- •1. Ситуационная задача №1
- •6. Ситуационная задача №6 Ситуация. Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение.
- •7. Ситуационная задача №7.
- •8.Ситуационная задача №8
- •9. Ситуационная задача №9
- •10. Ситуационная задача № 10
- •16. Ситуационная задача №16
- •19. Ситуационная задача №19. Пациент 54 года на осмотре у врача.
- •20. Ситуационная задача №20.
- •21. Ситуационная задача №21
- •27. Ситуационная задача №27 Пациент 43 лет обратился в поликлинику.
- •28. Ситуационная задача №28 Ситуация: к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 42 лет.
- •12.Кратность посещения врача-пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ( ответ ___2__) раз/раза в год
- •32. Ситуационная задача №32 Больная 41 года, водитель троллейбуса, обратилась в поликлинику.
- •33. Ситуационная задача №33
- •1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1 Неделю
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •44. Ситуационная задача №44
- •45.Ситуационная задача №45
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •51. Ситуационная задача №51
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •52. Ситуационная задача №52
- •53. Ситуационная задача №53
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •58. Ситуационная задача №58
- •61. Ситуационная задача №61
- •69. Ситуационная задача №69
- •72. Больная 45 лет обратилась в поликлинику по месту жительства. Жалобы: На боли, припухание и деформацию меликих суставов рук и ног, утреннюю скованность, отеки лица, стоп, голеней, поносы
- •79. Ситуация в поликлинику обратился пациент 19 лет на 3-ий день болезни
- •81. Ситуационная задача №81
- •82. Ситуационная задача №82
- •12.12.2017Г. Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19 лет на 3-ий день болезни
- •83. Ситуационная задача №83
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •88.Ситуация
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •95. Ситуационная задача №95
- •96. Ситуационная задача 96
- •97. Ситуация
- •98. Больной к. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 05.12.2017г.
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •102. Ситуационная задача №102
- •103. Ситуационная задача №103
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •104. Ситуационная задача №104
- •106. Ситуация 106
- •107. Ситуационная задача №107
- •108. В поликлинику обратилась пациентка 20 лет
- •109. Ситуационная задача №109
- •115. Ситуационная задача №115
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •119. Ситуация:
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •123. Ситуация 123
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •124. Ситуационная задача №124
- •125.Ситуационная задача n°125
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •126. Ситуация 126
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3) .
- •127. Ситуационная задача №127
- •129. К врачу-терапевту участковому обратился пациент 50 лет.
- •133. Ситуация 133
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •134. Ситуация 134
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •135. Ситуация 135
- •136. Ситуация 136
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4) .
- •144.Ситуация
- •145. Ситуационная задача №145.
- •147. Ситуационная задача 147
- •148. Задача 148
- •149. Задача 149
- •150. Ситуационная задача №150
- •151. Ситуационная задача №151
- •156. Ситуация
- •157. Ситуация 157
- •158. Ситуационная задача №158
- •160. Ситуация 160
- •161. Ситуационная задача №161
- •164. На прием к врачу-терапевту участковому обратился пациент 19 лет
- •165. Не могу найти в медиктесте
- •166. Ситуационная задача №166
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •169. Задача 169.
- •1).Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •170. Ситуационная задача №170
- •171. Ситуационная задача №171
- •172. Ситуационная задача №172.
- •173. Ситуационная задача 173
- •174. Ситуационная задача №174
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •187. Ситуационная задача № 187.
- •203. Ситуация 203
- •204. Больной к. 18 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому
- •216. Пациент с. 42 лет вызвал на дом врача-терапевта участкового в связи с острым заболеванием
- •217. Ситуационная задача №217
- •218. Ситуационная задача №218
- •219. Ситуационная задача №219
- •220. Ситуационная задача №220
- •221. Ситуационная задача №221
- •222. Ситуационная задача №222
- •228. Ситуационная задача №228
- •242. Ситуационная задача №242
- •244. Ситуационная задача №244
- •245. Ситуационная задача №245
- •246. Ситуационная задача №246
- •247. Ситуационная задача №247
- •253. Ситуационная задача 253
- •254. Ситуационная задача 254.
- •1 Месяц
- •262. Больной в., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •263. Больной а. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы - на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке,
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •264. (См. Задачу 265 - они абсолютно одинаковые)
- •265. Ситуационная задача 265.
- •268.Ситуационная задача № 268
- •271. Ситуационная задача 271.
- •1.Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются(выберите 2)
- •275. Ситуация
- •280. Ситуационная задача №280
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •281. Ситуация 281
- •282. Ситуация 282
- •283. Ситуация 283
- •284. Ситуация 284
- •285. Ситуация 285
- •286. Ситуация 286
- •287. Ситуация 287
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •293. Ситуационная задача №293
- •299. Ситуационная задача №299
- •300. Ситуационная задача №300
- •303. Ситуационная задача 303
- •304. Ситуационная задача №304
- •307. Ситуационная задача 307
- •308. Ситуационная задача № 308
- •309. Ситуационная задача № 309
- •310. Ситуационная задача № 310
- •311. Ситуационная задача №311
- •312. Ситуационная задача №312
- •313. Ситуационная задача №313
- •314. Ситуационная задача №314
- •318. Ситуационная задача №318.
