- •Медицина катастроф
- •Часть I организация и основы деятельности службы медицины катастроф 6
- •Глава 1 задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 9
- •Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности всероссийской службы медицины катастроф. 26
- •Глава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны 59
- •Часть II защита населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций 68
- •Глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях 69
- •Глава 5. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях 97
- •Глава 7 подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях 111
- •Глава 8 123
- •Глава 9 173
- •Глава 10 189
- •Глава 11 медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий) 233
- •Глава 12 организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени 255
- •Глава 13 организация санитарно- противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях 299
- •Глава 14 350
- •Глава 15 385
- •Частьiорганизация и основы деятельности службы медицины катастроф
- •Глава 1 задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций
- •1.2Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.4. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.5. Режимы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.6. Задачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.7. Силы и средства ликвидациичрезвычайных ситуаций мчс России
- •1.8. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности всероссийской службы медицины катастроф.
- •2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.4. Органы управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.6. Формирования и учреждения Минобороны, мвд и мпс России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф
- •2.7. Организация и основы деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях
- •2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
- •3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны
- •3.2. Задачи и основы организации федеральной медицинской службы гражданской обороны
- •Частьiiзащита населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •4.1. Основные принципы и способы защиты
- •4.2. Оповещение населения
- •4.3. Характеристика защитных сооружений
- •4.4. Характеристика средств индивидуальной защиты
- •4.5. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •4.6. Эвакуация населения
- •4.7. Организация радиационного, химического и бактериологического контроля
- •4.8. Режимы защиты (поведения) населения
- •4.9. Специальная обработка
- •Глава 5. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
- •5.1. Определение и мероприятия медицинской защиты
- •5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •Глава организация медико-санитарного обеспечения эвакуации населения
- •6.1. Общие положения
- •6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения
- •6.3. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения и в местах его размещения (расселения)
- •6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов, продолжающих производственную деятельность
- •Глава 7 подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях
- •7.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях
- •7.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в больнице
- •7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •Часть III
- •8.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
- •8.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения
- •8.4. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации
- •8.5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации
- •8.5.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чрезвычайной ситуации
- •8.5.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации
- •8.6. Использование, развертывание и особенности работы полевого многопрофильного госпиталя
- •8.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях
- •8.8. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •Глава 9 управление всероссийской службой медицины катастроф
- •9.1. Определение, направления и содержание управления
- •9.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.3. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •9.4. Организация взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф
- •9.5. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф
- •Глава 10
- •10.1.2. Определение и характеристика очагов химических аварий
- •10.1.3. Понятие об оценке химической обстановки
- •10.1.4. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий химических аварий
- •10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий
- •10.2.1. Классификация и краткая характеристика радиационных аварий
- •10.2.2. Краткая медицинская характеристика последствий облучения. Понятие об острой и хронической лучевой болезни
- •Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни
- •10.2.3. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий
- •10.3. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах
- •10.3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций
- •Характеристика жертв при транспортных катастрофах
- •10.3.2. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыве- и пожароопасного характера
- •10.3.3. Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах
- •10.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах
- •Глава 11 медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)
- •11.1. Характеристика землетрясений
- •Количество катастрофических землетрясений, происшедших на планете за период 1980-1985 гг., и показатели их последствий (по с.Ф.Гончарову, 1996 г.)
- •Общая характеристика последствий землетрясений
- •Соотношение безвозвратных и санитарных потерь населения при некоторых катастрофических землетрясениях (по в.Н. Давыдову,
- •1991 Г.; э.А. Нечаеву и м.Н. Фаршатову, 1994 г.; с.Ф. Гончарову, 1996 г.)
- •Распределение пораженных с травмами по возможным срокам
- •Наступления смерти при нахождении под завалами (результаты
- •Экспертного опроса) (По с.К. Шойгу, с.Ф. Гончарову,
- •Г.П. Лобанову, 1998 г.)
