти слева около года назад появился плотный узел, размерами 4х6 см, четко отграниченный, деформирующий челюсть, но не выходящий за ее пределы. Во время операции отмечено, что опухоль разрушает кость, ткань опухоли на разрезе красно-бурого цвета с белыми участками и наличием мелких и крупных кист. При гистологическом исследовании опухоли установлено, что паренхима состоит из большого количества однотипных мелких одноядерных клеток овальной формы. Среди них располагались гигантские многоядерные клетки, эритроциты и гемосидерин, придающие опухоли бурую окраску.

1. Дайте название опухоли.

2. Доброкачественная она или злокачественная?

3. Каков характер роста этой опухоли?

4. Обладает ли она органоспецифичностью?

5. Возможны ли рецидивы и метастазы при этой опухоли?

Задача 3. У женщины 54 лет около 5 лет назад в области правой околоушной железы отмечена медленно растущая опухоль, представляющая собой узел овальной формы, плотновато-эластической консистенции. Для гистологического исследования был доставлен удаленный узел, размером 5х6 см, с хорошо выраженной капсулой. На разрезе ткань опухоли белесоватая, местами ослизненная, с мелкими кистами. Гистологическое строение характеризовалось чрезвычайной пестротой. Эпителиальные образования имели структуру протоков, солидных полей, отдельных гнезд, построенных из клеток округлой, полигональной, кубической, местами призматической формы. Кроме эпителиальных структур имелись очаги мукоидного, миксоидного и хондроидного характера.

1. О какой опухоли идет речь? Назовите ее.

2. Доброкачественная она или злокачественная?

3. Обладает ли органоспецифичностью?

4. С чем связано старое ее необычное название?

5. Как часто встречается эта опухоль?

6. Заключительный контроль. При собеседовании с преподавателем студент должен показать свое умение распознавать опухоли зубочелюстной системы и слюнных желез на макро- и микроуровнях исследования, давать заключение по препаратам, а также продемонстрировать умение решать типовые клинико-анатомические задачи.

7. Подписание альбома у преподавателя.

Занятие 16. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ВАЖНЕЙШИХ ОРГАНОВ

И ЧАСТЕЙ ТЕЛА

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии данной патологии и ее осложнений. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача, для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.