2 Экстренного дей-я б-190

сосудосуживэф-т(вызыв времен.гипоксию тк)- эф-ть ч\з 5-10 мин. На протяж. 1ч.

З.для устранен.первич.р-ции на облуч.2 средства

• Диметкарб(таб) в порядке само- и взаимопомощи,

• Диксафен( в шприц-тюб) экстрен

Вопрос №45

Физолого-гигиеническая оценка фильтрующих и изолирующих средств защиты кожи. Продолжительность работы в тол ср-х защиты. Не защищает от нейтронного потока и гамма изл, но полоностью задерж а частицы и на 60-70% ослабл в-частицы.

Защита от ОВ,РВ,БС, свет лучен, агресс жидкостей №5 - не защ от кап-жидких по принципу защ:

• изолир (гермет и негермет, из воздухонепрониц мат-ла)

• фильтр -воздухопрониц, очищает от паров ОБ, но не обеспеч защиты от капельно-жидких ОВ.

При темп ниже +15 теплоотдача усил в ев с высок теплопроводн мат-ла - переохлаждение

При высок темп - нар ТР. тк искл испарение пота и теплоотдача гГровёдежТем Темп выше 40-4 i i р ТёТпГ-

удар.

Признаки перегревания:

высок темп тела, тахикардия, слабость, нар корд движений и походки, частое дых, Р, обморочное

сост.

Тепловой удар

Потеря созн, коллапс, судороги, кома

ПМП: освободить от одежды, в прохладное место,привести в чувство.

Лечение - холл вод (простынь), свеж возд, лед на затылок, сонные арт, анальгин 50°о - 1,0-2,0,амидопирин 4% -5,0, реопирин -5,0 - в/м., восстан потерь жидкости.

Защити одежда фильтр типа не нар терморегул, она эластичн. легкая, но при пост нашении пропитка м

раздражать кожн покровы и выз-ть восп явл, особен в обл половых орг и промежности, поэтому их надо

одевать поверх нижнего белья

«-« тяж одежда стесняет звиж, изолирует К от окр возд, м нар теплообмен и особенно резко нар

теплоотдача, перегревание орг-ма, тепловой удар.В покое opr-м отдает больш часть тепла в окр ср

путем лучеиспускания, проведения тепла и испарения. При повыш темп - до 90% тепла теряется

чз кожу. Чт предотвратить сильное перегревание:

• 10 гр и более - на белье

• 0-10 гр - поверх летнего обмундирования

• 0- -10 гр - поверх зимнего обмундирования

• ниже-10- поверх ватника

Защитные чулки при темп 0 гр на шерстян носки или теплые портянки, рез перчатки на х/б пли шерстян.

• При 30 гр - 15 мин

• 25-29-30 мин

• 20-24-60 мин

• 15-19-1.5-2 часа . is-3-4 часа.

Вопрос №56

Понятие об индикации ОВ и ядов, ее методы и оценка.

Индикация -обнаружение, распознание и ориентировочное колпч опред ОВ в возд, воде, на местности, военной технике с помощью приборов хим разведки или путем отбора проб и анализа их в хнм пли токсиколог лабораториях Для индикации.

• Технич с-ва хнм разведки - автомат/полуавтомат газоопределители, газоанализаторы.

• Индикаторные порошки, бумажки 5 методов индикации:

1. органолептический - опр ОВ орг чувств чел. Визуально обнар облако зараж атм и его движ, мелкие капли ОВ на боев технике, на слух взрыв боле глухой. Отр - убъект и недостоврно. Как вспомогат ср-во

2. физический метод - опр физич констант ОВ или ядов (темп пл, кип, плотн,раствор в воде), измен фз-хим св-в зараж воды или возд По этим данным -

\мкацня ОВ цац яда. Отр - малоспецифичен, сложная аппаратура только в лаб

3. биологический метод - на изуч клинич картина пораж. развив у подопытных животн приввед им в орг-м исслед ОВ или ядов Заражение устан вскармливание или введ в желудок ч/з зонд, аппликация зар объекта или экстракта из него на кожу, введ воды или экстр в конюкт мешок, инъекции п/к или в/м, пнгал при испар паров. Приэкспертизе воды и пищ прод опр олноты дегазации.

4. биохимический метод - для врачей. Выявл ст угнетения ОВ ферм спет, наиб знач имеют б/х метод опр степени активности ацетилхолпнэстеразы ОВ НПД, в конц 5-10 7 мг/л.

5. химический метод - реакц м/д ОВ и индикатором,калориметрическпе р-ции, осадочные р-ции.

Основны критерии оценки методов индикации:

• чувствительность

• специфичность

• быстрое проявление эффекта

• простота

• безопасность

Волрос №48

Биологическая оценка основных видов И и. Особенности поражающего нейтронного потока.

альфа ветта гамма n

Длина 2-8 см 20м Км Км

пробега в

возд__

Глуби Дол 1.5- Насквозь Насквозь

на и 2 см

прони мм

кн в

ткани

Чем м Оде РЬ, Вода, полимеры,

ослаб жда Тон жб.по водород и др

или , кая лность легкие атомы,

защ тон AI ю защ криволинейное дв

кий пла нельзя

лист сти

нка прямо

бум линей

аги ное движ.

Нейтронный боеприпас - термоядерный заряд сверхмалой и малой мощности, в кот исп яд реакц

деления и синтеза. Пораж фак-р – нейтронное излучение, но оно прекрыв дйств ударной волны и

свет излуч.

Нейтроны :

Нет Эл зар - не в/д с Эл оболочк - не спос непоср ионизир атом . Е расход на яд в/д с атомами среды

- рассеивание. 3 вида в/д:

1. неупругое соударение - при столкновении с

атомами относ тяж Эл.

2. упругое соударение-это осн мех-м передачи Е для биол объектов. Чем тяжелее Эл, тем меньше

потеря Е. легко пробиват свинцовую преграду, а слой воды, парафина или пластмассы - ослабл(тк

легкие эл)

3. радиоционный захват нейтрона ядром.

Элементы ср тяж - С, N, О. S. в/д тем дольше, чем

ниже Е

при неупругом соудрении и захвате - выд гамма кванты - это захватное гамма излучение

Вопрос №5 1

Устройство и правила пользования дозиметром ЛП - 7ОМ с полевым колориметром ПК-56 М_дозы однократного

и многократного облучения, не снижающие боеспособность лс

Для измерения индивид суммарной дозы внешнего гамма изл и Нейтронного изл.

Метод - химический

Диапазон - 50-800 рад.

Конструкция: Me или пласт футляр с крышкой, внутри - стекл амп с 5 мл рабочего б/ц р-ра. На внутр лов-тп крышки - цветной эталон, соотв окраске р-ра при дозе 100 рад (это нижний предел при кот развив ОЛБ) Амп помещ в Me футляр донной частью в сторону крышки футляра. На носике амп есть резин амортизатор, предохр ее от разбивания и тонк слой белой ваты для лучшего

Способен накапливать дозу в теч 30 сут. Время развит мах окраски - 60 мин с момента д-я гамма I изл. Сохр окраску в теч 30 сут Полевой колориметр ПК-56.

Пластмассовый корпус, на его передн стенке призма с окуляром, на задней - ампулодержатель с матовым стеклом (устраняет влияние соли лучей) Амп держатель соед с корпусом Внутри корпуса вмонтирован подвижной измерт диске светофильтрами, ннтенс окраски кот соотв окраске р-ра дозиметра при дозах изл 0,50,75,100,150,200,300,450,600,800 Р. Подготовка к работе ПК-56.

1. внеш осмотр

2. протереть салфеткой окуляр и светофильтр

3. вставить амп держатель в наравляющее о щелчка

4. в левое гнездо ампдержателя вставить амп с водой

определение дозы нзл не ранее, чем ч/з час после обл. ориентировочно (+- 100) по цв эталону

• Извлечь амп из футляра и освободить от амортизатора

• Вставить амп в правое гнездо а-держ

• Закрыть крышку а/д с мат стеклом

• ПК-56 устанавл на Ур-не глаз , чт свет падал на матовое стекло

• Вращают диск со светофильтрами до совпадения окрасок полей, вид в окуляре

• Полученную дозу в Р посмотреть в отсчетом окне ПК-56.

Дозы:

Одократное обл в теч 1-х 4 сут - 50 рад - 05 гр

Многократное обл

В теч 1-х 30 с\"1 - 100- 1

3 месяцев - 200 - 2

I года - 300 – 3

Вопрос №46.

Назначение и виды коллективных Ср-в защиты. Оборудование убежищ, их сан-гиг оценка.

Спец оборудованные инженерн сооружения , предназнач для для групповой защиты лс от пораж д-я ЯО,ХО,БО Простейшие укрытия (траншеи, щели, ниши), убежища (герметизированные помещения). По назначению:

• Общего пользования

• Специальные - для штабов, узлов связи и мед учр.

Простешие укрытия:

Траншея - ров с двуторонним или односторонним соед в единое целое все огневые точи каждой

оборонительной позиции.

При яд взрыве понизить дозу гамма изл и нейтр потока в 15-20 раз. Зщищает от капельно-жидких,

пылеобр ОВ Бак зар, токсинов

Ниши - в траншеях и ходах сообщения, для укрытия людей. Снаряжения, продов.

Щель - зпгзагообр узкий ров легким перекрытием из подручн мат-в с грунтовой обсыпкой 25-30 см.

Блиндаж - делают из местных мат-в или из сборных элементов, из гот из дерева или

железобетона. Снаружи - дверь с изолир прокладкой для герметичности. Пониж д-е проник

радиации в 200-400 раз.

Убежища - совершенные в инженерном отношении укрытия, обеспеч спец оборудованием, позвол длит время нах в них в уел применения ОМП без ср-в пндпв защиты Назначение:

• Обеспечение норм работы без СИЗ

• Обесп отдыха, приема пищи, воды лс

• Укрытие в мед пунктах и госпиталях раненых и больных, кот не м польз СИЗ

Делят:

1. наземного типа

2. котлованного типа

по инженерному оборудованию:

• легкие

• тяжелые

по обеспеч воздухом

• невентилируемые

• внтилируемые

• с регенерацией воздуха требования

• исключить возм-ть проникновения ОВ,РВ,БС путем ест вентиляции

• обесп людей дост кол-м воздуха для дых

• освещение и отопление

• нал подъездных путей (для мед учрежд)

• препятствовать занесению ОА,РВ.БС ч/з дверь и одежду

• снизить проникновение радиац лучей и потока нейтронов

• предупредить или ослабитьд-е уд волны возгоран деталей убежища от евт изл решаются:

• заделка щелей и отверстий

• увел толщины ограждений

• соотв устройство ходов

• создание подпора - повыш возд давл внутри помещ по ср-ю с нар Р

Тамбур(2 шт) -герм помещ большого размера, с герм дверьми или занавесками, искл давление

ветра на дверь.

Невентил убеж - 2 м2 возд в час /чел, длит 3-4 часа.

Убеж с регенерацией воздуха:

Убыль 02 поплняется из баллона со сжатым 02,СО2 удал с помощью РДУ (ргенер двухъярусн

установки), но быстро перегревается воздух Искусственная приточи или прпточно- вытяжная

вентиляция. Создает необх сан-гиг уел Создание избыточного давления препятств

проникн наружного возд 5-30 мм водн ст

Неблагоприятные факторы:

• пониж сод 02 и высок сод СО2, накапл H2S. N'113 . соед А1. альдегиды.

• Повыш темп и влажность Сан гиг треб

СО2 - 1%, (3% - не более 8ч) 02- 16-18% Темп -до 28 гр Влажность - 70% Воздухообмен - 2 мЗ

Вопрос №33.

Клиника напалма, ПМП и лечение.

Клиника:

Ожоги(распр.харак-на откр.участках), множественность пораж-3-5 ожог.уч., большая глубина-3-4 ст., высок.психол.эф, инф-ся. В клинике 4 периода:

1. пер ран.термич пораж ( пер 3 дня, м.б. шок, потеря сознан, асфиксия, общ.токе, отек ВДП0

2. вторич.ослож-й(3-40 день, быстро развив.инф- флегмоны, пневмония, рожа, тромбофлебит)

3. 40день-Змес (пост.аллер.р-ции, втор анемия, амплоидоз,

кахекся,перестройка сует. И костей с образов анкилозов и переломов, пролежни)

4. выздоровление-доживают 15% требуют длит леч-я

Лечение: сводится к леч хпм ожогов, (дезинтоксик, десенсибил-ция, защита печи поч) Хим.нейтр-я к-т(5% р-р соды), медным купоросом после удаления частичек из раны

Вопрос №5 7

Классификация технических ср-в индикации ОВ и ядов, их возможности. Обязанности мед ел но индикации О В и ядов.

Периодического д-я - ВПХР ПХР-MB ПХЛ-54

АХЛ .....

Непрерывного д-я - ГСП-] 1, ГСП- !. АСОВ. АГФ-I м, пленка АП-1.

ВПХР, ПХР-МВ, МПХЛ, ГСП-1 I, пленка АП-1. Изменение окраски индикаторов. Газосигнализирующий прибор ГСП-11. для непрерывного автомат контроля возд и подачи звук и свет сигналов при обнаруж в возд паров ОВ НПД!!!

Принцип: атм возд с пом воздуходувки просасыв ч/з прибор и контактирует с движущейся бумажной лентой, на кот опред интервалами нанесен индикатор. На индик ленту напр пучок света от лампы осветителя. Отражаясь от ленты, свет поток возд на фотоэлемент. В рез-те

вает пектрореле и вкл свет и чвук сигнализация. Питание m аккумулятора В теч 2-5 мин В мирное время не исп, тк исп для прим боев отравл в-в НПД.

Войсковой прибор хим разведки ВПХР - для опр сод ОВ в возд, на местности, боев техн, снаряжении и др предметах. М обнаружить: зарин, заман, ви-газы, иприт, синмльн к-та, хлорциан. фосген, дифосген. Сост из ме футляра, в кот размещ насос для прокач возд, буажн кассеты с индикат трубками 3-х типов, противодымные фильтры, защтные колпачки. Насадка к насосу. Эл фонарь, хим грелка с 15 патронами + лопатка и плечевой ремень с тесьмой

ПХР-МВ - склянка для суховоздушн экстракции фураж, сыпуч виды прод, почва ч/з фильтр бумагу м взогнать. Контейнер для отбора в бак лао. - опр ОВ в возд, воде, иродов, фураже, на местности

Прибор нах в Me футляре и сост.

• Ручной насос

• Бумажные кассеты с индикаторными трубками. реактивами и склянками Дренселя ?

• Бум кассеты с ампульн жидкими реактивами

• Склянка с Me крышкой для экстракции ОВ -фуража

• Склянка для отбора проб воды

• На внешней пов-ти футляра - Me лопатка

• Индикаторные трубки

Мед ел:

• в пищ прод (от прод до гот пищи)

• в воде

• в рвотных массах, раневом отделяемом, моче и

смывах с кожи, кал, мокрота, выдых возд, слюна,

кровь (акт-ть ХЭ), волосы, под ногтями, пром воды

желудка.

• Вода для питья, мытья.

Контролирует: полноту дегазации воды, пищ прод.обмундирования перед тем, как дать разрешение

на использ их по назначению Индикация ОВ в возд и на местности при сан- хим разведке

Также веет ел — убоин скот, фураж, сено. Хим ел -обмундир, местность. Прод ел - прод на складах

Вопрос № 34

Виды гипоксиеских состоянии при поражении яв и агрессивными жидкостями, их хар-ка.

Классификация гипоксии: !. гипоксическая гипоксия

• от понижения парц давл 02 во вдых возд (менее 16%)

• в резте затруднения проникновения 02 в кровь ч/з дых пути

• вел расстрпства дых (нар IT ДЦ, бронхоспазм, бронхорея-ФОВ, псевдомембранозная пленка-иприт, пена -фосген)

2. гемическая гипоксия

• анемический тип (малое кол-во I Ib, аскариды -хр кровопотеря, змеиный яд, о кровопотеря, инфскии, наел ф анемий,КН конфликт)

• при инактивации lib (отравл СО - малиновый, цианиды - алый, хлорпикрином - мет lib.)

3. циркуляторная гипоксия

• застойная форма - нар скорости кровотока, синяя гипоксия

• кшеммчекая форм* - ссрмЯ-гтИЯиНН

4. тканевая гипоксия - цианиды, НПД, СО-миоглобнн, цитохромы.

5. смешанная

ОВ НПД - гипокс (бронхоспазм, бронохорея,паралич дых мм)+ циркуляторная

ОВ УД (фосген) - гппоенческая (токе отек легких,гипокапния, коллапс)

ОВ КНД (иприт, люизит) - гипоксическая (восп-некр изм) + тканевая

СО - гемическая

Пары азотной кислоты и окиси азота -гипоксическая (токе отек) + циркуляторная

(застойн явл)+ гемическая (мет lib).

При гипоксии:

• м/б нар

• гипергликемия

• м/б ацидоз

• переход с аэробн на анаэробн - замедл все м/б проц

• измен действие лек в-в '-больш дозы а/д, тк уменьш чувствит рец оконч

• нар прониц сое стенки

• отек ГМ

Нитрил-акриловая к-та-общ.яд. дейБ\цв.жидк.,пары тяж-ее возд.,1кип.77 гр., легко

восплам.,умер.р-рнм в воде, гидрол-ся с образов Малотокс в-в, зараженное облако не стоик., в

ниж слоях атм СИЗ пром.фильт.п\газ, защит.одежд с резин, покрытием В орг-ме разлаг.на сост компаненты угнет-щие ак-ть цитохромокепдазы, блокпр ф-ты.содерщ-щие гидрильные группы Клиника, кожа-булезнып дерматит, риск изъязв-я с образованием рубцов, раздр.со глаз в виде покрас,зуда. ожога,слезотеч-я

иощие с-мы: голов.боль, слабость, тошнота.рв,одышка, пот-ть, понос Втяж случ: цианоз, тахикард. пониж | тела, отеклегк, утрата созн. судороги, кома, смерть от остан.дых-я. Сердца ПМП: в глаза 2 % Na гидрокарбонат, п\газ или ват- марл.повязка, под маску давать вдыхать амилнитрит,обраб-ть открыт уч.кожи мыльным р-ром или водой.; по выходу из очага-снять п\газ, верх.одежду.пром.глаза водой, повтор.пнгал амплнитрита, ИВЛ при остановке дых-яПВП: сан.обраб,а\дотн терап.как при СИНИЛ К-те

Вопрос №55

Цели, задачи и оргашп XUM разведки на этапах мед эвакуации.