- •Частота синдрома длительного сдавления при землетрясениях у пораженных тяжелой и средней степени тяжести
- •11.1.1 Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений
- •11.3. Бури, ураганы, циклоны, смерчи
- •11.4. Селевые потоки, снежные лавины
- •11.5. Лесные и торфяные пожары
- •11.6. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
- •Глава 12 организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени
- •12.1. Общие положения медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2.1 Краткая характеристика и поражающие факторы ядерного взрыва
- •12.2.2. Характеристика очага ядерного поражения
- •12.2.3. Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва
- •12.2.4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения
- •Уровни радиации в различное время после взрыва
- •12.2.5. Возможная величина и структура санитарных потерь в очаге ядерного поражения
- •Возможная структура санитарных потерь при воздействии поражающих факторов ядерного взрыва мощностью 20 Кт
- •Медико-тактическая характеристика очагов при применении ядерного оружия (ю.М. Полумисков, и.В. Воронцов, 1980)
- •12.2.6. Организация ввода группировки сил
- •• 12.2.7. Организация оказания первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2.8. Организация оказания первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2.9. Организация оказания специализированной медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 341
- •12.3.2. Поражения отравляющими веществами
- •1. По тактическому назначению:
- •12.3.3. Поражения токсинами
- •12.3.4. Поражения фитотоксикантами
- •12.3.5. Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения
- •12.4. Краткая характеристика очага бактериологического (биологического) поражения
- •12.5. Краткая характеристика очага комбинированного поражения
- •12.6. Поражающее действие новых видов оружия массового поражения
- •12.7. Поражающее действие обычных видов оружия (обычных средств поражения)
- •Глава 13 организация санитарно- противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •13.1. Принципы и задачи санитарно- противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Чрезвычайные ситуации, связанные с эпидемиями или угрозой их возникновения
- •13.2. Санитарно-протинеэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях
- •Используемые методы иммунизации и количество прививаемых
- •13.3. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях
- •13.4. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления
- •13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами
- •13.5.1. Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях
- •13.5.2. Организация проведения карантинных и обсервационных мероприятий в чрезвычайной эпидемической ситуации
- •13.5.3. Противоэпидемические мероприятия при работе
- •13.5.4. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных
- •13.5.5. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций
- •13.5.6. Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях
- •13.5.7. Основные принципы управления на объекте санитарно-эпидемиологической службы
- •Глава 14 организация медицинского снабжения формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества
- •14.2. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф
- •14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях
- •14.4. Учет медицинского имущества
- •14.5.Управление обеспечениеммедицинским имуществом
- •14.6.Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф в режиме повышенной готовности
- •14.7. Организация медицинского снабженияв режиме чрезвычайной ситуации
- •14.8.Организация обеспечения медицинскимимуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время
- •14.9. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 15 подготовка кадров службы медицины катастроф
- •15.1. Особенности работы и требования
- •К профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф
- •15.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф
- •15.3. Организация подготовки личного составамедицинской службы гражданской обороны
- •Оглавление
- •Приложение 1 Крупные чрезвычайные ситуации в период 1985-2001 гг. Землетрясения
- •Наводнения
- •Приложение 2
- •Типовая организационно-штатная структура
- •Филиала Всероссийского центра медицины
- •Катастроф «Защита» Минздрава России (рцмк)
- •Приложение 3
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Приложение 7
- •Приложение 8
- •Нормы площади помещений в убежищах
- •И противорадиационных укрытиях для больниц,
- •Клиник, медсанчастей, м2
- •Приложение 9
- •Приложение 10
- •Приложение 11
- •Приложение 12 Сопроводительный лист для пораженного в чс
- •Инструкция
- •По заполнению
- •Первичной медицинской карты пораженного (больного)
- •В чрезвычайной ситуации (форма № 167/у-96),
- •Приложение 13
- •Приложение 14
- •Приложение 15
- •1. Автоматические приборы для определения в воздухе:
- •2. Портативные приборы для определения в воздухе концентраций токсичных веществ:
- •Приложение 16
- •Определения основных понятий
- •И единицы измерения радиоактивности,
- •Ионизирующего излучения
- •Приложение 17 Производные единицы си, используемые в дозиметрии ионизирующих излучений
- •Приложение 18 памятка
- •Приложение 19
- •Вид, локализация и характер повреждений
- •У пострадавших при дорожно-транспортных
- •Происшествиях
- •Приложение 20
- •Приложение 21
- •Опись имущества санитарной сумки санитарной дружинницы
- •Приложение 22
- •Приложение 23
- •Порядок надевания защитной одежды
- •Порядок снятия защитной одежды
- •Приложение 24
- •Приложение 25
- •Приложение 26
- •Медицинские аппараты, приборы и оборудование
- •Приложение 27
9.3. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
Важнейшими элементами управления службой медицины катастроф при подготовке к медико-санитарному обеспечению населения в ЧС являются принятие решения и планирование медико-санитарного обеспечения.