- •10 Дней
- •320 После обновления
- •321. Ситуация
- •322. Ситуация
- •323. Ситуационная задача №323
- •324. Ситуационная задача №324
- •327. Ситуация
- •4 Стандартный
- •1 Раз в месяц
- •328. Ситуация
- •329. Ситуация
- •330. Ситуация
- •331.Ситуация
- •332. Ситуационная задача №332
- •337. Ситуация
- •338. Девушка 31 год, обратилась к участковому врачу-терапевту.
- •341. Ситуация
- •342. Ситуация
- •344. Пациентка м. 24 года, обратилась к участковому врачу.
- •346. Ситуация
- •347.Ситуация
- •348. Ситуация
- •12. С целью противоэпидемических мероприятий, медицинская организация, выявившая больного внебольничной пневмонией обязана: передать экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма 058/у)
115. Ситуационная задача №115
Ситуация
Больной Н. 38 лет обратился в поликлинику по месту жительства на 5-й день болезни.
Жалобы
на кожные высыпания в области груди, сопровождающиеся болевым синдромом, слабость, недомогание.
Анамнез жизни
Работает специалистом в IT-компании.
Проживает один в отдельной собственной квартире.
Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
Вредные привычки: отрицает.
Прививочный анамнез не помнит (со слов пациента прививался «как все» в школе и в институте). От гриппа прививки не делал.
Анамнез заболевания
Заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 37,5°С, головной боли, слабости.
Далее стал отмечать появление чувства онемения и покалывания в области грудной клетки слева.
Самостоятельно принимал парацетамолсодержащие препараты (Терафлю), с незначительным эффектом.
На 3-й день болезни температура тела нормализовалась, появилась сыпь на коже груди слева, сопровождающаяся появлением боли в этой области, усиливающейся в ночные часы, сенсорными нарушениями в зоне высыпаний в виде расстройства чувствительности, увеличились аксиллярные лимфатические узлы.
Объективный статус
Температура тела 36,8°С.
На коже груди слева - сгруппированные везикулы («гроздья винограда») с мутным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Размер их не превышает нескольких миллиметров. Сыпь имеет сегментарный, односторонний характер. Сыпь сопровождается умеренно выраженным болевым синдромом, боль приступообразная, усиливающаяся в ночные часы, сенсорными нарушениями в зоне высыпаний в виде расстройства чувствительности.
Периферические лимфоузлы (аксиллярные) увеличены до размера горошин, умеренно болезненны при пальпации.
Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, везикулезных высыпаний не обнаружено.
АД – 120 и 80 мм.рт.ст, ЧСС – 80 уд. в мин.
В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.
Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены.
Признаков поражения ЦНС и менингеальной симптоматики не выявлено.
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
ПЦР (содержимое везикул)
Иммунофлуоресцентный анализ
Микроскопический(содержимое везикул, соскоб пораженной ткани)
2. Какой основной диагноз?
Опоясывающий лишай [herpes zoster], период высыпаний, легкая форма, типичное течение
3. Патогномоничным признаком опоясывающего лишая является наличие
Экзантемы с тесно сгруппированными везикулами с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании
4. Клинические признаки продромального периода опоясывающего лишая включают
Чувство онемения, покалывания или жжения в области поражённого дерматома
5. Главным клинико-диагностическим критерием опоясывающего лишая в стадию герпетических высыпаний считают наличие
Экзантем с тесно сгруппированными везикулами с прозрачным серозным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании
6. Дифференциальную диагностику опоясывающего лишая с представленной локализацией до момента появления сыпи следует проводить с
Пневмонией, стенокардией
7. Дифференциальную диагностику опоясывающего лишая следует проводить с
Зостериформным простым герпесом, рожей
8. Тактикой ведения данного больного является
Амбулаторное наблюдение и лечение
9. Этиотропная терапия при опоясывающем лишае предусматривает назначение
Ацикловира
10. Лечебная тактика при неосложненном опоясывающем лишае, в первую очередь, включает назначение
Противовирусной терапии
11. Изоляция больного опоясывающим лишаем завершается по истечении
5 дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи
12. С целью пассивной иммунизации специфической (противоветряночный) иммуноглобулин вводится в течении ___ дней после контакта с больным опоясывающим лишаем
3-4
116
117. Ситуация
Вызов врача на дом к пациенту 19 лет на 2-й день болезни
Жалобы На повышение температуры тела, слабость, головную боль, озноб, боль в горле при глотании, снижение аппетита, боли в животе, жидкий стул 1-2 раза в день, боль в правом коленном суставе.
