В психиатрической практике применяются для:

1)купирования психомоторного возбуждения,

2)продуктивной симптоматики у больных шизофренией,

3)при хронических параноидных и галлюцинаторно- параноидных состояниях,

4)маниакальном возбуждении у больных биполярными расстройствами,

5)других психических заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, страхом, напряжением.

Алгоритм оказания неотложной помощи при психомоторном возбуждении

1.Строгий надзор

2.Изоляция больного

3.Соблюдение мер безопасности для больного и окружающих

4.Исключение доступа к оружию, транспортным средствам

5.Аминазин 2,5% - 3,0 в/м

Или Тизерцин 2,5% - 3,0 в/м Или

Галоперидол 0,5% - 2,0 в/м

Алгоритм фиксации больного

1.Подходят к больному (2 – 3 человека) со спины

2.Накидывают на голову одеяло

3.Укладывают на кровать на спину

4.Руки и ноги выпрямляют

5.Фиксируют плечи, предплечья, бедра, голени, плечевой пояс, голову (через лоб). Мягким матерчатым материалом (матерчатые жгуты, полотенца, простыни).

Для выполнения фиксации больного нельзя:

1.Пережимать сосудисто – нервные сплетения

2.Надавливать на грудь и живот

3.Оставлять больного без надзора

Фиксация продолжается до начала действия психотропной терапии

2. Нейролептики с преимущественно антипсихотическим действием

Эта группа нейролептиков устраняет продуктивную психотическую симптоматику.

ГАЛОПЕРИДОЛ

Сочетает выраженные антипсихотические и седативные свойства. Выпускается в таблетках, каплях и растворе для инъекций. Суточная доза - 10-60 мг.

Есть пролонгированная форма препарата - галоперидол-деканоат. Вводится в/м один раз в 2-4 нед.

Эффективный препарат для купирования психомоторного возбуждения различного генеза, продуктивной психотической симптоматики, выражена тропность к галлюцинаторным расстройствам.

Эффект зависит от дозы препарата — от седативного в малых дозах до активирующего и мощного антипсихотического.

ДРОПЕРИДОЛ

Фармакологическое действие - антипсихотическое, седативное, противорвотное, противошоковое.

Применение Нейролептанальгезия (обычно в сочетании с фентанилом или

другими опиоидами), премедикация, потенцирование общей анестезии, психомоторное возбуждение в послеоперационном периоде, болевой шок (в т.ч. при инфаркте миокарда, ожогах); в наркологии — алкогольный делирий.

3. Нейролептики-корректоры поведения

Препараты, у которых на первый план выступает способность устранять расстройства­ поведения, преимущественно возбудимого или истерического круга­.

Уменьшают взрывчатость, демонстративность, агрессивные тенденции,­ расторможение влечений.

ПЕРИЦИАЗИН (неулептил).

Особенно часто используется для коррекции возбудимости и злобной агрессивности, нарушений пищевого поведения,­ двигательной расторможенности.

Широко применяется в детской и подростковой психиатрии.

Выпускается в капсулах и каплях.

ТИОРИДАЗИН (сонапакс, меллерил).

Наряду с корригирующим влиянием на расстройства поведения обладает умеренными антипсихотическим, седативным и психоактивирующим эффектами.

Часто применяется в лечении клинически разных евротических нарушений.