PRAKTIKUM_BZhD-k_izdaniyu

Задача 13.3.7. При посещении завода «Вулкан» государственным инспектором по охране труда служба безопасности с целью проведения проверки служба безопасности завода отказывалась пропускать инспектора на территорию, мотивируя это тем, что в настоящий момент по причине болезни отсутствуют и генеральный директор, и начальник службы охраны труда. В дальнейшем в результате проверки выяснилось, что сборочном цехе записи в журналах проведения инструктажей по технике безопасности и проверке знаний имеются в отношении не всех работающих. Главный инженер и начальник цеха объяснили это тем, что многие рабочие-сборщики перешли к ним с соседнего предприятия, закрывшего аналогичный сборочный цех, являются опытными квалифицированными специалистами, и поэтому особо разъяснять им ничего не нужно.

Какие нарушения законодательства вы усматриваете в действиях работодателя? Какое решение, по вашему мнению, должен принять государственный инспектор по охране труда?

Задача 13.3.8. Аппаратчик нефтеперерабатывающего завода Сергеев получил медицинское заключение, согласно которому он нуждался в переводе на более легкую работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. Начальник цеха, к которому он обратился, посмотрев штатное расписание цеха, сказал, что в его цеху, к сожалению, подходящих вакансий по такой работе нет. Поэтому если хочет, то пусть продолжает работать на прежней должности, либо может уволиться по собственному желанию. Сергеев за советом обратился в профком к уполномоченному по охране труда.

Что бы вы могли посоветовать Сергееву на месте уполномоченного по охране труда? Какие требования трудового

законодательства должны быть выполнены применительно к Сергееву?

Задача 13.3.9. Руководители структурных подразделений ОАО «Прогресс» были направлены на краткосрочное обучение по программам охраны труда в специализированный учебно- консультационный центр. Поскольку предприятие оплачивало учебу, начальник отдела кадров посоветовала директору заключить с

направляемыми на обучение дополнительное соглашение о том, что в случае увольнения до истечения срока действия, выдаваемого по окончании обучения удостоверения работник возвращает предприятию сумму, уплаченную за его обучение. Директор вызвал юрисконсульта предприятия для консультации.

Какую консультацию дал юрисконсульт?

Задача 13.3.10. В результате возгорания пластиковых упаковок для готовой продукции и произошедшего задымления части производственных помещений цеха № 2 ООО «Пластприбор» легкие отравления продуктами горения получили два человека, которые были госпитализированы в НИИ Скорой помощи. Один из них был выписан через день, другой провел в больнице пять дней.

Директор ООО «Пластприбор» для расследования произошедшего несчастного случая своим приказом утвердил комиссию по расследованию несчастного случая на производстве, в состав которой назначил одного представителя от профкома, начальника службы безопасности предприятия и начальника цеха № 2 (председатель комиссии). В результате своей работы комиссия установила, что никаких тяжелых последствий для здоровья пострадавших несчастный случай не имел, претензий к предприятию пострадавшие также не имеют. Кроме того, комиссия установила, что возгорание произошло по вине одного из пострадавших (который провел в больнице пять дней), курившего в неположенном месте. Учитывая эти обстоятельства, было принято решение квалифицировать произошедшее как несчастный случай, не связанный с производством, и соответствующий акт не составлять. Представитель профкома не согласился с решением председателя комиссии и обратился в федеральную инспекцию труда.

Представьте себя на месте государственного инспектора по охране труда. Какие нарушения законодательства вы усматриваете в произошедшем?

Задача 13.3.11. Токарь Сомов, вернувшись после очередного отпуска на свое рабочее место, обнаружил, что заземление на станке отсутствует, а диэлектрический коврик куда-то пропал. Об этом он доложил мастеру и сказал, что на станке он работать не будет, так как это опасно для жизни. В ответ мастер потребовал, чтобы Сомов

отработал на станке до конца смены (иначе будет сорвано производственное задание), и пообещал привлечь его к дисциплинарной ответственности в случае, если тот откажется.

Правомерно ли требование мастера? Какие существуют гарантии прав работника на труд в условиях, соответствующим требованиям охраны труда?

Задача 13.3.12. При заключении коллективного договора представители профсоюзного комитета потребовали предусмотреть выдачу дополнительной спецодежды для слесарей-сантехников, поскольку комбинезоны изнашиваются ранее установленного срока, а также предусмотреть теплую верхнюю одежду для рабочих, обязанных при авариях проводить работы на улице.

Вправе ли работодатель предусматривать в коллективном договоре выдачу спецодежды сверх нормы, установленной Правительством Российской Федерации?

