Жалоб больные не предъявляют! Как правило обращаются за помощью родственники

Легкая степень – гипомания - деятельные, хотя обычно и несколько разбросанные в своих поступках, веселые, общительные, находчивые, остроумные, предприимчивые и уверенные в себе люди, благодаря оживленной мимике, быстрым движениям и живой речи, они кажутся моложе своего возраста.

Мысли скачут «как кони», очень подвижные и активные больные, но это всё непродуктивно, дело они вряд ли доведут до конца

Типичная «солнечная» мания:

• Повышенное настроение, неоправданный оптимизм, «вся жизнь в солнечных красках»),

• Речь ускоренна, голос громкий, говорят много, непоследовательно, легко овладевают инициативой в разговоре, используют шутки, цитаты и пр.,

• Чрезвычайная отвлекаемость внимания, гиперметаморфоз,

• Переоценка своих возможностей — профессиональных, физических, связанных с предприимчивостью и т. д, уверены в том, что они действительно способны совершить открытие, провести в жизнь важные социальные меры, занять высокое общественное положение и т.п.

• Нарушения сна: уменьшение продолжительности ночного сна до 3-4 часов, чувствуют себя выспавшимися, сон очень глубокий,

• Чувство избытка энергии – очень активны, но деятельность хаотична, непродуктивна,

• Повышение влечений: увеличение аппетита, сексуальная расторможенность, отклоняющееся поведение (алкоголизм, наркомания, склонность к противоправным действия),

• Похудение (за счет высоких затрат энергии),

• Преувеличенно следят за собой: яркая одежда, вызывающий макияж и пр.,

• Крайне общительны, ищут компанию, при этом не соблюдают дистанцию,

• Двигательно расторможены - движения быстры и порывисты, жесты и позы подчеркнуто выразительны, нередко неспособны усидеть на месте, во время бесед с врачом они меняют позу, вертятся, вскакивают с места, нередко начинают ходить и даже бегать по кабинету.

• Выглядят моложе своего возраста – благодаря активность, живой мимике и жестам.

Атипичные мании

• Гневливая" мания (сочетание повышенного настроения с недовольством, придирчивостью, раздражением);

• «Спутанная " мания (возникновение на фоне повышенного настроения бессвязного речевого и беспорядочного двигательного возбуждения);

• «Непродуктивная" мания (сочетание повышенного настроения и двигательного возбуждения с отсутствием стремления к деятельности, бедностью мышления, однообразием и непродуктивностью высказываний);

• «Бредовая" мания (сочетание повышенного настроения с различными формами образного и реже интерпретативного бреда);

• «Заторможенная" мания (сочетание повышенного настроения, в ряде случаев и речевого возбуждения с двигательной заторможенностью, достигающей интенсивности ступора);

• Мания с дурашливостью (сочетание повышенного настроения, речевого и двигательного возбуждения с манерностью, детскостью, паясничаньем, глупыми или плоскими шутками).

• Маниакальное буйство (furor maniacalis) — состояние резко выраженного психомоторного возбуждения с яростью или злобой, сопровождаемое разрушительными действиями и агрессией.

Маниакальный эпизод по DSM-4

Аномальное и стойкое повышение фона настроения, чрезмерная общительность или раздражительность, наблюдающиеся, по крайней мере, в течение 1-ой недели (или любой продолжительности, если необходима госпитализация)

Присутствие, по крайней мере, 3-х (4-х если есть раздражительность) дополнительных симптомов:

завышенная самооценка или идеи величия

сниженная потребность во сне

чрезмерная, чем обычно, разговорчивость

полет идей или скачка мыслей

отвлекаемость

повышение активности или психомоторное возбуждение

чрезмерное вовлечение в деятельность, доставляющую удовольствие – потенциально чреватое печальными последствиями

Выраженное нарушение профессиональной или социальной деятельности или появление сопутствующих психотических симптомов

В МКБ-10 выделяют маниакальный эпизод без психотических симптомов и маниакальный эпизод с психотическими симптомами (состояние более тяжелое, бред, агрессия, акты насилия, истощение обезвоживание в результате пренебрежения сном, едой)

Гипомания по МКБ-10

• Постоянный легкий подъем настроения

• Повышенная активность

• Чувство благополучия, физической и психической продуктивности

• Повышенная общительность, разговорчивость

• Увеличенная сексуальность

• Сниженная потребность во сне

По меньшей мере несколько дней (4 дня и больше) присутствие одного из симптомов (1 – 5)

Социальная или профессиональная дезадаптация не столь выражена, как при мании - большая профессиональная и социальная состоятельность

«Солнечная» сторона гипомании: Меньше времени на сон, Больше побуждений и энергии, Больше уверенности в себе, Возросшая мотивация к работе, Возросшая социальная активность, Возросшая физическая активность, Больше планов и идей, Меньше робости, меньше «комплексов», Большая разговорчивость, чем обычно, Чрезвычайно счастливое, сверхоптимистичное настроение, Ускоренное мышление

«Темная» сторона гипомании - Больше перемещений, неосторожного вождения, Возросшие расходы денег, необоснованные покупки, Неосмотрительные шаги в бизнесе или инвестициях, Повышенная раздражительность, нетерпеливость, Лёгкая отвлекаемость внимания, Повышенная потребность в сексе и интерес к нему, Возросшее потребление кофе, сигарет, Возросшее потребление алкоголя, наркотиков

Смешанный эпизод по DSM-4

Критерии удовлетворяют требованиям КАК маниакального, ТАК и депрессивного эпизода (кроме продолжительности) практически каждый день в течение, по крайней мере, 1 недели

Выраженное нарушение профессиональной или социальной деятельности или госпитализация в целях предотвращения причинения вреда себе или окружающим, либо появление психотических симптомов

Симптомы не обусловлены непосредственным физиологическим воздействием какого-либо вещества (например, приемом наркотика, лекарственного препарата или иного лечения) или соматическим состоянием (например, гипертиреозом)

Особенности у детей:

Маниакальный синдром. Маниакальные состояния характеризуются: - патологически повышенным настроением; - ускоренным мышлением; - двигательной расторможенностью; В детском возрасте маниакальный синдром проявляется постоянной расторможенностью, повышенным веселым настроением, независимо от времени и места нахождения (дети могут петь, танцевать, декламировать стихи, бегать, беспричинно веселиться и смеяться). В поведении появляется заносчивость, конфликтность, временами грубость и агрессия. Часто отмечаются пропуски школьных занятий, нарушение школьной дисциплины. В некоторых случаях возможны проявления гиперсексуальности, интенсивный онанизм, злоупотребления психоактивными веществами.