Клиническая+тератология

ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ОРГАНОГЕНЕЗ И НАЧАЛО ПЛАЦЕНТАЦИИ 3-3,5 НЕДЕЛЯ

oЗамыкание нервной трубки o3 мозговых пузыря oНачало циркуляции крови

oФормирование жаберных карманов oЗакладка пронефроса и мезонефроса

3,5 – 4 недели

Функционирует плацентаДвухкамерное сердце

Закладка части внутренних органовПерфорация глоточной и анальной мембран и др.

4 НЕДЕЛЯ

Интенсивное образование сомитов – деление на сегменты дорзальной мезодермы

-Дерматом – источник развития соединительнотканной основы кожи

-Миотом – зачаток скелетной мускулатуры -Склеротом – источник развития скелета

На 22-е сутки у эмбриона развивается 7 пар сегментов, на 35-е сутки - 43-44 пары сегментов

Пример. МВПР: позвоночник + аномалии развития конечностей, мышц туловища, некоторые кожные и сосудистые пороки, пороки внутренних органов

ЛИЦЕВОЙ ЧЕРЕП

I челюстная дуга состоит из небно-квадратного

хряща и челюстного хряща (сращение в 6-7 недель)

II подъязычная жаберная дуга дает начало

рейхертову хрящу (стремечко, шиловидный отросток височной кости и подъязычная кость)

III жаберная дуга-

IV жаберная дуга –

V жаберная дуга

частично подъязычная кость хрящи гортани

рудиментарная

ГОЛЬДЕНХАРА СИНДРОМ (АНОМАЛИЯ ЗАРАЩЕНИЯ 1 И 2 ЖАБЕРНЫХ ДУГ)

нарушение развития структурных элементов лица, которые формируются из I и II жаберных дуг

нарушение развития уха, вплоть до атрезии слухового прохода

нижней челюсти

односторонней нижней микрогнатией

могут наблюдаться асимметрия верхней челюсти, языка, микрофтальмия и др.

ОРГАНОГЕНЕЗ
Морфологический процесс	Дни после
	оплодотворения
Имплантация	6-7
Появление нервной пластинки	18-20
Первая жаберная дуга	20
Первое биение сердца	22
Появление щитовидной железы	27
Почка верхней конечности	27-28
Появление зачатка легкого	28
Почка нижних конечностей	29-30
Появление пальцевых лучей верхней	35
конечности
Гистологическая дифференциация семенника	43
Разделение пальцев	43-47
Образование перегородок в сердце	46-47
Полное закрытие нёба	56-58

Классификация ВПР зависимости от времени и объекта воздействия вредных

факторов

Фетопатии – повреждение плода в период от 9 недели до окончания беременности (крипторхизм, тазовая почка, метаболические фетопатии)

Гипоплазия отдельных органов или плода в целом, нарушение миграции нервных клеток в процессе дифференцировки коры головного мозга

Факторы, влияющие на тератогенную активность

(определяющие частоту, тип, тяжесть ВПР)

Срок беременности Доза тератогена

Длительность воздействия Маршрут тератогена Природа агента

Генотип матери и плода

Факторы риска ВПР

Непланируемая беременность

Поздний материнский возраст

Недостаточный пренатальный контроль

Краснуха

Самолечение

Алкоголь

Курение

Недостаточное питание

Профессиональный риск

Бедное здравоохранение

Этиология ВПР

(Лазюк Г.И., 1982 г.)

Эндогенные Экзогенные причины причины

▪ изменение наследственных структур (мутации)

эндокринные заболевания и метаболические дефекты

«перезревание» половых клеток

возраст родителей

физические факторы (ионизирующая радиация, механические воздействия и др.)

химические факторы (лекарственные препараты, гипоксия, пестициды и др.)

биологические факторы (вирусы, протозойная инфекция и др.)

КРИТЕРИИ ТЕРАТОГЕННОСТИ ФАКТОРОВ

Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития

Эпидемиологические данные подтверждают эту связь

Действие повреждающего фактора совпадает с критическим периодами внутриутробного развития

При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко