При появлении первых симптомов гриппа облучения лица и туловища проводят ежедневно в несколько больших дозах (начиная с 3/4—1—1 1/2 биодоз в зависимости от возраста ребенка; при этом дозу увеличивают ежедневно). Такие облучения нередко купируют заболевание или предохраняют от появления осложнений.

Предпосылкой успеха является проведение этого мероприятия в самой ранней стадии заболевания.

Дизентерия

ДИЗЕНТЕРИЯ. Этиология и патогенез. Острое инфекционное заболевание, поражающее детей любого возраста. Характеризуется местным поражением толстой кишки (колит) и общими явлениями.

Симптомы. Острое начало, повышение температуры тела, частый и жидкий стул малыми порциями с примесью слизи и крови, тенезмы, рвота, общее плохое самочувствие, при токсической форме — помрачение сознания, быстрое падение веса. Затяжная (длится неделями) и хроническая (длится месяцами с более или менее длительными ремиссиями) дизентерия ведет к тяжелой дистрофии ребенка.

Лечение. Помимо антибиотиков, медикаментов, диетотерапии, применяют и физические факторы. При легкой и средней тяжести формах показана диатермия области живота (наличие крови в испражнениях не является противопоказанием) по методике № 51 (но электродами меньшей площади) при силе тока 0,3—0,6 а.

Процедуры по 20—25 минут проводят ежедневно; всего 10—15 процедур.

При тех же формах дизентерии в возрасте старше 1 года, но при отсутствии токсикоза применяют облучения ртутно-кварцевой лампой пояснично-крестцовой области и области живота. На каждой из этих областей облучают 2 поля (верхнее и нижнее) по одному через день двумя биодозами. В дальнейшем дозу увеличивают на 1/2—1 биодозу.

При затянувшейся дизентерии, особенно у маленьких детей, больше показаны общие облучения, массаж и лечебная гимнастика.

При всех формах и стадиях дизентерии показаны аппликации озокерита на живот и поясницу (с захватом области XI и XII грудных позвонков) в виде прокладок, пропитанных озокеритом.

Температура озокерита на первых прокладках, соприкасающихся с кожей, не выше 38° при первых процедурах, постепенно ее повышают до 40—45°.

На эту прокладку помещают вторую, меньших размеров, при температуре озокерита 40— 45° в начале и до 50—55° к концу курса лечения.

Продолжительность процедуры 40—60 минут; всего 10—12 процедур. При обострениях затянувшейся дизентерии после 15—20-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Коклюш

КОКЛЮШ. Этиология и патогенез. Общее инфекционное весьма заразное заболевание. Первоначальной зоной действия и наибольшего скопления возбудителя (палочка БордэЖангу) являются верхние дыхательные пути.

Симптомы. Основным и постоянным симптомом болезни является кашель. Различают три периода коклюша: катаральный, спазматический и разрешающий. Первый характеризуется нетипичным, все усиливающимся кашлем, который во втором периоде (через 10—14 дней) становится судорожным. Тяжелые приступы кашля обычно заканчиваются рвотой, сопровождаются цианозом и длительной гипоксией.

212

Длительность этого периода от 3 до 6 и более недель. Затем наступает период обратного развития процесса.

Лечение. Помимо медикаментов с включением антибиотиков, соблюдения режима, широкое использование свежего воздуха является основным лечебным мероприятием во все периоды заболевания.

Из физических методов в катаральном и спазматическом периодах, как и у инфицированных коклюшной инфекцией детей, наиболее эффективны облучения слизистой полости рта и носоглотки бактерицидными коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами ежедневно по 5 минут (независимо от возраста ребенка). Иногда продолжительность процедуры уменьшают до 3 минут при последних облучениях; всего 10—15 облучений.

Начатые в катаральном периоде, такие облучения могут привести к обратному развитию процесса, минуя спазматический период. В результате облучений, начатых в спазматическом периоде, иногда наблюдают ослабление наиболее тяжелых проявлений коклюша (рвоты, токсикоза и пр.), предотвращение осложнений и сокращение общей длительности болезни.

