- •Содержание
- •Тема: Общественное здоровье и здравоохранение, как наука: история задачи, разделы
- •История науки.
- •История практики (организационные формы).
- •Дефиниции
- •Предмет науки.
- •Предмет:
- •Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка.
- •Тема: Основы медицинской демографии
- •II. Динамика – изучение движения населения.
- •Перинатальная смертность
- •3. Неонатальная смертность:
- •Тема: Методика изучения заболеваемости
- •1. Общие показатели заболеваемости:
- •Первичная заболеваемость (на 100тыс.) рб, 2002 г.
- •Общая заболеваемость (на 100тыс.) рб, 2002 г.
- •- Эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 69,9%
- •Классификация болезней
- •Заболеваемость по специальным видам учета
- •I. Инфекционная заболеваемость
- •II. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями
- •III. Онкологическая заболеваемость
- •IV. Госпитализированная заболеваемость
- •V. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Инвалидность
- •Физическое развитие
- •Тема: Болезни системы кровообращения (бск), их медико-социальная значимость
- •Значимость:
- •Медико-социальная обусловленность бск
- •Организация кардиологической службы.
- •Тема: Болезни органов дыхания (бод), их медико-социальная значимость
- •Эпидемиология бод
- •Тема: Травматизм, его медико-социальное значение
- •Медико-социальная значимость:
- •Медико-социальная обусловленность:
- •Организация медицинской помощи.
- •Тема: Медико-социальное значение туберкулеза
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация
- •Тема: Психические расстройства (пр) и расстройства поведения (рп), их медико-социальная значимость
- •Обусловленность
- •Организация психиатрической помощи
- •Тема: Новообразования, их медико-социальная значимость
- •Обусловленность
- •Профилактика
- •Организация онкологической службы
- •Государственная национальная программа «Онкология 2000-2004гг.» Структура службы:
- •Тема: Государственное социальное страхование
- •Фонд социальной защиты населения
- •Виды выплат по государственному социальному страхованию
- •Временная нетрудоспособность
- •Порядок выдачи листков нетрудоспособности
- •Медико-реабилитационная экспертная комиссия
- •Порядок освидетельствования граждан в комиссиях
- •Индивидуальная программа реабилитации инвалида и больного
- •Медицинская реабилитация
- •Определение причины инвалидности
- •Определение группы инвалидности
- •Основные положения медико-социальной экспертизы
- •Определение I группы инвалидности
- •Определение II группы инвалидности
- •Определение III группы инвалидности
- •Тема: Организация первичной медико-санитарной помощи
- •Врач общей практики
- •Преимущества общей врачебной практики
- •Мотивы выбора врача
- •Порядок работы воп
- •Финансирование пмсп
- •Подготовка воп
- •Тема. Организация медицинской помощи работающим
- •Основные функции цехового терапевта:
- •IV. Организация и проведение своевременных и качественных профосмотров.
- •V. Отбор и диспансеризация больных.
- •VI. Диспансеризация здоровых.
- •VII. Участие в работе врачебно-инженерной бригады (виб).
- •Задачи виб:
- •VIII. Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
- •IX. Лечебная функция цехового врача.
- •Тема. Организация медицинской помощи сельскому населению
- •Районные организации здравоохранения (II этап)
- •Областные медицинские организации (III этап)
- •Экономические аспекты сельского здравоохранения
- •Контингенты сельского населения, подлежащие профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению
- •Основные направления развития сельского здравоохранения
- •Тема. Организация санитарно-эпидемиологической службы в Республике Беларусь
- •Структура санитарно-эпидемиологической службы
- •В зависимости от численности обслуживаемого населения
- •Структура цгэ
- •В состав эпидемиологического отдела входят:
- •Отрасли санитарной и эпидемиологической деятельности
- •Жилищно-коммунальная санитария.
- •Пищевая санитария.
- •Промышленная санитария.
- •Школьная санитария.
- •Основные права санитарных врачей
- •Виды административно-правовых документов
- •Взаимосвязь цгэ с лпу и другими организациями
- •Качественные показателя деятельности цгэ
- •Тема: Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (зож)
- •Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.
- •V. Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.
- •Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
- •Тема: Охрана материнства и детства
- •Пособия по беременности и родам
- •Пособия в связи с рождением ребенка
- •Минимальный набор младенца в первый год жизни, в рос. Руб.
- •Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет.
- •Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.
- •Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка (ст. 41, 42, 43).
- •Тема: Организация медицинской помощи женщинам. Амбулаторно-поликлиническая акушерско-гинекологическая помощь
- •Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
- •Медико-социальные проблемы
- •Здоровье беременных
- •Планирование семьи
- •Тема: Организационные основы медицинской реабилитации
- •1. Значение проблемы.
- •2. Терминология
- •3. Потребности в реабилитации
- •Тема: Основы реформирования здравоохранения
- •Тема: Основы медицинского страхования
- •2. Контроль деятельности медицинских учреждений:
- •3. Контроль деятельности работников здравоохранения.
- •4. Правовые взаимоотношения субъектов страхования.
- •Тема: Основы маркетинга. Маркетинг в здравоохранении
- •Маркетинг лекарственных препаратов.
- •Маркетинг медицинской техники.
- •Маркетинг медицинских технологий.
- •Маркетинг научных идей включает:
- •Тема: Основы управления (здравоохранения)
- •Осознание основных инструментов управления:
- •I. Планирование.