Принятие решения и его оформление в виде Плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС составляют основное содержание работы руководителя любого звена службы медицины катастроф и ее органа управления в период подготовки к работе в ЧС. Решение на медико-санитарное обеспечение является основой управления. По содержанию и форме оно должно:
соответствовать принципам медико-санитарного обеспечения, замыслу старшего начальника и его решению по выполнению стоящих перед службой медицины катастроф задач;
обеспечивать наиболее эффективное, оперативное и экономное выполнение комплекса мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий конкретных ЧС;
быть обоснованным, точным, полным, конкретным, отличаться краткостью и ясностью изложения.
Под обоснованностью решения подразумевается его соответствие характеру полученной задачи, замыслу старшего начальника, реальным возможностям сил и средств службы медицины катастроф и другим условиям сложившейся обстановки. Обоснованность решения определяется также показателями эффективности медико-санитарного обеспечения, оптимальности использования сил и средств, а также предполагаемых форм и методов выполнения задач.
Кроме обоснованности, важным требованием к решению является своевременность его принятия или уточнения, обеспечивающая возможность всесторонней и своевременной подготовки сил и средств службы медицины катастроф к работе в ЧС, а также решения подчиненными задач в отведенные сроки. Очевидно, что даже самое оптимальное и целесообразное решение не приведет к положительному результату, если оно доведено до исполнителей с опозданием.
В подготовке данных для принятия решения и его оформлении активное участие принимает личный состав органа управления (в соответствии с функциональными обязанностями).
Работа начальника службы медицины катастроф и органа управления по принятию решения зависит от поставленных задач и условий их выполнения, индивидуальных качеств руководителя, его подготовленности, личного опыта, имеющихся практических навыков. Однако в любом случае методика работы должна быть простой и экономной, обеспечивающей своевременное принятие оптимального решения.
Руководитель службы медицины катастроф в интересах принятия правильных, обоснованных решений должен хорошо знать обстановку, владеть навыками ее творческой оценки и методикой выработки решения, знать закономерности медико-санитарного обеспечения в различных ЧС.
Работа по принятию решения и планированию медико-санитарного обеспечения обычно проводится в следующей последовательности:
сбор и систематизация исходной информации (данных обстановки);
уяснение задачи службы медицины катастроф (формирований, учреждений);
расчет времени;
определение мероприятий, указания о проведении которых надо отдать не медленно;
оценка обстановки и проведение медико-тактических расчетов;
выработка замысла медико-санитарного обеспечения;
принятие решения на медико-санитарное обеспечение;
предоставление необходимых данных для включения в документы управления ликвидацией последствий ЧС, отрабатываемых органами управления РСЧС;
конкретизация порядка выполнения решения;
оформление и утверждение решения на медико-санитарное обеспечение (плана медико-санитарного обеспечения);
оформление документов планирования, предназначенных для объектов управления.
Приведенная последовательность не означает обязательности существования разрыва во времени при проведении упомянутых мероприятий. Более того, на практике ряд указанных мероприятий часто выполняется практически одновременно.
Прежде чем рассмотреть содержание решения на медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации ЧС, следует для каждого уровня ВСМК четко определить, в отношении каких ЧС следует его вырабатывать.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.95 № 1113 ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых возникла ЧС, под непосредственным руководством соответствующей комиссии по ЧС. Далее в Постановлении указывается: «Если масштабы чрезвычайной ситуации таковы, что имеющимися силами и средствами локализовать или ликвидировать ее невозможно, указанные комиссии обращаются за помощью к вышестоящей комиссии по чрезвычайным ситуациям. Вышестоящая комиссия по чрезвычайным ситуациям может взять на себя координацию или руководство ликвидацией этой чрезвычайной ситуации и оказать необходимую помощь. При недостатке имеющихся сил и средств в установленном порядке привлекаются силы и средства федеральных органов исполнительной власти. В отдельных случаях для ликвидации чрезвычайной ситуации и ее последствий может быть образована правительственная комиссия».
