- •Содержание
- •Тема: Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы
- •История науки.
- •История практики (организационные формы).
- •Дефиниции
- •Предмет науки.
- •Предмет:
- •Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка.
- •Тема: Основы медицинской демографии
- •II. Динамика – изучение движения населения.
- •Перинатальная смертность
- •3. Неонатальная смертность:
- •Тема: Методика изучения заболеваемости
- •1. Общие показатели заболеваемости:
- •Первичная заболеваемость (на 100тыс.) рб, 2002 г.
- •Общая заболеваемость (на 100тыс.) рб, 2002 г.
- •- Эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 69,9%
- •Классификация болезней
- •Заболеваемость по специальным видам учета
- •I. Инфекционная заболеваемость
- •II. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями
- •III. Онкологическая заболеваемость
- •IV. Госпитализированная заболеваемость
- •V. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Инвалидность
- •Физическое развитие
- •Тема: Болезни системы кровообращения (бск), их медико-социальная значимость
- •Значимость:
- •Медико-социальная обусловленность бск
- •Организация кардиологической службы.
- •Тема: Болезни органов дыхания (бод), их медико-социальная значимость
- •Эпидемиология бод
- •Тема: Травматизм, его медико-социальное значение
- •Медико-социальная значимость:
- •Медико-социальная обусловленность:
- •Организация медицинской помощи.
- •Тема: Медико-социальное значение туберкулеза
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация
- •Тема: Психические расстройства (пр) и расстройства поведения (рп), их медико-социальная значимость
- •Обусловленность
- •Организация психиатрической помощи
- •Тема: Новообразования, их медико-социальная значимость
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация онкологической службы
- •Государственная национальная программа «Онкология 2000-2004гг.» Структура службы:
- •Тема: Государственное социальное страхование
- •Фонд социальной защиты населения
- •Виды выплат по государственному социальному страхованию
- •Временная нетрудоспособность
- •Порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •Медико-реабилитационная экспертная комиссия
- •Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
- •Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного
- •Медицинская реабилитация
- •Определение причины инвалидности
- •Определение группы инвалидности
- •Основные положения медико-социальной экспертизы
- •Определение I группы инвалидности
- •Определение II группы инвалидности
- •Определение III группы инвалидности
- •Тема: Организация первичной медико-санитарной помощи
- •Врач общей практики
- •Преимущества общей врачебной практики
- •Мотивы выбора врача
- •Порядок работы воп
- •Финансирование пмсп
- •Подготовка воп
- •Тема. Организация медицинской помощи работающим
- •Основные функции цехового терапевта:
- •IV. Организация и проведение своевременных и качественных профосмотров.
- •V. Отбор и диспансеризация больных.
- •VI. Диспансеризация здоровых.
- •VII. Участие в работе врачебно-инженерной бригады (виб).
- •Задачи виб:
- •VIII. Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
- •IX. Лечебная функция цехового врача.
- •Тема. Организация медицинской помощи сельскому населению
- •Районные организации здравоохранения (II этап)
- •Областные медицинские организации (III этап)
- •Экономические аспекты сельского здравоохранения
- •Контингенты сельского населения, подлежащие профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению
- •Основные направления развития сельского здравоохранения
- •Тема. Организация санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы
- •В зависимости от численности обслуживаемого населения
- •Структура цгэ
- •В состав эпидемиологического отдела входят:
- •Отрасли санитарной и эпидемиологической деятельности
- •Жилищно-коммунальная санитария.
- •Пищевая санитария.
- •Промышленная санитария.
- •Школьная санитария.
- •Основные права санитарных врачей
- •Виды административно-правовых документов
- •Взаимосвязь цгэ с лпу и другими организациями
- •Качественные показателя деятельности цгэ
- •Тема: Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (зож)
- •Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.
- •V. Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •Тема: Охрана материнства и детства
- •Пособия по беременности и родам
- •Пособия в связи с рождением ребенка
- •Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. Руб.
- •Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет.
- •Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.
- •Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка (ст. 41, 42, 43).
- •Тема: Организация медицинской помощи женщинам. Амбулаторно-поликлиническая акушерско-гинекологическая помощь
- •Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
- •Медико-социальные проблемы
- •Здоровье беременных
- •Планирование семьи
- •Тема: Организационные основы медицинской реабилитации
- •1. Значение проблемы.
- •2. Терминология
- •3. Потребности в реабилитации
- •Тема: Основы реформирования здравоохранения
- •Тема: Основы медицинского страхования
- •2. Контроль деятельности медицинских учреждений:
- •3. Контроль деятельности работников здравоохранения.
- •4. Правовые взаимоотношения субъектов страхования.
- •Тема: Основы маркетинга. Маркетинг в здравоохранении
- •Маркетинг лекарственных препаратов.
- •Маркетинг медицинской техники.
- •Маркетинг медицинских технологий.
- •Маркетинг научных идей включает:
- •Тема: Основы управления (здравоохранения)
- •Осознание основных инструментов управления:
- •I. Планирование.
- •2. Оценка внешней среды:
- •II. Организация.
- •Тема. Основы информатизации здравоохранения
- •Условия введения информатизации здравоохранения:
- •Тема: Законодательство по здравоохранению. Воз. Подготовка медицинских кадров
- •Основы биоэтики
- •Всемирная организация здравоохранения (воз), ее деятельность и связи с рб
- •Подготовка медицинских кадров
- •Литература Основная
- •Дополнительная
2. Терминология
Термин «реабилитация» (из юридического) – восстановление в правах опороченного человека (Словарь русского языка, 1987г.)
