Контрольні запитання

1.Як визначити дату очікуваних пологів?

2.Що таке переношена та пролонгована вагітність?

3. Які причини переношування вагітності?

4. Опишіть етіологію і патогенез переношування вагітності.

5. Методи діагностки переношеної вагітності.

6. Опишіть клінічні симптоми переношуваної та пролонгованої вагітності.

7. Оцінка антенатального ризику для переношуваного плода.

8. Перебіг пологів при переношуванні.

9. Визначення "зрілості" шийки матки.

10. Виділення групи ризику по переношеній вагітності.

11. Ведення групи ризику вагітних по переношуванню.

12. Ведення новонароджених при переношеній вагітності.

Тестові завдання

1. У роділлі, 31 рік почались перші пологи, 43 тижні вагітності. Навколоплідні води відійшли 4 години тому, 2 години тому розпочато крапельне введення 5 Од окситоцину. Перейми слабкі, нерегулярні. Таз : 25 – 28 – 30 – 20 см. Положення плоду повздовжнє, передлежання головне, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 140 за 1 хв. Обвід живота – 110 см, висота стояння дна матки – 40 см. При вагінальному дослідженні встановлено, що шийка матки скорочена, розкрита на 2 см. Який найбільш імовірний діагноз та тактика лікаря?

A. Переношена вагітність. Кесарський розтин

B. Переношена вагітність. Пологи продовжувати консервативно

C. Пролонгована вагітність.Консервативне ведення пологів

D. Пролонгована вагітність.Кесарський розтин.

E. Термінові пологи. Консервативне ведення пологів

2. Вагітна 39 років, народжує вперше. 10 років лікувалася з приводу безпліддя. Вагітність 41-42 тижні, положення плода повздовжнє, головне передлежання. Плацента біля дна, третя ступінь зрілості, наявність кіст, петрифікатів. Біофізичний профіль плода по Менінгу 5-6 балів. Передбачувана маса плода 3900±200 г. При вагінальному дослідженні: шийка матки довга, щільна, зовнішнє вічко замкнуте. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Навколоплідні води не відходили. Яка тактика ведення найбільш доцільна?

A. Плановий кесарів розтин

B. Кесарів розтин з початком пологової діяльності

C. Внутрішньовенне введення окситоцину

D. Амніотомія з наступним родозбудженням

E. Консервативне ведення пологів з початком пологової діяльності

Ситуаційні задачі для контролю висхідного рівня знань

Задача № 1

Першонароджуюча 28 років, вагітність 41—42 тижні. Двічі я сувалась у стаціонарі в зв'язку з загрозою переривання вагітності. родове діяльність відсутня. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Би-ПП, КТГ, КТ, доплерометрія — стан плода задовільний, діагноз. План ведення вагітності та пологів. Яке треба зробити додаткове обстеження?

Задача № 2

Повторнонароджуюча 29 років, вагітність 42—43 тижні. Перша вагітність закінчилась нормальними пологами 7 років тому. 2-а, 3-я, 4-а вагітності закінчились медичними абортами. Маса жінки 96 кг, 300 г. Родова діяльність відсутня. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Діагноз. До­даткове обстеження. Який план ведення вагітності та пологів?

Задача № З

Повторнонароджуюча, 29 років, направлена у відділення допологової підготовки через 2—3 тижні після очікуваного строку пологів. Розміри таза 23—26—29—17 см. Родова діяльність відсутня. Маса плода 4000,0 г. Голівка рухома над входом в малий таз. Навколоплідні води цілі. Діагноз, додаткове обстеження, який план ведення вагітності та пологів?

Задача № 4

Першонароджуюча 26 років, направлена у відділення допологової підготовки через 14 днів після очікуваного строку пологів. Розміри таза 26— 29—32—21. Положення плода поздовжнє, передлежання потиличне, голівка притиснута до входу в малий таз. Навколоплідні води цілі. Діагноз, додаткове обстеження, який план ведення вагітності та пологів?

Задача № 5

Першонароджуюча 28 років, вагітність 42—43 тижні. Родова діяльність відсутня, положення плода поздовжнє, передлежання головне. Оцінка стану плода на КТГ за шкалою Фішера і типів, діагноз. План ведення вагітності та пологів. Яке додаткове обстеження необхідно провести?

Задача № 6

Повторнонароджуюча, 31 рік, 43—44 тижні вагітності. Розміри таза: 26— 29—32—21. Води відійшли 13 годин тому. Пологи тривають 12 годин. Перейми через 2—3 хвилини по 35—40 сек, серцебиття плода не прослуховується. Роз­криття шийки матки на 8 см. Голівка великим сегментом у вході до малого таза. Діагноз. Яке ще необхідне обстеження? Який план ведення пологів?

Задача № 7

Першонароджуюча, 33 роки, вагітність 42—43 тижні. Тазовий кінець над входом в малий таз. Положення плода поздовжнє. Родова діяльність відсутня. За даними БФПП, КТГ, НТ, доплерометрії — стан плода задовільний, діагноз. Який план ведення вагітності та пологів?

Задача № 8

Першонароджуюча, 22 роки, вагітність 42 тижні, положення плода попе­речне, голівка визначається справа. Родова діяльність відсутня. Навколоплідні води цілі. За даними БФПП, КТГ, НТ, доплерометрії — ФПН не виявлено. Маса плода 3500,0 г. Діагноз. Який план ведення вагітності та пологів?

Задача № 9

Першонароджуюча 29 років, вагітність 42—43 тижні. Родова діяльність відсутня. Положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз, ФПН відсутня. Зрілість шийки матки — 2 бали. Діагноз. Який план ве­дення вагітності та пологів?

Задача № 10

Повторнонароджуюча, 33 роки, вагітність 42 тижні. Родова діяльність відсутня. Навколоплідні води цілі. Положення плода поздовжнє, голівка над входом в малий таз. За даними БФПП, КТГ, НТ, доплерометрії — ФПН. Шийка матки "зріла". Діагноз. Який план ведення вагітності та пологів?

2