Задача 13.3.13. Парамонов работает в крупной строительной компании. Сначала он работал арматурщиком, затем перешел в каменщики. Работая без каски, Парамонов получил проникающее ранение черепа. При расследовании несчастного случая, комиссия подняла журнал проведения инструктажа по технике безопасности и выяснилось, что его росписи нет. Инженер по охране труда объяснил это так: Парамонов проходил инструктаж, когда был арматурщиком, значит, второй раз инструктаж проходить ему необязательно.

Прав ли инженер?

Задача 13.3.14. На предприятии один из работников обнаружил, получая зарплату, что в расчетном листе кроме всего прочего, в графе «удержано» стоит сумма 90р. и рядом расшифровка: «обучение технике безопасности при работе с оборудованием». Работник обратился к инженеру по охране труда с просьбой разъяснить, почему за мероприятия по охране труда удерживают из зарплаты рабочих. Инженер объяснил это просто: предприятие закупило новые станки и призывало специалиста со стороны за тем, чтобы он провел с рабочими инструктаж по пользованию, уходу и мерам безопасности при работе с новым оборудованием. Инструктаж был платный и поэтому из зарплаты тех, кто сейчас работает на новом оборудовании удержали соответствующую сумму.

Правильно ли объяснил инженер?

Задача 13.3.15. Руководитель организации отстранил сотрудника от работы за то, что тот не прошел обязательный медицинский осмотр.

Будет ли оплачено это время работнику?

Контрольные вопросы:

1.Что имеет право требовать работодатель от работника?

2.Что такое принудительный труд?

3.Перечислите общие обязанности работодателя.

4.Перечислите обязанности работодателя перед допуском работника к работе.

5.Что обязан обеспечить работодатель в процессе работы?

6.Какие обязанности есть у работодателя в отношении надзорно-контрольных органов?

7.Перечислите обязанности работника.

Практическое занятие № 14 ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Цель практического занятия: овладение навыками оказания первой доврачебной помощи, получение информации о наиболее часто встречающихся повреждениях, травмах, внезапных заболеваниях.

Человеку срочно нужна медицинская помощь. Набран номер «03». «Скорая» уже выехала по вызову. Сколько она будет в пути? Пять, десять, пятнадцать минут – тех самых роковых минут, которых достаточно для наступления в организме необратимых изменений. Поэтому до прибытия «Скорой помощи» необходимо сделать всё,

чтобы облегчить состояние пострадавшего. А для этого надо знать технику выполнения самых элементарных манипуляций при различных травмах, повреждениях и внезапных заболеваниях, требующих незамедлительного медицинского вмешательства.

14.1 Искусственное дыхание и непрямой (закрытый) массаж сердца

После тяжелых травм и большой потери крови у человека может внезапно остановиться сердце и прекратиться дыхание. Чтобы вернуть его к жизни нужно воспользоваться методами искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание должны применяться сразу же на месте происшествия. Оставлять пострадавшего одного, чтобы вызвать скорую медицинскую помощь, нельзя, т.к. в этих случаях будет потеряно время. Искусственное дыхание необходимо проводить настойчиво и длительное время (до 1,5 часов), пока больной не начнёт дышать самостоятельно и регулярно.

Нарушение акта дыхания, требующее проведение реанимационных мероприятий, сочетается, как правило, с нарушением сердечно-сосудистой деятельности. Внезапная остановка сердца приводит к исчезновению пульса на магистральных сосудах, и для её коррекции необходимо проводить непрямой массаж сердца.

Непрямой массаж сердца – это ритмическое сжатие энергичными толчками грудной стенки в области нижней трети грудины.

При расслаблении мышц у больного в бессознательном состоянии смещение грудины по направлению к позвоночнику на 3 – 4 см ведёт к сдавливанию сердца и выталкиванию крови из его полостей в кровеносные сосуды. При быстром отнятии рук от грудины, благодаря эластичности грудной стенки, она возвращается в исходное положение, и сердце вновь наполняется кровью. При правильном проведении массажа сердца в момент сдавливания грудной клетки должен определяться пульс на руке.

Об успехе массажа свидетельствует также порозовение кожи лица и губ, появление самостоятельных вдохов, сужение расширенных до этого зрачков.

Массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием (рис.14.1). Для проведения непрямого массажа сердца больного

укладывают на жесткую поверхность, на спину. Оказывающий помощь становится слева от него и определяет место надавливания: оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины. Оказывающий помощь должен положить на него руку ладонью вниз. Ладонь другой руки накладывается на первую под прямым углом. Надавливать следует слегка, помогая при этом наклоном своего корпуса, быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3 – 4 см, а у полных людей - на 5–6 см и зафиксировать её в этом положении примерно на 0,5 сек, после чего быстро отпустить её, расслабив руки, но не отнимая их от грудины. Повторять надавливание следует каждую секунду или даже чаще, т.к. менее 60 надавливаний в минуту не создают достаточного кровотока.