В решении на организацию медико-санитарного обеспечения населения в ЧС должны быть определены:
основные задачи службы медицины катастроф, условия их выполнения;
возможная величина санитарных потерь и характер их возникновения;
наиболее рациональная группировка сил и средств службы медицины катастроф к началу медико-санитарного обеспечения, маневрирование ими в ходе медико-санитарного обеспечении и объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
порядок эвакуации пораженных (больных) в ходе медико-санитарного обеспечения;
основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при подготовке и в ходе медико-санитарного обеспечения;
основные мероприятия службы медицины катастроф по защите, охране сил и средств службы медицины катастроф;
основные мероприятия по обеспечению медицинским имуществом, трансфузионно-инфузионными средствами и кислородом;
резерв сил и средств службы медицины катастроф и порядок его использования;
управление силами и средствами службы медицины катастроф в ходе медико-санитарного обеспечения.
Основным документом управления службой является План медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, который разрабатывается на всех уровнях ВСМК соответствующими штабами службы при участии органов управления других министерств и ведомств, принимающих участие в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. План подписывается председателем межведомственной координационной комиссии BGMK, начальником штаба и утверждается председателем соответствующей межведомственной комиссии РСЧС.
План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС представляет собой комплект документов, обеспечивающих четкий и своевременный перевод службы в режимы повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, эффективную организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС, и должен включать:
медико-тактическую характеристику данной территории (объекта) с учетом вероятных ЧС;
характеристику службы данного уровня;
календарный план перевода службы медицины катастроф в различные режимы готовности;
частные планы медико-санитарного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий конкретных (наиболее вероятных) ЧС.
В частных планах на основе оценки обстановки, которая может сложиться при каждой конкретной ЧС, необходимо определить: содержание медико-санитарного обеспечения; объем предстоящей работы (санитарные потери, нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи и эвакуации, содержание и объем санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий); потребность в силах и средствах и обеспеченность ими; организацию лечебно-эвакуационного, санитарно-гигиенического, противоэпидемического обеспечения (привлекаемые силы и средства, сроки и порядок выдвижения в зону ЧС формирований службы, подготовка к работе учреждений здравоохранения, задачи и содержание работы формирований и учреждений и др.); организацию снабжения медицинским имуществом; организацию материально-технического обеспечения; содержание и порядок выполнения мероприятий по медицинской защите населения и спасателей; организацию взаимодействия, управления и др.
План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, как правило, оформляется письменно с приложением необходимых карт, схем, расчетных таблиц и с использованием условных обозначений и знаков (Приложение 11).
В соответствии с Планом медико-санитарного обеспечения населения в ЧС органы управления, лечебные, санитарно-профилактические и другие учреждения здравоохранения разрабатывают свои планы действия в ЧС.
Во всех случаях план медико-санитарного обеспечения (действия) должен обеспечить успешное выполнение службой медицины катастроф (органами управления, учреждениями, формированиями) своих задач в любой обстановке, которая может возникнуть в ЧС.
В отношении разработки плана медико-санитарного обеспечения следует руководствоваться теми же правилами, которые изложены в отношении разработки решения. Планирование должно осуществляться лишь в отношении тех ЧС, при которых в ликвидации медико-санитарных последствий задействованы силы и средства данного уровня (учреждения, формирования) ВСМК.
Следующим этапом управления является реализация принятого решения и плана медико-санитарного обеспечения. Она достигается организацией медико-санитарного обеспечения и состоит в постановке конкретных задач исполнителям (через соответствующие документы и технические средства связи, при личном контакте). С этого момента и начинается реализация принятого решения. Эффективность данного элемента управления определяется своевременностью постановки задач объектам управления (исполнителям), краткостью и четкостью их формулировок (кто, когда, как, что должен сделать, когда и кому необходимо доложить об исполнении). Очевидно, что указанные требования могут быть выполнены лишь в том случае, если они заблаговременно продуманы и отражены в плане.