Анамнез жизни Студент дневного отделения сельскохозяйственного ВУЗа. Проживает в отдельной квартире с родителями. Перенесённые инфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Вредные привычки: отрицает. Прививочный анамнез не помнит (со слов пациента прививался в школе и в институте).Эпид. анамнез: в течение последнего месяца несколько раз работал в теплице (на практике)
Анамнез заболевания Заболел остро с озноба, повышение температуры тела до 38,3°С, головной боли, слабости, заложенности носа, боли в горле при глотании.Далее стал раздражать яркий свет, слезились глаза, появилось ощущения ≪песка≫ в глазах, беспокоили ноющая боль в животе и жидкий стул.Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол) и энтеросорбенты (смекту) с кратковременным эффектом.На 2-й день болезни температура тела повысилась до 39,1°С, появилась мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, на сгибательных поверхностях конечностей с концентрацией вокруг суставов.
Объективный статус Температура тела 39,1°С. Лицо одутловато, гиперемировано,веки припухшие, выраженная гиперемия конъюнктив. На коже туловища и конечностей обильная мелкоточечная сыпь на фоне гиперемии, более обильная в области отечных кистей и стоп. Периферические лимфоузлы (заднешейные, подчелюстные) увеличены до размера горошин, незначительно болезненные при пальпации. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины гипертрофированы. Язык обложен белым налетом, кончик языка ярко красный. АД – 110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 106 уд. в мин. В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, слегка болезненный в правой половине, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Диурез не нарушен, моча обычного цвета. Стул жидкий, без патологических примесей. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
· молекулярно-биологические методы диагностики(ПЦР)
· иммуноферментный анализ крови
2.Какой основной диагноз?
· Псевдотуберкулез, генерализованная форма,смешанный вариант, средней степени тяжести
3.Клинические признаки абдоминального синдрома при псевдотуберкулезе включают
· острый аппендицит, мезаденит, терминальный илеит
4.Характерным для поражения кожных покровов в начальный период болезни при псевдотуберкулезе является
· обильная мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь со сгущением в местах естественных складок, вокруг суставов, которая появляется на 2-й день болезни
5. Осложнениями генерализованной формы псевдотуберкулеза являются
· инфекционно- токсический шок, диффузный илеит с перфорацией кишечника и развитием перитонита
6.Дифференциальную диагностику псевдотуберкулеза в ранние сроки болезни следует проводить с
· гриппом, скарлатиной, менингококцемией
7.Тактика ведения данного больного заключается в
· госпитализации в инфекционное отделение
8.Лечебная тактика при генерализованной форме псевдотуберкулеза заключается в назначении
· антибиотикотерапии
9. Для этиотропной терапии псевдотуберкулеза используется
· ципрофлоксацин
10.Диспансерное наблюдение реконвалесцентов после перенесенного
псевдотуберкулеза осуществляется до ____ месяцев после выписки из стационара
· 12
11.Выписка больных из стационара возможна после
· их полного клинического выздоровления
12.Профилактика псевдотуберкулеза заключается в
· осуществлении мероприятий,направленных на предупреждение контаминации возбудителями пищевых продуктов
118. Ситуация:
Вызов врача на дом к пациентке 65 лет
Жалобы:
На повышение температуры тела, слабость,головную боль, покраснение левой половины лица, чувство жжения и распирания в ней.
Анамнез заболевания:
Пенсионерка
Проживает в отдельной квартире с дочерью и внуком.
Данным заболеванием болеет первый раз
Вредные привычки отрицает.
За несколько дней до заболевания пациентка перенесла ОРВИ, после которого на слизистой носа оставались корочки и трещинки
Анамнез жизни:
Заболела вечером остро с озноба, повышения температуры тела до 38,2, головной боли, слабости
Лечилась самостоятельно, принимала жаропонижающее.
Утром заметила отек и покраснение в области щек и носа
Объективный статус
Температура тела 38,2
В области щек и носа яркая эритема с четкими неровными контурами в виде зубцов. Кожа в области эритемы инфильтрирована, горячая на ощупь
Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации
Ад - 140/80 мм.рт.ст, ЧСС - 92 уд
В легких дыхание везикулярное
Живот мягкий и без б
Очаговой и менингиальной симптоматики нет.
Вопросы:
Составьте план лабороторного основания
ОАК
ОАМ
Какой основной диагноз?
Эритематозно-геморрагическая рожа лица, первичная, средней тяжетси
Диагностическим критерием местного очага воспаления при роже является эритема
С четкими границами, неровными контурами, горячая на ощупь
К первичным элементам рожистого очага относят
Эритема
к провоцирующим факторам при роже относят
Нарушение целостности кожных покровов
Предрасполагающим фактором для возникновения рожи является
Метаболический синдром
к общим осложнениям рожи относится
ИТШ
Для лечения первичной неосложненной рожи применяют
бензилпенициллин натриевую соль
В комплексном лечении рожи используют
физиотерапию
Вариантом бициллинопрофилактики при роже является
курсовая
Показанием для профилактического назначения бициллина-5 больным рожей является
рецидивирующее течение
Методом профилактики рецидивов рожи является
полноценное лечение первичной рожи