Патогенез

Комбинированное воздействие первичного респираторного заболевания (РДС, пневмония), агрессивной респираторной терапии и системной воспалительной реакции на незрелые легкие недоношенного ребенка нарушает процесс формирования и роста альвеол.

Респираторная терапия проводится недоношенным младенцам в каналикулярной или саккулярной фазе развития легких.

Механизмы вентилятор-ассоциированного повреждения легких включают баротравму (давлением), волюмотравму (объемом), ателектотравму (развитие ателектазов) и биотравму (воздействие биологически активных веществ, «цитокиновый шторм»).

Патоморфология

Протекает с преимущественным

поражением бронхиол и паренхимы легких, развитием эмфиземы, фиброза и/или нарушением репликации альвеол;

проявляется зависимостью от

кислорода в возрасте 28 суток жизни и старше, бронхообструктивным синдромом и симптомами дыхательной недостаточности;

Классификация БЛД

Классическая форма недоношенныхНовая БЛД недоношенныхБЛД доношенныхРемиссияОбострение

Старая классическая форма

Недоношенность, ИВЛ с «жесткими

параметрами»Тяжелый РДС

Рентгенологически - интерстициальный

отек, сменяемый гиперинфляцией, буллами, лентообразными уплотнениями

Течение тяжелоеИсход - часто эмфизема.