Цель - добывание сведений о чар-ре, масштабах и ст хим зараж местности, возд пр-ва. акватории и воен объектов. При угрозе Хр непрерывно. При устан факта - немедл опвещение лс частей и кораблей. Оповещение : по всем каналам связи, с пом реактивного патрона оповещения, подручные ср-ва (колокол), голосом "хим тревога" Реактивный патрон - СХТ - 40мл сигн ракета, имеющ сигнал звезду красного огня и звук сигнал. Время д-я сигнала 12 с, высота подъема 200 м, дальность видимости не менее 800 м. Кто ведет:

1. наблюдатели - обеспеч войсковым прибором хим разв (ВПХР), ведут набл за противником и районом расположения подразделения, при угрозе - надев противогаз и защ одежду, после обстрела, вскрытия в возд боев частей ракет, бомбового удара - пров опр ОВ в возд и на местности, устан какие ср-ва прим, напр в кот движ облако.

2. наблюдательные посты -3-4 чел, приборы ВПХР. ср-ва связи и подачи сигналов оповещения СХТ, знаки ограждения зараженных уч-в. журнал для занесенрез-в набл. Набл пост располвг вблизи наблюд пункта командира подразделения. Место до: широкий обзор, быть хорошо замаскирован

X химич наблюдат пост - набл с хим разведывательной машины, приборы ВПХР, ППХР (полуавтоматич), газосигнализир прибор, связь с командиром по радио.

4. разведывательные дозоры всех родов войск и спец химич разведыват дозоры (ХРД) В состав -отделение из подразделения хим и радиац развдки. дейстуюшие на штатной хим разведыват машине. ХРД-устанавливает и обозначает пути их обхода, опр степень заражения ОВ местн, укрытий, наличие ОВ в возд На кораблях ВМФ хим наблюдение ведут

• посты зрит наблюдения

• боев посты радиац и химич разведки, "ревуны" -корабельная сирена

На этапах

Цель: получение данных об условиях работы лс

мед ел при применении противников хим оружия

Определяют:

1. наличие ОВ в возд на территории развернуты* и действующих этапов мед эвакуации и леч учреждений

2. р-ны, наиб безопасные в противохим отношении, где Мб развернуты этапы

3. наиб защищ от хим оружия убежища и укрытия для возможного размещения в нич раненых и пораженных, имеющ противопоказ к применению фильтрующих противогазов.

4. степень зараж ОВ и ядами источников водоснабж и складов с прод

Фиксируются все случ отравления людей и жив-х,

употр воду и прод.

ПВП и КВМП - прибор ПХР - MB, МПХР - мед

прибор хим разв.

Сан - эпид отряды (СЭО)

• проводят сан-хим экспертизу воды и продовольствия на ОВ и яды. Качественный и количественный анализ.

• Выдают экспертное заключение об их пригодности к употреблению лс.

На корабле - исследование в мин объеме: индикация ОВ в воде и продовольствии.

Вопрос №62.

ЧСО, орг провед в очаге и на ЭМЭ.

Табельные и подручные ср-ва.

Цель - предотвращение или мах ослабление пораж д-я ОВ,РВ,БО ' ЧСО пров всегда. Заражение кап-жидким ОВ

1. не снимая ПГ немедленно обр откр уч-ки тела раствором ИПП-8.

2. пропитать зар уч обмундир р-ром ИПП-8, при зар парами ОВ типа зарин - ДПС-1.

3. пртереть р ИПП -8 лиц часть ПГ и обувь. ЧСО лучше в теч 1 мин после яд взрыва. После выхода из зоны:

1. снять, отряхнуть, обмыть водой СИЗ

2. не снимая ПГ, отряхнуть и выбить обмундир

3. обтереть снаряжение и обувь

4. облить чист водой открт уч-ки рук, шеи, лиц часть ПГ

прополоскать рот и горло. ЧСО не дает надежной гарантии. ЧСО пров до ПВП, вкл его

На МПП - ЧСО пораж, дезактивация обмундирования. ' Табельные ср-ва для ЧСО. ИПП-8. полидегазирующая жидк - щелочь+ хлорсод Эл-т. Минусы - стекл флакон, м разбить, жидкость ядовита, опасна для глаз, узкое горлышко, -г 4 салфетки - они ватно-марлевые и м загрязнение перенести на др части тела ИПП-9. Me флакон, не проливается, надо нажимать, губка, ядовитый ИПП-10 Нетоксичный, нет губок, салфеток. Сначала обр кистей рук, затем все остальное ИПП-1 1. самолетная салфетка, пропитан составом. Подручные. Фляжка с водой, снег рыхлый - с до 0,5 м, плотный - 10-15 см, земля, но не верхний слой, глубина не менее 10-15 см, техника-бензин, соляра, вода, охл жикость, но они увел прониц кожи- поэтому их лучше нк использ

Вопрос № 2 7.

Фосген. Физико-химическиесв-ва, пути поступления в орг-м, токсичность. Патогенез токсического отека легких.б/ц, запах прелого сена или гнилых яблок, газ. путь - мигал, нестойкий, тяжелее воздуха, способен затекать в подземные коммуникации, плохо гндролизуется, хорошо в орг р-лях, в шелоном среде гидролиз ускоряется Очень легко синтезируется на свету (АЦБК), при авариях, где есть хлор (при пожарах +СО).дегазация щелочами. Пары сорбирует акт уголь, одежда, волосы, поэтому Мб десорбция 1/450-3,2 мг* ммн/л В малых дозах кумулятивный эффект. Патогенез :

3 норме легкие сод 500-600 г жидкости, фосгеновые ж№1ша--£^о'кгу..но уса-^кпдкость не _ лишняя для орг-ма.

