Лабораторно-функциональный контроль

Клинический анализ крови, эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, при выраженной интоксикации - контроль ЦВД, ОЦК, гематокрита.

Морфология отравлений

Патологоанатомическая картина ингаляционных поражений ипритом разнообразна. При легких формах отмечается умеренная гиперемия и отек слизистых оболочек верхних дыхательных путей, поверхностный некроз эпителия и последующее быстрое его восстановление. При поражениях средней тяжести развивается дифтеритическое воспаление с образованием ложной пленки, которая распространяется вплоть до мелких бронхов. В последних скапливается гнойный экссудат. При выздоровлении пленка и экссудат выделяются с мокротой. На вновь образовавшейся слизистой оболочке длительное время остаются разлитые или ограниченные эрозии. При тяжелых поражениях изменения в слизистой оболочке имеют гангренозный характер; в легких чередуются участки эмфиземы и ателектаза, в которых развиваются воспалительные очаги. Последние увеличиваются, сливаются друг с другом, а затем подвергаются гнилостному или гнойному распаду. При выздоровлении развивается картина пневмосклероза.

Патологоанатомические изменения в коже можно отметить уже в период скрытого действия. Под микроскопом видно небольшое уплотнение сосочков и вакуолизация плоского эпителия. Собственно кожа отечна; сосуды, особенно капилляры, полнокровны, расширены, выраженные эритростазы; очаговые и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. Воспалительная реакция выражена слабо, а местами отсутствует. Пузыри образуются обычно между эпителием и слоем собственно кожи. По мере увеличения пузырей нарастает и зона периваскулярной инфильтрации, одновременно появляются очаги некроза. При поверхностной форме по краям основания пузыря начинается регенерация эпителия, который закрывает впоследствии всю поврежденную поверхность. При глубокой форме характерно вакуольное перерождение клеток сосочкового слоя плоского эпителия и длительное отсутствие процессов пролиферации.

Неотложная помощь

1. Активная детоксикация

Прежде всего необходимо исключить поступление ОВ в организм, что достигается надеванием противогаза и частичной санитарной обработки открытых частей тела жидкостью из индивидуального противохимического пакета. Для обработки слизистых оболочек глаз, полости рта и носоглотки можно применять 2% раствор гидрокарбоната натрия, 0,25-0,5% водные растворы монохлорамина или 0,02% раствор перманганата калия. Последний раствор целесообразно применять для промывания желудка в случае энтеральных отравлений ОВ, причем предварительно в желудок вводят активированный уголь.

Форсированный диурез с ощелачиванием плазмы.

Гемосорбция

2. Специфическая терапия.

Для устранения радиомиметического эффекта применяют цистамина дигидрохлорид (0,4-0,6 г в таблетках), тиосульфата натрия (по 10-20 мл 30% раствора 2-3 раза в день), нуклеинат натрия (5 мл 5% раствора внутримышечно), витамины В6, В15, С, фолиевую кислоту, анаболические гормоны (ретаболил по 50 мг 1 раз в 2 недели).

При поражениях люзитом лечение начинают с введения антидота унитиола (5% раствор) внутримышечно или внутривенно (в тяжелых случаях) из расчета 1 мл на 10 кг массы больного: в 1-е сутки 3-4 раза,

на 2-е сутки 2-3 раза, в последующие 3-7 дней - по 1-2 инъекции в сутки. В остальном лечение симптоматическое. Программное УФО крови.