Это не только эффективный метод лечения, но и еще в большей мере профилактическое мероприятие, так как облучения очага инфекции у носителей последней приводят к гибели возбудителя, а тем самым к прекращению его распространения на контактных.

В третьем периоде заболевания этот метод мало эффективен. Лучшие результаты дают общие облучения ртутно-кварцевой лампой. При затянувшемся спазматическом кашле показан кальций-электрофорез (см. Астма бронхиальная).

Корь

КОРЬ. Этиология и патогенез. Острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом.

Симптомы. Острое начало, высокая температура тела, катар верхних дыхательных путей, пятнистая сыпь, захватывающая в течение 3 дней все тело.

Лечение. При осложнениях кори, помимо обычного медикаментозного лечения, в первую очередь при воспалении легких, применяют и физические факторы (см. Пневмония). Необходимо при этом исключить туберкулезное поражение легких.

При осложнении отитом применение физических факторов см. Заболевания уха, горла и носа, Отит острый. После перенесенной инфекции детям любого возраста рекомендуется проводить курс общих облучений ртутно-кварцевой лампой, особенно в осенне-зимнее время.

Паротит эпидемический

ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ. Этиология и патогенез. Острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом.

213

Симптомы. Общее недомогание, головная боль, повышенная температура тела, иногда боль при жевании, припухлость и отечность впереди ушной раковины и под мочкой уха. Обычно поражается одна, а потом и вторая околоушная железа. Иногда присоединяется поражение подчелюстных желез.

Лечение. Постельный режим. На припухшую железу кладут компресс с камфарным маслом, сухое тепло или ее облучают лампой Минина (см. методику № 84) по нескольку раз в день по 10—15 минут.

Эффективно применение электрического поля УВЧ на область обеих околоушных желез (электроды № 1 или № 2, зазор 1,5—2 см, слабо термическая дозировка, по 14-12 минут ежедневно; всего 5-6 процедур). Своевременно проведенные 2—3 процедуры часто купируют процесс, и симметричная железа остается здоровой.

Одновременно проводимые ежедневные облучения полости рта коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами по 5 минут в течение 3—4 дней купируют распространение инфекции на контактных. Таким образом, лечение заболевшего ребенка по этой методике является одновременно и профилактическим мероприятием для окружающих.

При осложнении паротита воспалением яичка или яичников показано применение на область яичек или яичников электрического поля УВЧ (электроды № 1 или № 2, зазор 1,5—1 см, слабо термическая дозировка, по 8—10 минут ежедневно, всего не более 3—5 процедур; если же улучшение наступило после 2 процедур, то все же следует сделать еще 1—2 процедуры по 5—6 минут через день).

Полиомиелит

ПОЛИОМИЕЛИТ. Этиология и патогенез. Инфекционное вирусное заболевание. Обычно заболевают дети раннего возраста (в основном от 6 месяцев до 3 лет). При этом поражается весь организм, вся нервная система, преимущественно же клетки периферического двигательного неврона. Наиболее отчетливо воспалительные изменения выражены в шейных и поясничных утолщениях спинного мозга.

Симптомы. Различают несколько стадий заболевания: продромальную, паралитическую, частичного или полного восстановления и конечную.

Впродромальной стадии наблюдаются явления гриппозного характера, затем внезапно появляются вялые параличи с потерей сухожильных рефлексов и понижением тонуса мышц. Чаще всего поражаются нижние конечности или же все четыре конечности, реже мышцы шеи, живота, спины, межреберные и диафрагма.

Встадии восстановления параличи часто подвергаются обратному развитию. В тяжелых и необратимых случаях сохраняется вялость мышц и развивается атрофия их.

Конечная стадия характеризуется наличием параличей, атрофии мышц и контрактур. Кроме типичней формы различают бульварную, энцефалитическую, менингеальную и абортивную.

Лечение. Сразу после установления диагноза необходимо придать больному правильное положение, при котором парализованные мышцы не пострадали бы от растяжения и сокращения антагонистов. Больной должен лежать на достаточно твердом матраце с вытянутыми пораженными конечностями.

