Тема № 21 Третинний період сифілісу. Природжений сифіліс.

1. Третинний сифіліс триває:

1. 9-12 тижнів;

2. 5-9 місяців;

3. 1-2 роки;

4. 7 років;

5. 25 років.*

2. Третинний горбиковий сифілід варто диференціювати з наступними дерматозами:

1. Звичайний вовчак;*

2. Червоний вовчак;

3. Лепра;*

4. Екзема;

5. Псоріаз.

3. До різновидів форм горбикового сифіліду відносяться:

1. Згрупований;*

2. Карликовий;*

3. Серпігінуючий;*

4. Смугоподібний;

5. Площадкою.*

4. Гумозні ураження на шкірі слід диференціювати з:

1. Скрофулодермою;*

2. Трофічними виразками;*

3. Хронічною виразковою піодермією;*

4. Псоріазом;

5. Раковою виразкою.*

5. Зворотній розвиток гумозних сифілідів може відбуватися у вигляді:

1. Безслідного розсмоктування;

2. Рубцевої атрофії;*

3. Фіброзу;*

4. Виразкування;*

5. Ерозування.

6. Рубці при третинному сифілісі мають вигляд:

1. Втягнутих;

2. Плоских;

3. Атрофічних;

4. Зірчастих;*

5. Поверхневих.

7. Третинний сифіліс характеризується:

1. Обмеженими вогнищами ураження;*

2. Схильністю до розпаду;*

3. Утворенням рубців на місці розрішення третинних сифілідів;

4. Яскравим забарвленням сифілідів;

5. Частим знаходженням блідих трепонем в сифілідах.

8. Патогномонічними симптомами пізнього природженого сифілісу є:

1. Горбики шкіри тулуба;

2. Лабіринтова глухота;*

3. Гуми шкіри тулуба;

4. Зуби Гетчінсона;*

5. Кисетоподібні моляри.

9. Патогномонічним симптомом раннього природженого сифілісу є:

1. Періостит;

2. Остеохондрит IIIступеня;*

3. Остеомієліт;

4. Артрит;

5. Остеоперіостит.

10. Патогномонічним симптомом раннього природженого сифілісу є:

1. Папульозний висип шкіри тулуба;

2. Сифілітична пухирчатка;*

3. Сифілітична алопеція;

4. Еритема сифілітична;

5. Гуми гомілок.

11. Після року життя дитини, рентгенографію скелету з метою обстеження на ранній природжений сифіліс:

1. Доцільно зробити;

2. Робити не слід;*

3. На розсуд лікаря;

4. На розсуд батьків;

5. В залежності від результатів серологічних реакцій.

12. Остеохондрит при ранньому природженому сифілісі виникає:

1. На 2-3 місяці життя;

2. На 4-5 місяці життя;

3. На 5-6 місяці внутрішньоутробного розвитку;*

4. На 6-7 місяці життя;

5. Після року життя.

13. Патогномонічною ознакою раннього природженого сифілісу є:

1. Плямиста висипка шкіри тулуба;

2. Папульозна висипка шкіри тулуба;

3. Сифілітичний риніт;*

4. Сифілітична алопеція;

5. Залишки твердого шанкеру.

14. Патогномонічною ознакою раннього природженого сифілісу є:

1. Кон’юнктивіт;

2. Хоріоретиніт;*

3. Ірит;

4. Кератит;

5. Блефарит.

15. Патогномонічними симптомами пізнього природженого сифілісу є:

1. Сідницеподібний череп;

2. Бочкоподібні зуби;

3. Зуби Гетчінсона;*

4. Широко розставлені верхні різці;

5. Діастема Гаше.

16. Ранній природжений сифіліс виявляється у віці:

1. До року;

2. Від 1 року до 4 років;*

3. Від 2 до 5 років;

4. Від 3 до 6 років;

5. Від 6 до 7 років.

17. Прояви пізнього природженого сифілісу найчастіше виникають у віці:

1. Від 3 до 4 років;

2. Від 4 до 17 років;*

3. Від 17 до 20 років;

4. Від 20 до 30 років;

5. Від 30 до 40 років.

18. Патогномонічним симптомом пізнього природженого сифілісу є:

1. Гума твердого піднебіння;

2. Горбики шкіри тулуба;

3. Розеола шкіри тулуба;

4. Паренхіматозний кератит;*

5. Сифілітична пухирчатка.

19. Патогномонічним симптомом раннього природженого сифілісу є:

1. Дифузна інфільтрація;*

2. Папульозні елементи;

3. Плямисті елементи;

4. Дифузна алопеція;

5. Специфічна пароніхія.

20. Остеохондрити у хворих раннім природженим сифілісом найчастіше виявляються:

1. У перші 3 місяці життя;*

2. У 4-5 місяців життя;

3. У 6-7 місяців життя;

4. У 8-9 місяців життя;

5. У 10-12 місяців життя.

21. Вкажіть ознаки, що не належать до “Тріади Гетчінсона”?

1. Сифілітична пухирчатка;

2. Бочкоподібні зуби;

3. Специфічний лабіринтит;*

4. Шаблеподібні гомілки;

5. Паренхіматозний кератит.*

22. Основними проявами на шкірі та слизових оболонках при ранньому природженому сифілісі можуть бути всі перераховані, крім:

1. Дифузної інфільтрації шкіри;

2. Папульозних висипів;

3. Специфічної нежиті;

4. Фолікулярного гіперкератозу;*

5. Сифілітичної пухирчатки.