Реабилитация – это система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной или стойкой утрате трудоспособности и на возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно-полезному труду (Прага, 1967).
Реабилитация – процесс, целью которого является предотвращение инвалидности в период лечения заболеваний и помощь больному в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания (ВОЗ, 1963).
Реабилитация (habere - иметь, habilis - ловкий, habitalis - пригодный, habitus – совокупность характерных особенностей, влияющих на поведение, облик и деятельность) – это медико-социальный процесс, конечной целью которого является восстановление оптимальной биологической или общественной самостоятельности неполноценному человеку.
Реабилитация включает в себя все меры, направленные на уменьшение инвалидизирующих факторов и условий, приводящие к физическим и другим дефектам, а также обеспечение возможности для инвалидов достичь социальной интеграции (ВОЗ, 1981).
Во франкоязычных странах термин «реадаптация» (приспособление к трудовой деятельности). «Реадаптация» - это третичная профилактика.
Медицинская реабилитация – процесс направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма, нарушенных в результате врожденного дефекта, перенесенных заболеваний и травм (Закон РБ О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов, 1994). Цель: восстановление функциональных возможностей организма. Задачи:
медицинские: - восстановление нарушенных функций,
- восстановление самогенетических механизмов организма и его личностных качеств.
немедицинские: - социально-бытовая адаптация,
- профессиональное восстановление.
3. Потребности в реабилитации
По данным ВОЗ:
20-25% стационарных больных требуют реабилитации.
40-50% амбулаторных больных требуют реабилитации.
По данным Э.А. Вальчука потребность в реабилитации больше: 60-65% стационарных больных и 53% амбулаторных больных требуют реабилитации, но только на 25% удовлетворяется потребность санаторной реабилитация.
Потребность в реабилитации женщин больше, чем мужчин; 60-69 лет самая высокая потребность,
По потребностям:
1 место – БСК. (Государственная система многоэтапной реабилитации больных инфарктом миокарда; 5 этапов обеспечивают до 60% - без групп инвалидности).
2 место - Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей.
3 место – Болезни органов пищеварения.
По факту:
травмы,
болезни костно-мышечной системы,
БСК.
Аспекты реабилитации:
медицинские,
физические,
психологические,
профессиональные,
социальные,
экономические.
Технологические этапы медицинской реабилитации.
Воздействие заболевания на организм:
на органном уровне
на организменном уровне
на социальном уровне.
Исходя из этого три уровня приложения медицинской реабилитации:
первый → восстановление функции,
второй → восстановление критериев жизнедеятельности,
третий → социальное восстановление больного.
Исходя из этого технологические этапы медицинской реабилитации:
1 этап – восстановление функциональной способности:
полное восстановление,
частичное выздоровление или компенсация,
замещение.
2 этап – восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни:
воспитание и функциональное лечение,
трудотерапия.
3 этап – вовлечение больного в трудовой процесс,
4 этап – диспансеризация реабилитированных.
Принципы реабилитации:
возможно более раннее начало реабилитационных мероприятий. (Реабилитация должна войти в терапию, в случае угрозы инвалидности – это профилактика, если инвалидность наступила – это первый этап борьбы с ней).
непрерывность реабилитации.
комплексный характер реабилитационных мероприятий (социологи, педагоги, юристы и др.)
индивидуальность реабилитационных мероприятий. (Реабилитация – это тяжелый труд с больным (3-4 ч) Опасность повышения требований меньше, чем опасность занижения - на грани функционального риска).
Реализация реабилитации в массовых коллективах.
Отбор на медицинскую реабилитацию (критерии):
высокая частота встречаемости патологии как причины заболеваемости и инвалидности;
«управляемость процессом» – наличие технологии медицинской реабилитации, позволяющей предупредить, смягчить или преодолеть последствия болезни.
Клинико-реабилитационные группы:
1-я группа ранней реабилитации
2-я группа со стойкими последствиями острой или хронической патологии
3-я группа инвалидов
Направления организации службы реабилитации:
1-е – интеграция медицинской реабилитации в лечебно-диагностический процесс на всех этапах организации медицинской помощи как ее неотъемлемой составной части.
2-е – организация собственно службы медицинской реабилитации:
неспециализированная - реабилитационная помощь больным с разными нозологиями.
специализированная - в зависимости от: типа инвалидизирующих последствий (речь, слух, зрение, психические расстройства); этионозологического фактора (сахарный диабет, артериальная гипертензия).
Нормативные документы:
Закон «О социальной защите инвалидов в РБ» (1994г.),
Закон «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» (1994г.),
«О дальнейшем развитии и совершенствовании службы медицинской реабилитации в Республике Беларусь»: приказ МЗ РБ № 309 от 10 декабря 1997г.
«О дальнейшем развитии медицинской реабилитации больных в РБ»: приказ МЗ РБ № 203 от 21 августа 2000г.
Организационные формы РБ:
центры медицинской реабилитации: монопрофильные и многопрофильные;
отделение (кабинеты) медицинской реабилитации в поликлинике, стационаре, санатории;
реабилитация на дому;
В Беларуси 200 отделений медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинического этапа.
Структура отделения медицинской реабилитации едина. Кабинеты: физиотерапия, трудотерапия, ЛФК, механотерапия, рефлексотерапия, психотерапия.
Методы восстановительного лечения:
физиотерапия,
лечебная физкультура,
трудотерапия,
медикаментозное лечение,
оперативное лечение,
психотерапия,
социальная реабилитация.
Реструктуризация коечного фонда: 35% восстановительное лечение, 30% интенсивное лечение, 20% длительное лечение больных с хроническими заболеваниями, 15% медико-социальная помощь.