Отек легких - пат сост, при кот транссудация сое жидкости не уравновешивается ее резорбцией, и сое жидкость изливается в альвеолы. Явл следствием д-я токсич в-ва. Основа -повышение проницаемости капиллярной н альвеолярной стенок - пропотеванме жидкой части крови и протеинов. Время от момента зозд ОВ до наруш целостности альв/капилл стенки - мех-м развития токсич отека легких. Непосредственное д-е удушающих ОВ на легкие: раздражающее и прижигающее.

Сначала проницаемыми стан капилляры мембраны - сое жидкость попад в интерстицпй -накапливается (интерстицпальная фаза)- нет клиники - компенсаторное усиление лимфоотока (в 10 раз) держится 1-2 часа- интерстиций переполняется и внесос жидкость прорыв в полость альвеол ч/з их деструктивно измененные

Стенки-альвеолярная фвза- внезапно появл и развив клиника - прониц -ть наруш из-за повышения внутрисос давления в МКК + месное повр д-е.условия развития ОЛ: наличие в отечной жидкости конц белка= конц белка в крови, невозможность развития ОЛ при возд- и и фосгеном неингаляционным путем. Альв- капилл мембрана представл эндотелием капилляров, располож на собств баз мембране, эпителием альвеол с баз мембраной и соед тк м/д ними. Фосген -диссоциируются гистаминпротен комплексы - появл своб гистаммн - он ативирует гиалуронидазу - деполимеризует гиалуроновую к-ту (входит в состав межклет соедин - разрыхление - расстояние м/д мол стало больше - пена -закупорка бронхов)

Страдают митохондрии эндотелия сое: расщепл раньше, чем повыш прониц. Белки и липопротепды уходят в алььеолы Гипоксия приводит к легочной гипертензии - нар инактивация в легких НА, серотонина, брадпкинина- в крови возраст их кол-во Легочн гппертензия - повыш сод вазоактивных гормонов, гипоксия, угнетение лимфоотока Повреждается легочной сурфактант (он продуц пневмоцитами 2-го порядка и состоит из липндов, мукополисахаридов и белков). В легких поннж сод-е сурфактанта, а в отечной жидкости повышается, чему способствует ацидоз и гипоксия -уменьшние поверхн натяжения отечного экссудата - препятствие внешнему дыханию В патогенезе играют роль нервно - рефлекторные мех-мы : пары ОВ, продукты реакции возд -т на рецепторы легких - слюнотечение, выдел жидкости в легкие (орг-м стремится смыть хим раздражитель), но рефлекс приводит к отеку Гл - убрать пену и жид-коть.

Вопрс №31.

ОВ раздр.деис, классиф, клиника «си-эс», «си-ар», 11 МП и лечение.

Клиника: дейст-е воспр. Как покалывание,жжение,слезотеч, судороги, боль в обл. орбит.

гол.боль, шекотан.,жжен в дых пут, боль за грудиной, чпх-е, кашель, лицо синюшное, жгучая

боль на коже, ожоги, пузырьки, при высок конц- кровоизлиянпя,бронхорея, отек легких,

ПМП: п\газ, сред защ.кожи, глаз капли с атропином.новакоином или дикаином,Кадеин(для облегч. кашля), промедол, анальгин- приболях в пазухах,

Классиф-я:

• Чихательн(адалексин)

• Слезоточивые(хлорацетофен)

• В-ва смеш.дейст

CS nCR- это в-ва наз-ся смеш-ми, т.к. облад. пораж и

дых, и глаз, и кожи

Мех-м дейст.спецеф Действ на оконч-я чувс-х

нервов, (со глаз и дых.путей)

В-ва могут оказ прям и опосред.дейс.

1. пр.- ингибиров.сульфгидрильных гр Белков и ф-тов

2. опоср- активация проц. синтеза брадикинина

ъ

Вопрос №44.

Средства защиты кожи лс ВМФ

(комплекты №5, K3V1 -I, КЗМ -2). их значение, комплектация

Не защищает от нейтронного потока и гамма изл, но полоностью задерж а частицы н на 60-70%

ослабл в-частицы

Защита от ОВ.РВ,БС, свет лучей, агресс жидкостей

Каркас (из тонко прочной ткани) и заш пленка (резина, бутилкаучук, стиролкаучук,полиизобутилен).

Требования

• д иметь дост .мощность при мин толщиге и массе

• эластичные

• устойч к воде, темп, дегазации

• не терять св-в при длит хранениизащ мощность зав от толщины и природы мат-ла

пленки, скорости дифф ОВ ч/з ткань, темп. .....

по назначению

• общевойсков

• спец

по принципу защ:

• изолир (гермет и негермет, из воздухонепрониц мат-ла)

• фильтр -воздухолрониц, очищает от паров ОВ, но не обеспеч защиты от капельно-жидких ОВ Х/б обмундирование и белье, пропитанные спец составом, что обеспеч защиту от газообр ОВ. 2 вида пропитки: поглощает пары ОВ за счет абсорбции, за счет хемосорбции

№5 -фльтрующий. Комбинезон Для защиты от ОВ, предохранения кожи и обмундирования от непоср попадания на них РВ. не защ от кап-жидких.КЗМ - I: от ОВ,РВ,БС. Кожа и обмундирование.Охлаждащий костюм, предназн для пониж темп в подкостюмном пр-ве - увел время прибыв в ул высок темп

КЗМ - 2 для частичн защиты К и обмундир -фартук, бахилы, перчатки, нагрудник. При проведении работ в уел наличия РВ на пов оборудовния

"-" тяж одежда стесняет движ, изолирует К от окр возд, м нар теплообмен и особенно резко нар теплоотдача, перегревание орг-ма, тепловой удар. В покое орг-м отдает больш часть тепла в окр ср путем лучеиспускания, проведения тепла и испарения. При повыш темп -до 90% тепла

теряется ч/з кожу Чт предотвратить сильнэе

перегревание: ' • 10 гр и более - на белье

• 0-10 гр - поверх летнего обмундирования

• 0- -10 гр - поверх зимнего обмундирования

• ниже -10 - поверх ватника

Защитные чулки при темп 0 гр на шерстян носки или теплые портянки, рез перчатки на х/б или шерстян.