У детей массаж сердца делают одной рукой, у младенцев двумя пальцами (в минуту делают 80 – 100 толчков).

Если оказывающий помощь не имеет помощника и производит искусственное дыхание и массаж сердца один, следует чередовать указанные операции: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего, оказывающий помощь делает 15 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит два глубоких вдувания и опять повторяет 15 надавливаний с целью массажа сердца и т.д.

При оказании помощи двумя людьми один проводит искусственное дыхание, другой – массаж сердца (рис.2), причем в момент вдувания воздуха массаж сердца прекращается, т.к. воздух не будет поступать в лёгкие пострадавшего. За одним вдуванием воздуха в легкие следуют 4 надавливания на грудину. В минуту получается 48 надавливаний на грудину и 12 вдуваний воздуха. Вдувание воздуха заменяет пострадавшему вдох. После вдувания благодаря эластичности легкого и грудной стенки наступает выдох. Так с помощью массажа создаётся искусственное кровообращение. Реанимационные мероприятия проводят до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Следует заметить, что метод искусственной вентиляции лёгких не может быть применён при отравлении химическими веществами с высокой токсичностью и выделяющимися с выдыхаемым воздухом (хлорированные углеводороды, фосфоорганические соединения и др.), т.к. в подобных случаях возможно отравление лиц, проводящих реанимацию.

Рис. 14.1. Техника проведения искусственного дыхания: выдвигают нижнюю челюсть вперед (а), затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад (б). Одной рукой удерживают голову и шею (в), затем делают глубокий вдох и плотно прижавшись ртом ко рту пострадавшего - выдох (г)

Рис. 14.2. Искусственное дыхание с одновременным массажем сердца

14.2 Остановка кровотечения

Кровотечение – явление крайне опасное, борьба с ним должна проводиться незамедлительно. По сосудам нашего организма циркулирует около 5 л крови. Каждое мгновение ткани получают необходимое количество важных для их жизнедеятельности веществ. Стоит на минуту прекратить кровоснабжение, как наступит смерть. Потеря 1 л крови представляет опасность для жизни.

Кровотечение считается сильным, если: А) длится более 5 минут; Б) кровь бьёт струёй;

В) кровопотеря превышает 250 мл (стакан).

Независимо от вида кровотечения (артериальное, венозное, капиллярное), пострадавшего укладывают в горизонтальное положение. Существует несколько способов остановки кровотечения:

1. Наложение давящей повязки.

Рану покрывают стерильной салфеткой, поверх неё кладут валик из бинта или ваты и туго перебинтовывают. Прекращение кровотечения свидетельствует о правильном наложении повязки.

2. Наложение жгута.

При сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие поврежденную область жгутом. Жгут можно сделать из ремня, платка или полотенца. Концы этих предметов свободно связывают выше раны, подкладывают небольшой валик из ткани, а в образовавшуюся петлю вставляют палочку или ручку и с её помощью закручивают жгут до полной остановки кровотечения; после этого палочку прибинтовывают к конечности. Под жгут обязательно кладут записку, указав в ней точное время его наложения, т.к. держать жгут можно не более двух часов, в противном случае возможно омертвление тканей.

При сильном артериальном или смешанном кровотечении могут быть использованы пальцевое прижатие артерий (рис.3). Прижатие артерий пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако даже хорошо физически развитый человек не может долго продолжать прижатие, т.к. руки уже через 10 – 15 минут начинают уставать, и давление ослабевает. Потому, сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки кровотечения при помощи жгута.

14.3 Электротравма

Поражающее действие тока проявляется мгновенно, когда вслед за фибрилляцией – беспорядочным сокращением мышечных волокон сердца – наступает его остановка. Главным симптомом является расстройство или отсутствие дыхания. В лёгких случаях – обморок, нарушение сердечной

деятельности, синюшность лица. В местах входа и выхода тока заметны характерные признаки: белые пятна, ожоговые струпья.

Первая помощь:

Освободить пострадавшего от действия тока, используя подручные средства (доска, палка, предметы, не проводящие тока), выключить напряжение рубильником.

При наличии дыхания и пульса пострадавшему придают горизонтальное положение, укутывают, дают горячий крепкий чай или кофе. Следят за ним, чтобы больной не встал. Воздействие электрического тока вызывает нарушение кровообращения и обменных процессов, а поэтому не исключено, что состояние пострадавшего может ухудшиться.

Рис. 14.3. Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а – схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в, - прижатие общей сонной артерии; г–прижатие подключичной артерии; д– прижатие наружной челюстной артерии; е – прижатие височной артерии; ж, з, - прижатие плечевой артерии; и- прижатие подмышечной артерии.