- •2. Оценка внешней среды:
- •II. Организация.
- •Тема. Основы информатизации здравоохранения
- •Условия введения информатизации здравоохранения:
- •Тема: Законодательство по здравоохранению. Воз. Подготовка медицинских кадров
- •Основы биоэтики
- •Всемирная организация здравоохранения (воз), ее деятельность и связи с рб
- •Подготовка медицинских кадров
- •Литература Основная
- •Дополнительная
Тема: Основы реформирования здравоохранения
Реформа – естественное состояние здравоохранения (ВОЗ, Люблинская хартия, 1967. Принципы здравоохранения: этические ценности, улучшение здоровья, улучшение качества, приоритет ПМСП, справедливость, равенство, гуманизм, улучшение финансирования).
Побудительные причины:
недостаток финансирования,
рост затрат,
трудности национальной экономики,
трудности в системе здравоохранения,
неудовлетворенность,
профессионализм и компетентность руководства.
Изменения: целенаправленные, динамичные, устойчивые, постоянные, системно структурные.
Условия реформирования:
структура и состояние экономики,
политика в здравоохранении,
состояние самостоятельной системы здравоохранения а) материально-техническая база: текущее содержание и ремонт – 10% учреждений здравоохранения если не ремонтировать, то их содержание обойдется дороже, чем строительство; рациональное использование имеющихся помещений; прогрессивный налог на медицинское оборудование (с 5 года использования – он больше, чем стоимость оборудования); б) людские ресурсы – много медицинского персонала (избыточная специализация, дублирование персонала), в) программа оценки средней продолжительности, социальные болезни, г) программа лекарственного обеспечения, д) медико-социальные приоритеты (СССР 4,9 на 10 тыс. социальные койки)
Уровни реформирования:
глобальный,
национальный,
региональный,
Категории (по ВОЗ):
граждане,
гражданское население объединенное по социальным интересам,
политическая элита,
работники здравоохранения,
Факторы влияющие на реформирование:
форма здравоохранения (централизация, децентрализация, приватизация);
свобода выбора и участие граждан;
роль государства в системе охраны здоровья.
Их развитие:
1-ое состояние,
стратегические решения в области ресурсов,
меры в области санитарного надзора и экспертизы,
мониторинг анализа служб здравоохранения.
2-ое состояние:
- через органы местного самоуправления (комиссии по здравоохранению),
общественные организации (ассоциации).
3-е состояние:
разработка национальных и государственных программ;
создание благоприятной среды обитания (через социально-гигиенический мониторинг);
усиление общественной активности;
развитие личных умений и знаний.
Преимущества централизованной формы:
высокая степень доступности,
равенство,
высокий статус и значение государственных учреждений,
политические решения в пользу определенных социальных групп,
высокая роль центральных организаций в управлении.
Децентрализация (преимущества):
гибкость и быстрота реагирования,
объективность анализа и постоянный поиск эффективных решений,
высокий уровень мотиваций.
Децентрализация (недостатки):
высокая специализация и дробление служб,
снижение доступности,
отсутствие равенства.
Реформы:
I группа - направлена на решение недостаточности ресурсов.
1. В системе здравоохранения:
сдерживание расходов (через нормирование доступа к медицинской помощи),
сокращение коек (политические причины, людские ресурсы). (Приведение к санитарным нормам площади на 1 койку: есть 3-4 на 1, надо 7-8 м2),
сокращение и видоизменение ЛПУ (47% в ПМСП составляют фельдшерская и сестринская помощь).
сокращение медицинских кадров,
разработка поощрения медицинских работников,
контроль за оплатой труда (10% работников здравоохранения работают на 2 ставки).
2. Роль механизма личных оплат:
развитие платных услуг,
соучастие в оплате (бланки больничного листа),
доплаты врачу (до 25% во всех странах, кроме Германии).
3. Постановка и изменение приоритетов через реализацию государственных программ.
II группа - реформы финансовой устойчивости.
Она реализуется на уровне руководства и политической элиты:
законодательное определение выделения финансовых и других ресурсов,
привлечение дополнительных средств в здравоохранении (через налоговое законодательство и правительственные документы)
III группа - реформы направленные на эффективное использование ресурсов:
определение медицинских стандартов (ксг, кру, государственные программы),
эффективное распределение ресурсов,
система оплаты труда (в мире – ретроспективная, в Беларуси - проспективная),
экономически эффективное обеспечение населения лекарствами (сдерживание доступа; льготное обеспечение; создание химических, а не коммерческих названий – мероприятия в области налогов на лекарства, компенсация выплат на лекарства).
IV группа - обеспечивает доступность и качество медицинской помощи:
улучшение результатов и качества лечения (больной не должен иметь свободного времени),
лицензирование (с 1994 г. все ЛПУ должны иметь лицензию),
аккредитация,
структурная реорганизация взаимоотношений стационар - поликлиника – скорая медицинская помощь (госпитализация контролируется государством, например, Франция - госпитализация разрешение страхового контролера; Австрия – госпитализация, обеды на дому; за рубежом, парамедицинская помощь улучшила скорую помощь).
приоритет ПМСП,
улучшение квалификации медицинского персонала (аттестация, квалификация, категория).
Постановление Совета Министров Республики Беларусь № 1276 от 8 октября 2003 г. О концепции развития здравоохранения Республики Беларусь.