• При 30гр- 15 ммн

• 25-29 - 30 мин

• 20-24 - 60 мин

• 15-19-1.5-2 часа

• 15-3-4 часа

Вопрос № 36.

Табельная кислородная и дыхательная

аппаратура, исп на этапах мед

эвакуации, назначение и устройство.

Техника эксплуатации при ее

применении.

1. И-2

2 режима: 02 поступает во время акта вдоха, а на выдохе прекращает; непрерывная подача. 2 балона по 2 л Р= 200кг*с/см2. Мб в зараж атмосфере -отвинтить гофрир трубки с маской и замнить трубкой с лицевой частью противогаза, закрыть регулировочн головку подсоса воздуха, смочить увлажнитель водой или спиртом, открыть вентиль 02 баллона

2. КИ - ЗМ

ДВП и ПВП, 5-10-15 л/мин, вес 6 кг, запас 02 200-

260л.

3. КИ-4 " легочной автомат", не менее 1 часа, m

4. КИС -1 (02 инг станция), 7 больных, карбоген.

5. КИС - 2 - 22 больных - баллоны нельзя трясти, надо фиксировать, запр см аз детали 02 приборов жиров смазкой - взрыв, вентили баллонов открывть медленно до отклон давл ниже 5 кг* с/см2,хранить в вертик полож, нельзя курить, оставлять на солнце , 1 раз/3 года испытание на прочность.

Все 02 приборы имеют инжекторы (смесители)

• Источник питания

• Манометр

• Пониж редуктор

• 02 шланг

• Инжектор

• Увлажнитель

• " легочной автомат"

• кран для перевода на непрерывный режим

• возд мешок

• маска

• вдых и выдых клапаны

Вопрос №63.

ПСО, задачи, организация проведения на

ЭМЭ ВМФ.

ПСО - мытье всего тела теплой водой с мылом. Менять нижнее белье, обмундирование При БО ! когда Ур загр кожн покровов и обмундир превыш норму. Не позднее 3-5 ч с момента загр. При зар лс кап-жидкими ОВ или аэрозолями - повторная ЧСО со сменой обмундир и белья ПСо пров на площадке ПСО, кот разверт в частях и в сост ПУСО- пункта спец обр. ПСО по типу сан пропускника: нельзя встречные потоки людей, перекркщ зар и незар обл. 2 половины. Чистая -емкости для запасов воды, склад обменного запаса обмундир. Грязная - знаки "заражено", места для снятия защ одежды, сортировки и подготовки зар имущества к дезинфекции, сортировка и хранение имущества, зар РВ и ОВ. ПСО имеет 3 отд:

1. Раздевальное - пред входом лс снимает СИЗ В нем снимают снаряжение, обмундир, кроме ПГ, олье саяз ремнем вузел,привяз к нему жетон и сдает обслуж персоналу, сдают документы и личн вещи.

2. обмывочное - перед входом лс получ мыло, мочлку, снимает ПГ- моется

3 одевальное - чистое белье, обмундир, обувь, снаряжение, сданные ранее док и лич вещи. На кораблях ПСОлс прох н штатн кор постах сан обр (пропускная сист). Для работы на ПСО назн и готов спец команда лс поста. Перед поступл на ПСО лс предвр обмыв защ одежду под палубным душем. После ПСО лс подверг мед осмотру. У кого обнар с-• мы пораж ОВ - ПМП Остальные - на боев посты. На кораблях не имеющ штатн ПСО и условий развертыв нештабного ПСО. ПСО пров по возврат корабля в базу на пункте спец обр береговой базы. С открыт боев постов корабля пораж транспортир до МОКа?, ведущ на ПМП, боев санитары-носильщики С пораж снимают защ одежду, кроме ПГ - ЧСО-переклад на чистые носилки второго звена и транспортируют на сорт пост

Для пров ПСО ЛС: комплект сан обр КСО. дезинф -душевые установки ДДА-53А. ДДА-53Б, ДДА-53. ПСО „обоих л ыя Hpjcm отдаленмм от оотал подразделений с подветренной стороны Чистая половина: козлы для носилок, ящик для сбора оружия, мешки для снятого обмундир, ящики сщетками и дегаз растворами. Умывальник, место для снятия одежды, обуви, ПГ и их ЧСО. Столы с р-ми для обр открыт уч К - ИПП, ППИ, чист обмндир и белье. Обслуж - сан- инструктор -дезинфектор или санитар.

Радиометр контроль: опасные и неопаные (15мР/час и менее безоп)

Сорт площадка: неотложн, остальные на ПСО На ПСО носилочных и ходяч обраб отдельно СЗ и обмундир снимают и дезактивируют- ЧСО. Ходячие -самостоятельно, носилочные - санитар. Мед персонал работает в СИЗ. Автотранспорт дегазируется на спец площадке. На сорт посту МПП - опасные (прибывшие из очагов пор стойкими ОВ), неопасные (не нах в очаге, или нестойкий очаг) -сортировочная площадка. На ПСО снимают СЗ кожи, ЧСО со сменой обм и белья. ПГ не снимают+ ДПС -1. кто не Мб в ПГ: обрабат откр уч-ки К,мешки - конверты (зимой) или укрывают одеялом (летом) - в МПП, обм- в мешки -дегазация, -г ЧСо раны Если ПГ не был снят и не заменено обм - эвак далее на откр трансп (дл ускорения десорбцпиОВ), отдельно от др СО в омедБ:

В отд спец обр + СО обм, трансп, носилок. ОСО развертыв силами приемно-сортировочного и сан-п/эпид взводов. Врач из опер-перевяз взвода. ЛС фельдшер, сан-инструктор-доз, неск санитаров в Сиз. С поветренной стороны на удалении 50-80 м от др подраздел, около воды. Площадка СО - по типу сан-пропускника: раздев. Моечн, одев. Летом на возд или под навесом Зимой палатки Столы для регистрации, места для носплочнх и ходячих, имущ для оказ неотл пом, прорезиненные мешки для сбора обмундир. Пол в моечной покрыт дер решетками. В одевальной -запас чистого обм и белья, скамья для легко раненых площадка дегазации: Полная дезинфекция, частичн дегазация и дезактивация обм. обраб тр-т, носилки Обслуж: сан-ннстр-доз. неск в/с

Вопрс №32.

