- •Перечень задач.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •Задача № 10.
- •Задача № 11.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача № 15.
- •Задача № 16.
- •Задача № 17.
- •Задача № 18.
- •Задача № 19.
- •Задача № 20.
- •Задача № 21.
- •Задача № 22.
- •Задача № 23.
- •Задача № 24.
- •Задача № 25.
- •Задача № 26.
- •Задача № 27.
- •Задача № 28.
- •Задача № 29.
- •Задача № 30.
- •Задача № 31.
- •Задача № 32.
- •Задача № 33.
- •Задача № 34.
- •Задача № 35.
- •Задача № 36.
- •Задача № 37.
- •Задача № 38.
- •Задача № 39.
- •Задача № 40.
- •Задача № 41.
- •Задача № 42.
- •Задача № 43.
- •Задача № 44.
- •Задача № 45.
- •Задача № 46.
- •Задача № 47.
- •Задача № 48.
- •Задача № 49.
- •Задача № 50.
- •Задача № 51.
- •Задача № 52.
- •Задача № 53.
- •Ситуационная задача № 54.
- •Задача № 55.
Задача № 33.
Больной Ф., 62 года, много лет страдал язвенной болезнью желудка. Обострения отмечались почти ежегодно, продолжались по 3-4 недели. Последнее ухудшение началось 2 месяца назад, и болезнь протекает несколько необычно: нет четкой зависимости болей от времени и характера принимаемой пищи, ранее эффективные препараты перестали оказывать положительное действие. Общее состояние постепенно ухудшается, прогрессирует потеря массы тела, в рвотных массах стала отмечаться примесь крови.
Осмотр: Рост – 167 см, вес – 54 кг. Кожные покровы бледные. Живот правильной форы, при пальпации умеренная болезненность в подложечной области.
Общий анализ крови:
Гемоглобин (Hb) 96 г/л
Эритроциты (RBC) 3,0 • 1012/л
Лейкоциты (WBC) 10,6 • 109/л
Эозинофилы 0,5 %
Нейтрофилы
Метамиелоциты (юные) 0,5 %
Палочкоядерные 6 %
Сегментоядерные 65 %
Лимфоциты 22 %
Моноциты 6 %
СОЭ 48 мм/час
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие дополнительные исследования могут подтвердить Ваше заключение?
2. Дайте оценку анализу крови.
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия необходимы при этом заболевании ?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 34.
Больная Ж., 48 лет, жалуется на боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, поносы. Боли усиливаются после приема жирной или обильной пищи, нередко принимают «опоясывающий» характер, уменьшаются после применения пузыря со льдом. Болеет более 10 лет, болезнь протекает с периодами обострений и ремиссий. Обострения обычно связаны с диетическими погрешностями.
Осмотр: Общее состояние удовлетворительное. Рост – 158 см, вес – 76 кг. Кожные покровы обычной окраски. Язык розовый, чистый, влажный, вкусовые сосочки сохранены. Живот увеличен в объеме за счет подкожного жира и метеоризма, при пальпации умеренная болезненность в подложечной области и левом подреберье.
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Какие лабораторные и инструментальные исследования могут подтвердить Ваше заключение?
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 35.
Больной Ж., 24 года, вскоре после туристической поездки в Египет почувствовал общую слабость, отсутствие аппетита, нерезкие боли в животе, тошноту. Через 2-3 дня появилась желтушность кожных покровов, склер, кал – обесцвеченный (ахоличный).
Осмотр: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и склеры желтушны. Живот нерезко вздут, умеренно болезненный в подложечной области и правом подреберье.
Анализ мочи:
Цвет - темного пива
Плотность - 1018
Осадок - умеренный
Реакция - слабо кислая
Биохимическое исследование
Белок - нет
Сахар - нет
Желчные пигменты - (+)
Уробилин - (+)
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие лабораторные и инструментальные исследования могут подтвердить Ваше заключение?
2. Дайте оценку анализу мочи.
3. Укажите возможные изменения физикальных данных при исследовании внутренних органов (перкуссия и пальпация печени, селезенки).
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.