Практическое занятие №8.

Тема:Методы диагностики начального кариеса. Методы лечения начального кариеса разной локализации молочных и постоянных зубов. Реминерализирующая терапия.

Ожидаемые ответы:

При начальном кариесе на поверхности эмали обнаруживаются меловидные пятна без блеска. Поверхность пятна гладкая, но чаще при зондировании выявляется шероховатость. Чем светлее кариозное пятно, тем острее процесс. Темная окраска пятна свидетельствует об ограничении и медленном протекании кариозного процесса.

Очень важно для диагностики и дифференциальной диагностики начального кариеса не ошибиться, посчитав участок незаконченной минерализации эмали за патологию. Например, меловое пятно как форма гипоплазии эмали, меловое пятно при флюорозе. Для диагностики начального кариеса на предварительно очищенную поверхность зуба от мягкого налета наносят 2% водный раствор мителенового синего. Патологический участок приобретает синее окрашивание.

Дифференциальная диагностика начального кариеса.rb тгенодиагностика) необходимо применять современные методики сия, тепьпы. полости пы всегда сопровождается выраженнhhhhbnnnmnnbvccvvbbnn

Начальный кариес дифференцируют – от

– некариозных поражений ( гипоплазия, флюороз и т.д.)

- поверхностного кариеса (наличие дефекта эмали)

Реминерализующая терапия

1. Задачи:

1. Создание условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зуба.

2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба, при необходимости – стимуляции этих процессов.

3. Предотвращение и устранение формирования кариесогенной ситуации.

2. Показания к применению:

1. Профилактика кариеса зубов.

2. Консервативное лечение: начального кариеса (в стадии пятна), поверхностного, среднего и глубокого; гиперэстезии эмали и дентина при гипоплазии, флюорозе, травме зуба, заболеваниях тканей пародонта

3. Методы реминерализующей терапии:

1. На уровне организма (назначение препаратов внутрь) с целью регулирования минерального обмена.

2. На твердых тканях зубов (местно) с целью повышения их резистентности к кариесактивным и восстановления нарушенной структуры кристаллов.

4. Условие необходимое для реминерализации (рекристаллизации): сохранность белковой матрицы эмали.

Применение средств для местного воздействия на эмаль происходит в форме:

5. аппликаций;

6. чистки зубов профилактическими пастами, содержащими повышенные концентрации веществ;

7. полосканий;

8. обработки фторсодержащими лаками, гелями с лекарственными веществами.

Используют следующие реминерализующие растворы:

• 10% раствор глюконата кальция;

• 2,5% раствор глицерофосфата кальция;

• 1-2% раствор натрия фторида;

• 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,25% растворы натрия фторида;

• 1,5% и 3% раствор ремодента.

Аппликационные методы:

1. Чистка зубов или снятие зубного налета;

2. Изоляция от слюны;

3. Высушивание тампонами или воздухом;

4. Тампоны, марлевые полосы лучше в слепочные ложки, на 15 минут (3 раза по 5 минут) 10% раствор глюконата кальция;

5. Высушивание;

6. На 2-3 минуты в 1-2 % раствор фторида натрия;

7. В течение 2-х часов не рекомендуется полоскать рот, пить и принимать пищу.

Процедуру повторяют 3 раза через день, повторный курс через 6 месяцев.

Курс реминерализующей терапии может состоять из 15 – 20 аппликаций ежедневно или через день (методика Боровского Е.В. и Леуса П.А.).

Полоскания препаратами фторас целью профилактики кариеса допустимы только в низких (0,05%, 0,2%, 0,25%) концентрациях.

1. Чистка зубов 1 – 3 минуты;

2. Полоскание рта чистой водой;

3. Для полоскания используют около 10 мл раствора;

4. Полоскать 2 раза по 1 минуте (1 раз в неделю);

5. При заглатывании фторсодержащего раствора, необходимо дать пациенту выпить хлорида кальция (3 – 5 %) для связывания фтора (не позволять ему всасываться) или раствор пищевой соды (1/2 чайной ложки на 1 стакан воды). До 5 лет этот метод не применяется.

РЕМОДЕНТ– комплексный противокариозный препарат, применяемый в виде аппликаций 3% водного раствора и зубной пасты.

Состав:

Са – 4,35 %

Р – 1,36 %

Mg– 0,15 %

K– 0,20 %

Na– 16 %

Cl– 30 %

Орг. вещества – 44 %

Микроэлементы – до 100 %.

Аппликации 3% раствором производят по общепринятой методике: чистка зубов и т.д. 3 раза через день по 15 минут (3 – 5 минут).

Через каждые 5 минут тампоны меняют на новые. Повторяют курс через 6 месяцев. Для полоскания используют 1,5% или 3% растворы ремодента в течение 3 – 5 минут используют по 1 минуте 3 раза. Курс профилактики 3 – 5 процедур в год.