Зажиг.средства, клас-ция, цель

прим-ия, пораж-ие фак-ры.

Заж.в-ва- вид такт.оруж, вкл-щий в себя хим.в-ва стехнич. Ср-мп их применения. Цель

• для пораж.и уничтож жив.силы в лесистой местности

• деморализация чел.

• Уничт боевой техн

• Уничтож.проходов на местности

• Создание огневых заслонов

• Освещение местности Прояв-я: ожоги, возмож.отравл СО, бензолом, развитие гипоксии, общ.интокс-пи, Классиф.:

/. зажиг.в-ва на основе нефтепрод. (напал м)

2. Металлизированные заж в-вана основе нефтепрод.(пирогели)

3. на основе термита

4. белый и'пластиф

Метиловый спирт:-об.яд.дей Вин запах, хор раствор в воде, спиртах, ингал -

пораж со глаз, ВДП, ЖКТ, перкутанноМе\-м д-я: 2 эфф, порочный круг Измнение ткан

дых и м/о ацидоз. Ткан гипоксия в 1-е часы интокс,в поел д-е мет спирта в виде целой молек

Инпюнрует гликолиз, тр-т электронов и протонов по цепи дых ферментов - сниж сод макроэргов,

повыш кол-во недоокнеленных прод. С помощью алког ольдегидрогеназы - формальдегид -муравьин к-та. Оба м/о превосх по токсичности мет спирт (летальный с-з). В сетчатке глаза обрформальдегид - восп соска зрит нерва -необратимые последствия.Патогенез МУР кисл - при накопл ее в крови и тк - усил

Клиника:

Легк ст: общ слабость, с-мы интоксикации

Ср ст: мнимое благополучие, нараст цманоз,

одышка, тошнота, потеря зрения, боли в пр

подреберьи

Тяж ст : судороги, кома.

ПМП: защита орг дых, доставка в леч учрежд.

ПВП: покой, а/д - этилоа спирт, при тяж ф - 5fV

спирт на 5% глюк, 1 гр 96%/кг В/В кап 400 мл в

теч 2 дн ч/з 4 часа.

Ср ст - внутрь -100 мл 30% - кажд 2 часа - по 50

мл-2 дня - по 100 мл - за 3-4 приема 2-е сут

Ощелачивание крови, дезинтоксикация,

гемодиализ, проф , леч зрит нерва, преднизолон.

никот кнел, папаверин, ношпа. вит С, глюкоза,

ГБО

Вопрос №43.

Физиолого-гигиеническая оценка средств защиты органов дыхания изолир типа. Время защитного д-я.

изолир противогазы - В покое -5 ч, при нагрузке I ч. ИП-6 -моряки на 30 мин.

Возник повыш нагрузка на осн физиол ФФ орг-ма:

• сопротивление дых - сопрот возд - напряж дых мм - резкие колебания в гр полости, отр внутригр давл на вдохе пониж - увел присас д-е -переполнен кровью порт вен и прав предсерд -затр систолы (тк сердцу надо протолкнуть больше крови) - увел нагр на сердце

• давление шлема маски на голову

• ограничение поля зрения

• дискомфорт

наличие вредного пр-ва - полости , где задерж выдых возд и влага. Объем зав от ст прилежания шлема - дых частое и поверхностное - запотевают стекла. При повыш конц СО2 - увел объем дых. у скор Р –увел сопрот дых уменьш газообменная пов-ть легких - возник чувство удушья. При исп сопротивление дых и вредное пространство оказ больше, больше вредное вл на орг-м, воздух нагрвается. Физиолого-гиг оценка изолир противогазов:

• вдых газ смесь хар повыш сод 02 и СО2 - 70-90/2-3 %, тк большое вредное пр-во. По мере прибывания сод 02 неск сниж, а сод СО2 повыш из-за пр-в связ СО2 и водян паров в регенер патроне

• Дых пронех нагретым возд. тк реакции, протек в реген патроне экзотермичны - 37-40 гр

• Сопротивл дых набл и на вдохе и на выдохе, тк смеси возд встреч на своем пути одинак препятствия. В покое сопротивл 25-30 мм вод ст. физ работа 100-150, при беге 200-250.

• Кол-во выделения 02 из регенер патрона опред кол СО2 и вод паров, нах в выды.х возд. Но при резком переходе от покоя к интенс физ работе скорость пост 02 отстает от скорости потр его орг-м. возникает ощущение нехватки возд на вдохе

• Мб баротравма, кессонная б-нь

Динитрооксикрезол-об.яд. дей Прим.при произв.красит,пнеектпи Свет-жел крист., р-рнм в воде t плав.86 гр., взрыво-и пожароопас. малая летучесть, не гидрол-ся,маломасштаб зона заражения СИЗ респираторы( РУ-60-М), резин перчатки.сан.обраб со смен.одеж, обмыв тела с тепл водой(гор. нельзя)Пути поступ ингал(с пылью), ч.з кожу( моча жел- зел)Облад.политроп.дейст., влияет наобм.в-в(разобщен.окис-я и фосфорнлирования)→→резкое увел.проц.окисл.→→ повыш.образ энергии→→повыш t тела→→возр-ет потреб.в 02→→→→→снижен резервагликогена в печен.и мышц→→аноксилияЛег и ср степ, пораж развив спустя неск.час

недомог.,звон в ушах, чувство стеснения в груди,тахикардия, потоотд, l тела 40 и выше.

В тяж.случ :одышка, цпаноз,акроциан, ССН,потер сознан, судороги,смерть от отека легких и

ГМ.

При крайне высок конц.инток-ция разв быстро Местно-раздр.действие-незначит.

ПМП: респир.,покин.зону, смыть с кожи с водой и мылом ПВП: сан.обр( гряч.душ),пост.режим в

прох.ломещ, покой, холод ,влаж обертывание,жаропонпж сред-ва( аспирин не эфф), внутрь:

метилтиоурацил (пониж.основ.обм), изот.р-р глюк и Nad в\в в целях коррек.обезвож., корркц.КОС.

