Практическое занятие №4

Тема:«Методы и средства первичной профилактики заболеваний пародонта. Значение гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний».

Ожидаемые ответы

Основными фрагментами диспансеризации, общегосударствен­ных мер профилактики болезней пародонта в нашей стране яв­ляются: 1. Обязательная санация полости рта детей и подростков. 2. Санация беременных женщин. 3. Диспансеризация, диспансер­ные осмотры.

Проводя ежегодную диспансеризацию детей, стоматолог-пе­диатр выделяет 4 группы диспансерного наблюдения:

1-я группа - дети с заболеваниями пародонта и аномалиями зубочелюстной системы;

2-я группа - дети с заболеваниями пародонта, вызванными анатомическими особенностями мягких тканей челюстно-лицевой области (укорочение уздечки языка и губ, мелкое преддве­рие полости рта);

3-я группа - дети, страдающие юношеским гингивитом или пародонтитом, обусловленным нарушениями гормонального статуса;

4-я группа - дети с заболеваниями пародонта (генерализо­ванный гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, пародонтома) на фоне формирующихся или сформированных за­болеваний организма (диабета, доброкачественной нейтропении, Х-гистиоцитоза и др.)

Комплекс первичных профилактических мер предусматривает:

1) гигиеническое воспитание населения (обучение уходу за по­лостью рта);

2) реализацию программы рационального питания;

3) регулярное посещение врача-стоматолога для проведения ле­чебно-профилактических вмешательств, которые сводятся к кон­тролю за гигиеническим состоянием полости рта пациента, сня­тию зубных отложений, выявлению и устранению аномалий зубных рядов, рациональному ортопедическому лечению при наличии дефектов зубных рядов.

Мерой профилактики таких нарушений является применение метода дозированных нагрузок при ортодонтическом лечении, правильное изготовление и фиксация аппаратов и протезов, их своевременная коррекция, замена одних аппаратов другими; по­стоянный контроль окклюзии у детей, особенно в критические возрастные периоды (4 года, 6—7 лет, 11 лет). Патологии пародонта способствуют аномалии прикрепленных тяжей, уздечек губ, языка, мелкое преддверие полости рта. Во время еды, разговора происходит натяжение тканей пародонта в этом участке, нарушается его кровообращение, трофика, десна отслаивается от зуба, что приводит к развитию воспаления.

Своевременная хирургическая коррекция является профилак­тикой этих аномалий. Уздечку языка обычно рассекают в первые дни после рождения или через 5-6 лет, если она не нарушает акта сосания. Коррекцию уздечек губ производят после прорезы­вания постоянных центральных резцов, а мелкого преддверия полости рта — после прорезывания фронтальной группы посто­янных зубов нижней челюсти.

Диспропорции роста и развития тканей у детей проявляются в том, что зубы прорезаются в период, когда альвеолярный отро­сток еще не достаточно развит. В этих случаях корни зубов окру­жены тонким слоем костной ткани и тонкой анемичной десной. Недостаточность кровообращения и трофики пародонта, а также неустойчивость зубов к жевательной нагрузке приводят к разви­тию папиллита, гингивита или локализованного пародонтита. Предупредить данную патологию можно стимулированием раз­вития челюстей и альвеолярного отростка миогимнастикой, мас­сажем, функциональными ортодонтическими аппаратами.

Заболеваниям пародонта способствуют неправильно протека­ющие функции и парафункции:

— нарушение функции жевания (употребление лишь мягкой пищи, ленивое жевание, жевание на одной стороне и др.) при­водит к недостаточной функциональной нагрузке отдельных уча­стков пародонта, что снижает обменные процессы, кровоснаб­жение и трофику тканей, способствует накоплению зубных отложений и воспалению пародонта;

— нарушение функции дыхания (ротовое дыхание) приводит к сухости слизистой оболочки полости рта, кислородной недо­статочности тканей, развитию зубочелюстных аномалий;

— нарушение функции глотания, парафункции языка способ­ствуют развитию зубочелюстных аномалий и параллельно забо­леваниям пародонта;

— нарушение функции слюноотделения приводит к накопле­нию зубных отложений и реализации их патогенных свойств.

Нормализация функций зубочелюстного аппарата и своевре­менное устранение парафункции являются профилактикой за­болеваний пародонта.

Соблюдение стоматологом правил техники безопасности, ос­торожное выполнение всех манипуляций, особенно у детей-меры профилактики химических травм пародонта.

Повреждающие факторы биологического характера обуслов­лены влиянием зубной бляшки, зубного налета и зубного камня. Их патогенное действие объясняется наличием в них микроорга­низмов и продуктов их жизнедеятельности (медиаторов воспале­ния, ферментов, токсинов и др.).

В профилактике повреждающих факторов важным является применение средств, препятствующих адсорбции налета на по­верхности зубов (фториды» ундециновая кислота и др.), подав­ляющих рост матрикса зубного налета (хлоргексидин и др.), ингибирующих образование зубного камня (соли цинка, произ­водные карбоновых кислот и др.). Эти средства входят в состав зубных паст или применяются в виде полосканий.

В индивидуальной профилактике не менее важным является строгое соблюдение правил личной гигиены полости рта, при­менение индивидуально подобранных по рекомендации врача зубных щеток, паст, методов чистки зубов. Полностью исклю­чается отрицательное влияние зубных отложений при регуляр­ном их удалении.