Для противодействия контрактурам тазобедренных суставов под ягодицы подкладывают плотную плоскую подушку. Следует избегать давления одеяла на стопы, устраивая особый упор. Пораженные верхние конечности должны быть слегка отведены от туловища, согнуты в локтевых суставах под прямым углом и приподняты.

Наряду с общей терапией (вакцинация, гамма-глобулин, уротропин, пирамидон, люминал и др.) с самых первых дней заболевания в течение очень длительного времени применяют физические факторы.

214

Востром периоде применяют процедуры, не требующие активных движений больного. Показаны местные электросветовые ванны (см. методику № 85) ежедневно по 15—30 минут или общие влажные укутывания (см. методику № 88) ежедневно или через день до появления пота, после чего больного обмывают теплой водой и проводят сухое теплое укутывание, или пресные ванны температуры 37—38° ежедневно или через день по 10— 15 минут (при этом ребенка опускают в ванну на простыне).

При наличии бульварных симптомов (одышка, сердцебиение, цианоз и т. д.) физиотерапия не показана; ее отменяют и при плохой переносимости процедур больным.

При появлении параличей и нормальной температуре тела назначают электрическое поле УВЧ или диатермию. Электрическое поле УВЧ применяют в слабо термической дозировке, располагая электроды № 1 или № 2 по обе стороны позвоночника на уровне очага поражения; зазор 1—3 см (в зависимости от мощности генератора), продолжительность процедуры 8—10 минут. Процедуры проводят через день; всего не более 10 процедур.

При диатермии по поводу поражения шейного утолщения активный электрод площадью 50—80 см2 накладывают на шейный и верхнегрудной отделы позвоночника, индифферентный большей площади — на область грудины. При поражении поясничного утолщения активный электрод площадью 80—100 смг накладывают на нижнегрудной и

поясничный отделы позвоночника, индифферентный большей площади — на живот. Плотность тока 2—4 ма/см2, процедуры проводят ежедневно или через день по 20 минут; всего 15—20 процедур.

При обширных поражениях проводят продольную диатермию: один электрод помещают на шейный, второй — на поясничный отдел позвоночника. Повторный курс лечения назначают после 1 1/2—2-месячного перерыва и проводят диатермию по продольной методике: один электрод на очаг поражения, второй — на дистальный отдел пораженной конечности.

При болях, цианозе, похолодании конечностей применяют местные электросветовые ванны (см. методику № 85) по 10—20 минут (в зависимости от возраста, общего состояния и состояния сердца), продольную диатермию конечностей, аппликации парафина или озокерита. Нередко местная дарсонвализация (см. методику № 28) тоже действует болеутоляюще.

После прекращения острых болей приступают к массажу (вначале легкому и кратковременному), постепенно переходя к более продолжительным и энергичным приемам и лечебной гимнастике. Массаж и лечебную гимнастику проводят систематически и длительно в течение всего восстановительного и резидуального периода полиомиелита и по возможности без перерывов. Учитывая, что теплая вода действует болеутоляюще и антиспазматически, а также и то, что вес тела в воде значительно уменьшается, в результате чего требуется небольшая сила для проведения необходимых движений, лечебную гимнастику (индивидуально или по группам — см. методику № 99) и массаж целесообразно проводить в воде.

Встадии восстановления (от 2 месяцев до 2 лет) применяют водолечение — местные ванны температуры 37—39° ежедневно по 20 минут, общие пресные ванны температуры 36—37° ежедневно по 5—15 минут. Показано добавление в общую ванну 20—30 мл жидкого хвойного экстракта. Назначают и местные соляные ванны. Местные водяные ванны можно заменить электросветовыми для рук и ног (см. методику № 85), которые по 10—15 минут проводят ежедневно. Летом можно применять песочные ванны (см. методику № 102). Кроме того, ежедневно делают массаж и проводят занятия лечебной гимнастикой.

Из электролечебных процедур в этом периоде применяют диатермию, гальванизацию, электростимуляцию мышц. При диатермии один электрод площадью 100—150 см2 накладывают на область позвоночника соответственно очагу поражения, второй — на подошву или ладонь. Если же поражены обе конечности, один электрод накладывают на

215