А\оксиданты( масл.р-р вит.Е в\м),внт.В1,В6,С-в\м,при судор.-бензодиазепам. фенозепам. ингал 02.

тиосульфат Na 30% 30мл в\в кап . промыв жел

Вопрос № 35.

Показания к проведению кислородноголечения и ИВЛ. Основные принципы,методы и способы введения кислорода ворганизм.

Показания :

• цианоз

• тахипное

• мет/б ацидоз

• снижение напряжения парц дал в крови ниже 70 мм

• насыщение I Ib 02 ниже 80%

02 терапия д нач как можно раньше, дБ обильной и длительной (больше физиолог нормы 10-12 л 9) 2 метода:

1. по 45 мин с 15 мин перерыв

2. по 10 мин с 5 мин перерыв чистый 02 - раздражение и прижигание ВДП и лег тк, общетоксич д-е - пор ЦНС, утент окисл ферм сист - нар ОВ, у гнет дых, пониж возб ДЦ -

i пповентиляцпя - повыш конц СО2 до токе величин - г иперкапническая кома. Лучше 40/60 % кислородно-воздушная смесь. Оценка эффекта.

• улучшение общ сост

• урежение и утлубл дых

• уреж Р, повыш наполнения, повыш АД

• восстан сознания

• уменьш циноза

• исчезновение одышки

02 терапия при разл видах гипоксии:

1. гипоксичекая - освободить дых пути, 40/60 % к/в см, если острая сначала 100%

2. циркуляторная - чистый 02, кислородная палатка

.3. гемическая - гипербарическая, чистый

4. тканевая - эфф 02 терапии меньше

при перевозбуждении ДЦ- повыш дозы 02, при

угнетении - начинать с малых доз

Карбоген:

93-97/3-7 % - О2/СО2

показания -

• серая ф пшоксемпи

• отравл СО

• отр синильной кислотой

• угнетение ДЦ

• о сое растр, пониж АД, тахи

• шок

конц СО2 не более 7%, сначала 3-4 время 5-10 мин с перер 30-40 мин и более, в интерв чист 02. Противопоказания

• о пневмонии*4

• возб ДЦ и сое центра

• ОЛЖН

• Токе отек легких

• Гиперкапния

• Коронарная нед-ть

• Хр нефрит Гелио-кислородная смесь:

20-30% 02. У Не высокая проницаемость - оказ терапевт д-е при нар бронх проводимости (ФОВ)

Вопрос №42

Классификация, значение, устройство, принцип защ д-я изолир Ср ШЩ орг-в дых.

изолир противогазы (ИП-6, ПДУ-1. ПДУ-2] полностью изолируют ОД, глаза и кожу лица от окр среды, предназнач для спец команд Позволяют работать при повыш конц ОВ, непзв ОВ, низк конц О2, под водой, при нал в атм СО2, комп р/а топлива. В покое -5 ч, при нагрузке 1 ч. Устройство -лицевая часть, регенеративный патрон с пусковым приспособлением, дых мешок с клапаном избытка давления, каркас, сумка. Лицевая часть -резиновый шлем с очками, нагубник, нос зажим -для лучшей герметичности. Соед тр -для напр выды.х возд в регенеративный патрон, подведение очищенного и обогащенного 02 возд к ОД.

Регенеративной патрон - чпя получения О2-для:поглощения влаги и СО2 Состоит: корпус, 2 крышки с горловинами,пусковое приспособление.Пусковое приспособление предназначено для приведение в действие регенер патрона. Сост -пуск брикет, стекл амп. С кислотой, резиновая диафрагма и накидная гайка. Окислительные св-ва Гидроокись кальция предназн для увел погл спос регенер патрона.

Работа п/г осущ с пом пускового приспособл, кот вставл в гнездо. При раздавливании амп с кислотой нач сильн хим pea кия - 12 л 02 и большое кол-во тепла

Дых мешок - резервуар для выды.х возд. О2 при исп сопротивление дых и вредное пространство оказ больше, больше вредное вл на орг-м, воздух нагрвается.

ИП-6 -моряки на 30 мин, большой дых мешок в

виде хомута.

ПДУ- ] - портат дых устр

Вопрос № 30.

ов психомиметического д-я, их

значение в совр усл-х. клиника поражений " би-зет" (BZ). мед помощь и лечение пораженных в очаге и на этапах мед эвакуации. Клиника

1. соматический с-м - головокружение, тошнота, тремор, сонливость

2. перцепционный с-м - искажение ф и цв, затрудн фокусирования зрения, обострение слух восприятия

3. психический с-м - изменение настроения, потеря чувства времени, затрудненность в выражении мысли, деперсонализация (типичное нарушение -"схемы тела").

1-е признаки отравл появл ч/з 15-60 мин, мах ч/з 2-5 часов, общ продолж 12-24 часа До развития психоза - легкая тошнота, изменение зрения, беспокойство, растр внимания, прг.приг.инццй cjupv затруднение речи Изменение зрит восприятия -деформ вещи (увел или уменьш в размере), неестеств ораска. Зрит галлюцинации-яркоокрашенные образы Страх, мания преследования, враждебное настроение, недоверчивы, повыш чувствит к прикосновению. Сохранение памяти и сознания! После ослабл клин с-мов - слабость, неадекватное ощущение действительности. Рецидивы- провокатор алкоголь. Если однократное отравление - последствий нет, многократн - затяжные психозы. Мед помощь

1. изъять оружие

2. выявление пораженных .3. надевание противогаза

4. ЧСО

5. принудительная эвакуация

ДВП:

• изоляция пораженных и наблюдении за ними

• диазепам 0,5% 2-4 мл или трпфкпнн 0.2% 1-2 мл в/'м

• кардиамин 1 мл, кофеин 10% I мл

• ИВЛ ПВП:

Провести дпфф диагностику

ВZ ДЛК

анаприлин 0,1% 2 мл аминазин 2,5% 2 мл

в/м для купирования против моторных

тахи расстройств

амнностигмин 0,1% никотиновая кислота

мл или эзерин 0,1% 1 5% 4 мл для норм-и мл

или галантомин 1% ОВР