5.2. Основний етап -35 хв.

Цей етап передбачає виконання кожним студентом самостійно нижченаведених практичних

робіт.

Виписати рецепти на лікарські препарати:

1. Аміназин 6. Гідазепам

2. Дроперідол 7. Фенобарбітал

3. Галоперідол 8. Нітразепам

4. Буспірон 9. Амітриптилін

5. Діазепам 10.Флуоксетин

5.3.Заключний етап – 15 хв.

Здійснюється кінцевий тестовий контроль.

Завдання згідно бази Крок-2 (10) центру тестування МОЗ України.

К Р О К

1. Хворий 40 років пред’являє скарги на сильний головний біль.Анамнез: порізав руку при розтині вбитої лисиці. Температура тіла-39,5 С, тремтіння кінцівок. Настрій пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням.

Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

А. Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра.

В. Госпіталізувати в реанімаційне відділення.

С. Госпіталізувати в неврологічне відділення.

Д. Госпіталізувати в психіатричний стаціонар.

*Е. Госпіталізувати в інфекційне відділення.

2. Хворий 45 років на фоні високого артеріального тиску після емоційного перенапруження несподівано втратив свідомість, з’явилась блювота. Об’єктивно: хворий в коматозному стані, обличчя червоного кольору, АТ- 200/100 мм.рт.ст., температура тіла-39 С. Лівобічна центральна геміплегія. Про яке захворювання слід думати?

А. Менінгоенцефаліт.

В. Епілептичний напад.

С. Ішемічний інсульт.

*Д. Геморагічний інсульт.

Е. Емболія судин мозку.

3. У психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мова вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і само приниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

А. Нейролептики.

*В. Антидепресанти.

С. Гіпнотики.

Д. Транквілізатори.

Е. Нормотиміки.

4. Жінка 25 років хворіє на параноідальну шизофренію 3 роки. В період загострення захворювання напружена, чує «голоси», які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити в даному випадку?

*А. Галоперідол.

В. Амітриптилін.

С. Аміназин.

Д. Седуксен.

Е. Сонапакс.

5. Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше.

Який з перерахованих механізмів дії забезпечує протишоковий ефект морфіну у цього хворого?

А. Підсилення ГАМК-ергічних реакцій.

В. Блокада центральних холінорецепторів.

С. Збудження бензодіазепінових рецепторів.

Д. Пригнічення дофамінової медіації.

*Е. Стимуляція оплатних рецепторів.

6. Хворий П., 40 років стоїть на обліку у психіатра 10 років. У клінічній картині поряд з тугою, утрудненням асоціативного процесу, мовно-руховою загальмованістю, ідеями самозвинувачення і самоприниження періодично спостерігається тривожне збудження. Які препарати призначити?

А. Антидепресанти стимулюючої дії.

В. Нейролептики седативної дії.

С. Психостимулятори.

*Д. Антидепресанти седативної дії.

Е. Ноотропи.

7. У М., 30 років після важкої автодорожньої черепно-мозкової травми протягом 5 років 1-2 рази в рік виникали генералізовані епілептичні напади. В останній рік напади почастішали до 1-2 разів на місяць. Що необхідно рекомендувати пацієнту для їх профілактики?

А. Ноотропні препарати.

В. Антиагреганти.

С. Антиоксиданти.

Д. Блокатори кальцієвих каналів.

*Е. Антиконвульсанти.

8. Службовець багато років зловживає спиртними напоями, переніс важкий алкогольний делірій, після якого з’явились порушення пам’яті. Не запам’ятовує поточних подій. Настрій нестабільний, швидко астенізує під час бесіди. Соматично ослаблений, АТ- 160/95, тони серця ослаблені, печінка дещо збільшена, чутлива при пальпації. Яка група психотропних препаратів найбільш доцільна?

А. Психостимулятори.

*В. Ноотропи.

С. Нейролептики.

Д. Транквілізатори.

Е. Препарати літію.

9. Хворий В., 45років. Даний стан розвинувся до вечора дугого дня після запою. Соматично:

Тахікардія, АТ- 160/90 мм.рт.ст.; печінка +2 см нижче краю реберної дуги. Неврологічно- розсіяна неврологічна мікросимптоматика. У психстатусі: алопсихічне дезорієнтування. Відчуває істинні зорові галюцинації. Просить захистити від чортів і павуків, яких «бачить» навколо себе. Відчуває страх. Рухливо збуджений. Критики до свого стану не має. Попередній діагноз?

*А. Деліріозний стан.

В. Онейроідний синдром.

С. Аментивний синдром.

Д. Галюциноз.

Е. Параноідальний синдром.

10. Хворий 39 років має стійке зниження настрою. Контактний, але фрази дуже короткі, у сповільненому темпі.Висловлює ідеї самоприниження і самозвинувачення. Рухи скуті,

обмежені, загальмовані.Препарати якої групи Ви порекомендуєте даному пацієнту?

А. Транквілізатори.

В. Гіпнотики.

С. Нейролептики.

Д. Нормотиміки.

*Е. Антидепресанти.

Алгоритм оцінювання знань студентів

1. Вихідний рівень знань 5 тестів;

2. Кінцевий рівень знань:

- тести до Крок-2 № 10;

- фармакотерапевтичні задачі;

3. Ситуаційна задача;

4. Усна відповідь.

Розподіл балів, присвоюваних студентам при засвоєнні теми «Нейротоксичність ліків»

змістовного модуля № 1 за навчальну діяльність студента виставляються оцінки за 4-ри

бальною шкалою, які потім конвертуються у бали таким чином:

Оцінка	Бали
«5»- відмінно	13 балів
«4»- добре	11 балів
«3»- задовільно	9 балів
«2»- незадовільно	0 балів

Рекомендована література:

1. С.А.Куценко «Основи токсикології» Санкт-Петербург, 2002р.

2. В.Г.Кукес «Клінічна фармакологія» Москва, 2008р.

3. С.М.Дроговоз «Побічна дія ліків» Харків, 2010р.

4. В.М.Кузнєцов «Психіатрія» Київ 1993р.

5. А.П.Ромоданов «Атлас топічної діагностики захворювань нервової системи» Київ 1987р.

6. Д.А.Харкевич «Фармакологія» Москва, 1999р.

7. А.А.Ярош «Нервові хвороби» Київ, 1985р.