23. При ранньому природженому сифілісі на шкірі можуть спостерігатися:

1. Кропив’янка;

2. Гуми;

3. Горбики;

4. Дифузна інфільтрація;*

5. Ангіоневротичний набряк.

24. Патогномонічними для раннього природженого сифілісу є ураження кісток у вигляді:

1. Остеохондритів II-III ступеню;*

2. Деформуючих артритів;

3. Остеопорозу;

4. Остеосклерозу;

5. Остеохондрозу.

25. Рентгенографію довгих трубчастих кісток із метою обстеження на ранній природжений сифіліс дитині до 3 місяців життя:

1. Слід виконати;*

2. Робити не слід;

3. На розсуд лікаря;

4. На розсуд батьків.

26. Збудником сифілісу є:

1. Гонокок;

2. Стафілокок;

3. Вірус;

4. Бліда трепонема;*

5. Стрептокок;

6. Рикетсія;

27. Для встановлення діагнозу третинного сифілісу є такі методи обстеження:

1. Клінічний аналіз крові;

2. Клінічний аналіз сечі;

3. Серологічні реакції;*

4. РІФ, РІБТ;*

5. Флюорографія;*

6. Фіброгастроскопія.

28. Загальними ознаками третинного періоду сифілісу є (вкажіть помилкові відповіді):

1. Основні елементи: горбик або гума;

2. Кількість висипок невелика;

3. Елементи безболісні;

4. Висипка схильна до розпаду;*

5. Велика кількість трепонем на поверхні елементів;*

6. Мала контагіозність висипки.

29. Які скарги характерні саме для третинного сифілісу?

1. Наявність висипки;*

2. Свербіж;

3. Печія;

4. Випадіння волосся;

5. Охриплість голосу;

6. Болючий бубон.

30. Які загальні риси характеризують третинні сифіліди:

1. Тверда консистенція;*

2. Mідно-червоний колір;*

3. Сверблячі висипання;

4. Болючі елементи;

5. Неболючі висипання;*

6. М'яка консистенція.

31. Можливі наслідки гумозних сифілідів (вкажіть помилкові відповіді):

1. Розсмоктуються безслідно;*

2. Рубцева атрофія;

3. Розпад, виразка, рубець;

4. Фіброз (склерозування);

5. Петрифікація;

6. Злоякісне переродження.*

32. З якими захворюваннями необхідно диференціювати третинні сифіліди:

1. Туберкульозним шкіри;*

2. Епітеліома;*

3. Карцинома;*

4. Піококова ектіма;*

5. Вульгарні вугрі;

6. Лейшманіоз.*

33. Які морфологічні елементи висипки є при третинному сифілісі?

1. Горбики;*

2. Плями;

3. Папули;

4. Шанкер;

5. Гуми;*

6. Везикули.

34. Вкажіть різновиди горбикових (І) і гумозних (II) сифілісів із перерахованих:

1. Згруповані;

2. Гумозна інфільтрація;

3. Сифілід площадкою;

4. Поодинокі;

5. Навколосуглобові вузлуватості;

6. Серпігінуючі;

7. Еритема Фурн'є;

8. Бородавчасті;

9. Карликові.

I – 1), 3), 6), 9).

II – 2), 4), 5).

35. Які є особливості у рубців при третинному періоді сифілісу?

1. Втягнуті;*

2. Зірчасті;*

3. Мозаїчні;*

4. Поверхневі;

5. Щільні;

6. На рубцях бувають рецидиви;*

7. Гладкі.

26. Хворий 40 років скаржиться на висипку на шкірі, зниження слуху та гостроти зору. Об’єктивно: у підлопатковій ділянці справа – напівкулясті синюшно-червоні неболючі щільної консистенції згруповані горбики, розміром з горошину, деякі з ознаками виразкування, на шкірі кінцівок - “мозаїкоподібні” рубці. При рентгендослідженні – розширення висхідної частини аорти. РІФ, РІБТ – позитивні. Реакція Васермана негативна. Ваш діагноз?

    1. Третинний період сифілісу;*

    2. Туберкульозний вовчак;

    3. Базально-клітинна карцинома;

    4. Лепра, лепроматозний тип;

    5. Трихофітія інфільтративно-нагнійна.

36. На прийом до лікаря принесли двохмісячну дитину в зв`язку з висипкою на тілі. Мати скаржиться на те, що дитина неспокійна, часто кричить, погано смокче груди через нежить. Объєктивно: на шкірі гомілок, долоней, підошв спостерігаються напруженні серозно-гнійні пухирі діаметром до 0,6см., навколо них є твердий вінчік мідно-червоного кольору. На тулубі і кінцівках відмічається багаточисленні лентикулярні папули синюшно-червоного кольору. Вони мають напівшаровидну форму.

    1. Ранній вродженний сифіліс;*

    2. Епідемічна пухирчатка;

    3. Бульозна токсикодермія;

    4. Вульгарна пухирчатка;

    5. Бульозне імпетіго.

37. У вагітної в другому триместрі діагностовано первинний сифіліс, з приводу якого отримала адекватне антибактеріальне лікування. Вагітність доносила. Період новонародженості перебігав без ускладнень, але у новонародженої дитини виявлено високий титр протитрепонемних антитіл. Дитину слід годувати:

    1. Материнським грудним молоком;*

    2. Донорським грудним молоком;

    3. Адаптованою сумішшю;

    4. Адаптованою соєвою сумішшю;

    5. Простою молочною сумішшю.